Когда у ребенка появляется тошнота и дискомфорт в животе, родители в первую очередь думают, что он съел что-то несвежее. Но довольно часто выясняется, что в организме завелись паразиты. К каким последствиям это может привести? Почему прививка не всегда надежно защищает ребенка от заболевания? Как уберечь малыша от ОРВИ и гриппа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный детский инфекционист Минздрава Украины, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Национального медуниверситета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Сергей Крамарев.
— Здравствуйте, Сергей Александрович! Звонит Мирослава, жительница Киева. У ребенка появился насморк, наверное, простудился. Он немного капризничает, но в общем чувствует себя нормально. Можно ли его вести в детсад?
— Никто не может точно определить, легко ли будет протекать острая респираторная инфекция. Поэтому лучше оставить ребенка дома и вызвать врача, а не вести в детсад, где он может заразить других детей. Важно следить, чтобы он не просиживал за телевизором, не утомлялся. Обычно при заболевании врач рекомендует постельный режим. Это не значит, что ребенок должен постоянно лежать: в этом случае могут возникнуть застойные явления в легких. Спокойная игра, сидя в кресле, рисование, лепка ему не навредят.
Если дома кто-то заболел, остальным членам семьи желательно надеть медицинские маски, чтобы защититься от вируса. Больному носить ее сложно: когда повышена температура, нередко возникает одышка и затруднено дыхание.
— Тамара Николаевна, киевлянка. Приходилось слышать, что в прошлом году опасность свиного гриппа была преувеличена. Правда ли это?
— Я не могу сказать, что тревога была ложной. С гриппом нужно всегда быть настороже. Эта инфекционная болезнь обычно протекает очень тяжело и может давать осложнения. В прошлом году во время эпидемии в Украине переболели 4,5 миллиона жителей, умерли более тысячи взрослых, детей, беременных. И если бы людей не предупреждали, а больницы не имели достаточного количества медикаментов, то жертв гриппа могло быть больше. Поэтому и в нынешнем году важно позаботиться о профилактике заболевания. Пока не придумали ничего более эффективного, чем прививка. Грипп особенно опасен для детей первого года жизни, людей старше 60 лет и тех, кто страдает хроническими заболеваниями. Другие респираторные вирусные инфекции тоже могут давать осложнения, поэтому и от них надо защищаться. Вакцин против ОРВИ нет, но можно пользоваться методами неспецифической защиты.
- Как уберечь детей от заболевания?
— Родителям следует позаботиться о том, чтобы их чадо не мерзло. Правда, если за малышами еще можно проследить, то подростки ходят на морозе без шапок, в слишком легкой одежде. Им нужно объяснить: при переохлаждении снижается иммунитет, организм становится более восприимчив к инфекциям, в том числе и к гриппу. Стрессы и переутомление тоже ослабляют иммунную систему. Очень важно избегать мест массового скопления людей, потому что при этом во много раз повышается вероятность передачи вирусов.
— Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Ирина Петровна из Киевской области. В прошлом году во время эпидемии гриппа медики настойчиво рекомендовали чаще мыть руки. Оправдано ли это? Насколько мне известно, такой совет дают, чтобы предупредить кишечные заболевания…
— Нужно помнить, что капельки слюны или слизи из носа, содержащие вирус, могут попасть на руки, когда человек держит использованный носовой платок или прикрывается во время чихания. Если после этого больной подержится, например, за поручень в автобусе, затем за него возьмется другой пассажир, который потом коснется пальцами лица, носа, губ, то не исключено, что вирус сможет проникнуть в организм. Пользу частого мытья рук доказали американские ученые во время эксперимента, который провели в США несколько лет назад. В течение всего сезона, пока угроза гриппа была реальной, ребятишки в одном детсаду мыли руки каждые два часа, а в другом — как обычно: после прогулки, туалета, перед едой. Оказалось, что в садике, где чаще мыли руки, дети реже страдали от респираторных инфекций.
Бороться с вирусом помогают и витамины. Ребенок может получать их с продуктами питания или принимая курсы поливитаминов, предназначенных специально для детей. Не менее эффективным оказывается прием препаратов-пробиотиков, благодаря которым нормализуется микрофлора кишечника, а вместе с тем укрепляются защитные силы организма. Это подтвердило исследование в четырех домах ребенка, которое проводили в прошлом году работники нашей кафедры. С приходом осени всем детям начали давать пробиотик симбитер (разработка отечественных специалистов), в состав которого входит несколько видов полезных для кишечника бактерий. Интересно, что эти микробы усиливают действие друг друга, когда собраны вместе. Детям давали один пакетик препарата в день. Медики наблюдали маленьких пациентов до лета. И оказалось, что они болели в три-четыре раза реже тех, кто этот препарат не принимал. К тому же в шесть раз меньше было и осложнений — отитов, пневмоний, бронхитов. А ведь обычно в доме ребенка очень высокая заболеваемость ОРВИ и гриппом. Поэтому я советую: чтобы ребенок реже болел, стоит провести трехмесячный курс пробиотиков, которые соответствуют возрасту. Многие иностранные специалисты рекомендуют принимать такие препараты в течение шести месяцев не только для профилактики респираторных болезней, но и кишечных инфекций, которые зимой тоже активизируются.
— Татьяна, город Вишневое Киевской области. У моей дочери (ей шесть с половиной лет) выявили аскаридоз. Два месяца лечились по схеме, которую составил педиатр: противоглистные препараты, средства для улучшения работы печени, очистительные процедуры. Но аскариды остались. Месяц назад в больнице девочка принимала кислородную пенку, ей делали лечебные клизмочки. Но через неделю после лечения снова возникла тошнота, боли в животе, дочь ночью скрипит зубами. Ребенок страдает, а я не знаю, что делать…
— После повторного лечения провели исследование на аскаридоз?
- Анализ еще не сдавали. Но я вижу, что практически все осталось по-прежнему. Дискомфорт в животе появляется, когда дочка ложится спать: стоит ей перевернуться с боку на бок, как начинается боль и тошнота. А в течение дня она чувствует себя нормально.
— Так может проявиться не только аскаридоз, но и некоторые заболевания желудочно- кишечного тракта, например, проблемы с поджелудочной железой, желчевыводящими путями. Так что желательно провести более углубленное обследование.
- УЗИ показало, что у дочки изогнутый желчный пузырь.
— Из-за подобных аномалий глисты действительно могут задержаться в организме, поэтому обычно рекомендуют повторить лечение через две-три недели, а если не помогает — сменить антигельминтный препарат. Но ничего не делайте самостоятельно! Если глистов много, то при их изгнании могут возникать очень опасные ситуации. Поэтому лечение обычно проводят в условиях стационара.
— Прямая линия? Татьяна из города Ровно. Врач решил проверить, нет ли у моего сына глистов, и по анализу крови поставил диагноз гельминтоз. А другой доктор сказал, что паразитов нет. Да я и не заметила у мальчика признаков заболевания…
— Сегодня многие клиники диагностируют аскаридоз и лямблиоз по анализу крови на наличие иммуноглобулинов (клеток иммунитета) к тому или иному гельминту. Но результат такого теста не дает основания утверждать, что у ребенка действительно есть глисты. Анализ лишь фиксирует реакцию иммунитета на то, что гельминт попал в организм человека. Но бывает так: паразит не смог задержаться в организме и ушел, а иммуноглобулины циркулируют полгода, а то и год. Поэтому такие тесты не подходят для постановки диагноза и проверки эффективности лечения. Самый надежный способ — анализ кала на яйца глистов или на цисты лямблий.
— Лидия Борисовна, жительница Киева. Скажите, пожалуйста, кто из детей больше рискует заразиться глистами?
— Паразиты оккупируют организм обычно в тех случаях, если нарушена работа желудочно-кишечного тракта и снижен иммунитет. Мало того что ребенок часто болеет простудой, так его еще и паразиты мучают. В таких случаях я рекомендую обследовать малыша и на целиакию — врожденную непереносимость белков злаков (глютена), которые содержат хлеб, печенье, кондитерские мучные изделия, макароны, а также паштеты и колбасы. Замечено, что на один случай явной болезни приходится девять случаев скрытой, когда непереносимость частичная. Если диагноз целиакия подтвердится, надо придерживаться диеты. Тогда не будет страдать кишечник, меньше станут беспокоить респираторные болезни и глисты уйдут.
А вообще, если паразиты обнаружены, от них обязательно надо избавляться. Ведь они поглощают ценные для организма питательные вещества, вызывают аллергию, интоксикацию. Замечено, что при гельминтозе (особенно аскаридозе и токсокарозе) ухудшается реакция иммунной системы на любую прививку, да и восприимчивость к различным инфекциям повышается. Доказано, что при глистной инвазии человек легче заражается туберкулезом, брюшным тифом, дизентерией, гепатитом, у него тяжелее протекают хронические недуги желудка и кишечника. Существует 40 видов гельминтов, которые провоцируют онкологические заболевания. Например, шистосомы, живущие в водоемах африканских стран, вызывают рак мочевого пузыря, печени.
В сложных случаях можно проконсультироваться у специалистов кафедры детских инфекционных болезней Национального медуниверситета, действующей на базе городской детской инфекционной больницы. Адрес: Киев,
ул. Дегтяревская, 23. Телефон: 0(44) 483-74-62.
- Некоторые врачи рекомендуют проводить ребенку антигельминтную терапию два раза в год, даже если нет признаков заражения. Всем ли детям это необходимо?
— Я бы не настаивал. Ведь многие препараты имеют побочные действия, и нет смысла лишний раз давать их ребенку. Но если в доме есть собака или кошка и малыш постоянно с ними играет, то вероятность заражения глистами высока. Нужна профилактика и сельским детям, которые чаще контактируют с почвой, ведь в ней созревают яйца многих гельминтов. То же касается и людей, предпочитающих отдыхать в Египте, Турции, на Мальдивах, в других южных регионах — в этих странах много экзотических гельминтов, которые могут серьезно подорвать здоровье. Профилактическое лечение желательно проводить препаратом широкого спектра действия, например, на основе альбиндазола (вормил, зентел, альдазол).
— Инна из села Бобрик Киевской области. Пятилетний сын часто простужается и у него болит горло. В этом году ход болезни изменился: инфекция сразу опускает-ся ниже, в бронхи, уже два раза было воспаление легких. И вообще мальчик стал слабеньким, плохо ест, похудел… В доме есть собака. Я беспокоюсь: может, от нее сын заразился глистами? Правда, недавно при поступлении в детсад провели анализы, но ничего не обнаружили.
— У людей стопроцентная восприимчивость к глистам, другое дело, что паразитам не всегда бывает комфортно в организме и они через какое-то время могут его покинуть. Так бывает, если у человека крепкая иммунная система, он рационально питается, получает белки, витамины и у него нормально работает желудочно-кишечный тракт. Но это редкость. Если гельминты обосновались в организме и симптомы болезни налицо, то обнаружить яйца бывает непросто. Сдавать анализ кала надо пять дней подряд — в этом случае повышается вероятность выявления паразитов. Если их не обнаружили, возможно, мальчик часто болеет из-за проблем с иммунной системой, и тогда потребуется специальное лечение. После консультации с вашим педиатром возьмите у него направление к иммунологу в областную больницу или в консультативную поликлинику детской специализированной больницы «Охматдет».