Врачи столичного Института нейрохирургии решили применить новую методику для реабилитации украинских больных
-- Эта методика не революционна, -- говорит заместитель директора Института нейрохирургии, член-корреспондент АМН Украины профессор Виталий Цымбалюк. -- Но она интересна, и вполне возможно, что мы начнем ее применять для реабилитации наших больных. Правда, я с трудом верю в то, что она помогала людям, перенесшим инсульт пять и более лет назад. Наши исследования показали: если в течение двух лет после перенесенного кровоизлияния в мозг у пациента нет никакого улучшения в движении конечностей, то его уже и не будет.
Мне хочется верить, что результаты исследований наших американских коллег могут убедить перенесших инсульт в том, что детские на первый взгляд упражнения позволят вернуть движение руке. Мы рекомендуем нашим пациентам по нескольку часов в день собирать детские пирамидки, закручивать гайки, перебирать мелкие бусинки. В общем, делать то, что назначают больным американские врачи. Но, к сожалению, не все пациенты верят в успешность этой методики. В сочетании с упражнениями мы используем также стимуляцию мышц, чтобы они за время бездействия не атрофировались. У нас регулярно наблюдается и лечится 40-летний мужчина, год назад перенесший обширный инсульт. Этот пациент сам интуитивно решил тренировать левую парализованную руку, мысленно привязывая здоровую. Его успехи очевидны.
-- Я практически не разрешаю своей правой руке работать, -- рассказывает Николай. -- Поэтому левой приходится выполнять какие-то движения. Еще полгода назад я не мог налить себе в ладонь шампунь и самостоятельно вымыть голову, а теперь научился. Левая рука стала более послушной -- ладонь могу собрать в ковшик. Да и по дому многое делаю, придерживая предметы пострадавшей рукой.
-- После инсульта Николай долго находился в реанимации, -- продолжает Виталий Иванович. -- Левая часть его тела была парализована. Трудно было предположить, что после такого тяжелого поражения мозга пациент сможет самостоятельно ходить, помогать семье. Я часто вижу, как он идет на базар за покупками. А ведь каждый второй больной, перенесший инсульт, отказывается от активной жизни.
-- Мне было очень трудно, -- продолжает Николай. -- Но у меня три дочки, жена, для которых я всегда был опорой и защитой. Поэтому я не мог себе позволить остаться беспомощным. Начал делать упражнения, старался побольше двигаться, приспосабливался к своей нечувствительной левой ноге. Болезнь заставила меня по-другому взглянуть на свою семью. Раньше я был занят только работой. Приходил домой -- и падал от усталости, не замечал, какие у меня замечательные дочери.
Конечно, немаловажную роль в выздоровлении Николая сыграл и его достаточно молодой возраст. В большинстве случаев инсульт настигает пожилых людей, которым гораздо труднее проходить курс реабилитации.
-- При ишемическом инсульте мозг, в силу разных причин, перестает получать кровь, а вместе с ней -- кислород, -- объясняет Виталий Цымбалюк. -- 40-секундное голодание мозга приводит к отключению сознания. И если кровоток не возобновляется в течение 4--6 минут, гибнут клетки мозга -- нейроны. Вокруг очага погибших клеток образуется так называемая зона полутени, в которой клетки живы, но не работают активно. Для того, чтобы они взяли на себя функции погибших нейронов, их нужно стимулировать. С этой целью мы используем разные методики. Но соседние клетки берут на себя только некоторые функции, все восстановить практически не удается. Последствия инсульта могут быть самыми разными: обездвиженность, речевые нарушения. Бывают ситуации, когда центр мозга отключается не потому, что пострадал вследствие кровоизлияния или травмы, а просто «уснул». И в экстремальных условиях он может пробудиться. Случалось, например, что во время пожара человек, обездвиженный из-за тяжелой болезни мозга, вскакивал и выбегал из горящего помещения, а затем вновь становился инвалидом. У 10--15% больных, перенесших инсульт, клетки пострадавших центров мозга гибнут не полностью. И это дает им шанс на хороший восстановительный результат. Такой, как у Николая.