Чтобы не подрывать сексуальное здоровье, мужчине следует избегать случайных половых связей, больше двигаться и рационально питаться, налегая на тыкву, помидоры и зелень
Раньше считали: если в семье нет детей, то причина только одна — болезнь женщины. Сегодня доказано, что ситуация поправима, но лечиться нужно и мужу, и жене. Что может стать причиной бесплодия? Какие методы применяют в его лечении? Как можно укрепить здоровье мужчины? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила уролог-сексопатолог, заведующая отделением сексологии и андрологии Киевского городского специализированного центра семейного здоровья и андрогинекологии кандидат медицинских наук Светлана Гибнер.
- Добрый день, Светлана Михайловна! Звонит Елена из Киева. У меня замерла беременность. Доктор предположил, что это произошло из-за какой-то инфекции, передающейся половым путем, и рекомендовал обследоваться. Скажите, нужно ли мужу проверяться?
— Да, необходимо обследовать обоих супругов. Сдайте анализы на TORCH-инфекции. Это аббревиатура часто встречающихся болезней, очень опасных для плода — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие. Следует также провериться на инфекции, которые передаются половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея… Особенность этих инфекций в том, что они хронические, а протекают без заметных признаков. Но именно они могут стать причиной бесплодия, проблем с вынашиванием плода, появления преждевременных родов. Если ребенок инфицировался в утробе или во время родов, то у него вскоре может развиться воспаление легких. Некоторые инфекции, например хламидии, могут стать причиной не только воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин, но и артрита, конъюнктивита, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы. К сожалению, в некоторых клиниках гинеколог, обнаружив у женщины какую-то инфекцию, дает задание ее мужу принимать лекарства. Это неправильно! Лечение представителя сильного пола должен проводить уролог или андролог только после осмотра и исследований. Ведь, скажем, дозировка антибиотика для мужчины, имеющего вес 120 килограммов, должна быть в два раза больше, чем для человека весом 60 килограммов. Есть много других нюансов, которые необходимо учесть, иначе лечение будет продолжаться годами, но без результата.
- Иван из Запорожья. В семье несколько лет нет детей. Год назад у жены обнаружили трихомониаз, и лечение помогло избавиться от инфекции. Анализ спермы выявил отклонение от нормы, правда, врач сказал, что оно незначительное. Но беременность не наступает…
— Вашей семье желательно пройти комплексное обследование в учреждении, которое серьезно занимается проблемами бесплодия. Нужно углубленно обследовать мужа и жену, ведь они постоянно обмениваются инфекциями, которые могут привести к бесплодию. Кстати, любые отклонения в анализе мужского семени требуют проверки в динамике. Чтобы сперма лучше вырабатывалась и половые клетки были без дефектов, необходимо провести лечение. В редких случаях у женщины и мужчины может возникнуть биологическая несовместимость. При этом мужские половые клетки — сперматозоиды, — попав в полость матки, покрываются антителами и не могут оплодотворить женскую яйцеклетку. Все предположения врачей надо тщательно проверить. Можете обратиться к специалистам Киевского городского специализированного центра семейного здоровья и андрогинекологии, которые работают в этой сфере около 40 лет (раньше это была консультация «Брак и семья»). Центр находится в Медгородке (городская клиническая больница № 6). Адрес: Киев, проспект Комарова, 3. Телефон: 0(44) 331-98-84.
- Беспокоит Антон, живу в Ирпене. Я прочитал, что инфекции, передающиеся половым путем, сильно подрывают мужское здоровье. У меня никаких бацилл не выявили, но потенция ослаблена…
— Чаще всего к этому приводит малоподвижный образ жизни. Большинство мужчин сегодня передвигаются в треугольнике «рабочий кабинет — машина — домашний диван», к тому же употребляют много алкоголя, нерационально питаются, что приводит к набору лишних килограммов. Стрессы провоцируют гипертонию и повышение уровня сахара в крови. Все это бьет по мужскому здоровью.
- Сергей, киевлянин. Правда ли, что мужчинам полезно есть зелень — укроп, петрушку, сельдерей?
— Да, в зелени много микроэлементов и витаминов, которые участвуют в выработке здоровых сперматозоидов, усиливают потенцию да вообще, способствуют нормальному функционированию всех органов и систем. Очень полезна тыква и ее семечки: она благотворно влияет на предстательную железу. Этот овощ можно добавлять в каши, запекать. В рационе мужчины должны быть виноград и другие фрукты, из овощей — помидоры, картофель, морковь, свекла. Незаменимое блюдо — украинский борщ.
- Это «ФАКТЫ»? Владимир из Николаевской области. Сначала у меня в правом паху появилась грыжа, а через два месяца увеличилось яичко, расположенное с той же стороны. Грыжу ушили, а яичко осталось большим. Не опасно ли это?
— Без осмотра сложно ответить. Но иногда после устранения грыжевого выпячивания в мошонке скапливается жидкость и развивается водянка яичка, со временем начинает беспокоить боль. Вам желательно провести ультразвуковое исследование, исключить такое осложнение, а если оно возникло — пролечиться.
- Алексей из Киева. У моей жены обнаружили папилломавирус. Доктор назначил ей препараты. Нужно ли мне лечиться, если ничего не беспокоит?
— Доказано, что причиной заболеваний, которые предшествуют злокачественным опухолям половой системы, бывает папилломавирусная инфекция. Если выявили вирус у жены, то и мужу нужно обследоваться, чтобы исключить скрытое вирусоносительство. Обследоваться по поводу этой инфекции можно у дерматовенеролога, гинеколога, уролога. Точно выявить папилломавирус поможет ДНК-диагностика (полимеразная цепная реакция). Если у мужчины не нашли этот вирус, то лечиться нужно только женщине.
— Где можно провести анализы на наличие инфекций, в частности ДНК-диагностику?
— К сожалению, не все государственные учреждения могут выполнять такие исследования, потому что для этого нужны дорогостоящее оборудование и специальные реактивы. А если вы обращаетесь в коммерческое заведение, надо убедиться, что у него есть не только лицензия на практику, но и аккредитация, то есть документ, официально подтверждающий: качество предоставляемых услуг этой лаборатории соответствует стандарту. Приходилось консультировать разных пациентов, которые из одной лаборатории приносили мне спермограммы с совершенно одинаковыми данными — такого в жизни не бывает! Если результаты исследования вызывают сомнение, желательно его повторить в другой лаборатории. При этом отправляться на анализы лучше по направлению врача, у которого возникли определенные предположения после осмотра и расспроса супругов. Если у жены выкидыш, замершая беременность или преждевременные роды, необходимо проверить сперму мужа, наличие половых инфекций и TORCH-комплекса. При бесплодии обычно проверяют только на инфекции, передающиеся половым путем. К сожалению, сегодня болезни, приводящие к нарушению течения беременности и бесплодию, довольно распространены. Молодые люди рано начинают половую жизнь, имеют несколько партнеров, неправильно пользуются презервативами или вообще их игнорируют. Многие не знают, что инфекцией можно заразиться при любом виде секса, в том числе и оральным путем. Иногда приходят студенты, которые хотят провериться после случайного секса. Нужно помнить, что инкубационный период скрытых инфекций составляет от семи до 21 дня. Лишь после этого срока нужно проверяться.
- Звонит Анна, киевлянка. В одной из лабораторий мне провели исследование крови и нашли антитела практически ко всем инфекциям, которые передаются половым путем… Что делать?
— Не переживать по этому поводу. Я считаю, что такие анализы не очень доказательные. Человек может когда-то переболеть хламидиозом, уреаплазмозом или трихомониазом, а антитела будут циркулировать в организме до десяти лет. Если есть подозрения на обострение того или иного заболевания, желательно использовать метод ДНК-диагностики для определения конкретного возбудителя. Выявить некоторые инфекции можно и при помощи бактериологического посева. Однако всегда нужно помнить, что стопроцентной точности диагностики никто не даст, потому что результат определяют качество реактивов, возраст оборудования и… человеческий фактор.
- Ирина из Львова. Мы с мужем долго лечились от хламидиоза. Через две недели после окончания терапии провели ДНК-диагностику, и оказалось, что возбудитель этой болезни никуда не делся. Может, мы что-то не так делали?
— Во время лечения надо очень строго соблюдать контрацепцию или воздержаться от секса, чтобы прекратить передачу хламидий. Важно также, чтобы врач назначил не только антибиотики, но и препараты, укрепляющие иммунитет, витамины, средства, которые содержат энзимы и специальные ферменты. Возможно применение местных процедур (промывание, прогревание, магнитотерапия, лазеротерапия). Ведь нужно не только избавиться от инфекции, но и устранить возможные осложнения в мочеполовой системе. У мужчин обычно диагностируют воспаления придатка яичка (эпидидимит), семенных пузырьков (везикулит), предстательной железы (простатит). У женщин при хламидиозе нередко воспаляются слизистая оболочка матки (эндометрит) и маточные трубы, что приводит к спайкам. Доктор подбирает медикаменты с учетом сопутствующих гинекологических и урологических болезней, а также состояния печени, желудочно-кишечного тракта. Только комплексная терапия даст хороший эффект, но жене и мужу должно быть назначено индивидуальное лечение. Выведение внутриклеточных инфекций происходит длительно (в течение нескольких месяцев), поэтому первый контрольный анализ проводят минимум через месяц-полтора после окончания лечения. Исследования надо повторить через три месяца и через год.
— У меня возникли боли внизу живота, частое мочеиспускание…
— Возможно, это мочесолевой диатез или банальный цистит, причина которых вовсе не хламидии. Обратитесь к урологу и сдайте мочу на анализ. Рекомендую вам проконсультироваться на кафедре урологии Львовского медуниверситета.
— Подскажите, как подготовиться к проведению ДНК-анализа?
— За неделю до исследования надо исключить употребление спиртных напитков, за сутки — секс, за три часа до взятия материала не мочиться. У женщины берут на анализ мазок из шейки матки, у мужчин — мазок из мочеиспускательного канала или секрет предстательной железы.
- Прямая линия? Светлана из Днепропетровска. Правда ли, что в лечении хламидиоза нужно использовать два разных вида антибиотиков?
— Да, причем их принимают не вместе, а последовательно, строго по назначению врача. При неправильном употреблении может развиться дисбактериоз, грибки на слизистой (кандидоз), у мужчин появляются проблемы со спермой, а возбудитель нередко становится устойчивым к препарату. Чтобы свести к минимуму негативное воздействие антибиотика на организм, необходимо принимать пробиотики — лекарства, содержащие микроорганизмы, которые восполнят дефицит нормальной микрофлоры человека.
- Тарас из Киева. Когда мне понадобилось провериться на скрытые инфекции, доктор посоветовала накануне исследования выпить пива. Для чего это нужно?
— Если инфекция стала хронической и слабо проявляется (скудные выделения), то для уточнения диагноза иногда применяют метод провокации. У мужчин скрытые инфекции обостряются после употребления острой пищи или алкогольных напитков. Замечено, что уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз у женщин легче выявляется через два-три дня после месячных. Некоторые препараты повышают эффективность диагностики гонореи и трихомониаза. При необходимости лекарственную провокацию проводят за сутки до исследования. Если процесс острый и материал для исследования (выделения) есть, то провокации не нужны.