Хирурги столичного Института ортопедии и травматологии провели 22-летнему студенту Киево-Могилянской академии три сложные операции и восстановили работу кисти
— Хоть пишу я правой рукой, сильнее у меня всегда была именно левая, — рассказывает Алексей. — А после травмы не мог ею даже пуговицы на рубашке застегнуть, приходилось маме за мной ухаживать. Зимой просил однокурсников молнию на куртке закрыть — самому никак не справиться было. Чтобы пальцы наконец начали работать, врачам пришлось сделать три восстановительные операции. Теперь я снова могу работать рукой и обходиться без помощи окружающих.
Несчастье произошло с Алексеем полтора года назад. Будучи в гостях у бабушки в Черновицкой области, он пошел вечером к школе поиграть с друзьями в футбол.
— Когда бежал за мячом, неожиданно поскользнулся и упал, выставив руку для опоры, — рассказывает мой собеседник. — В траве, окружавшей площадку, валялся осколок умывальника, на него я и напоролся. Разрезал вену, нервы, сухожилия… Но это уже выяснилось в больнице, куда я побежал, зажав правой рукой травмированную левую. Было очень больно. А в месте разреза виднелись кость, мышцы. Дежурный врач, объяснив, что нужно остановить кровотечение, сшить разорванные сосуды и сухожилия, начал операцию. Я пришел в себя в четыре утра. Рука была в лонгете, пальцев я не чувствовал вовсе. Мне стало страшно, что больше никогда не смогу работать левой рукой.
— Сшить поврежденные при травме нервы, сосуды и сухожилия несложно, — объясняет травматолог-ортопед высшей категории клиники микрохирургии Института травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины Василий Гайович. — Сложно сделать это так, чтобы пальцы могли, как и раньше, работать в полном объеме. Как правило, сразу после несчастья врачи восстанавливают сосуды, чтобы возобновить кровоток, сопоставляют и фиксируют кости. Многие люди, перенесшие подобные травмы, считают, что восстановить работу пальцев уже невозможно. Но это не так. Обязательно нужно обратиться к микрососудистым хирургам. Да, спустя какое-то время в месте травмы формируются рубцы, из которых довольно непросто выделить нервы и сухожилия. В некоторых случаях приходится делать их пластику. Тогда проводим операции в несколько этапов. Зато, как видите, благодаря такой скрупулезной работе удается восстановить чувствительность пальцев.
На следующий день после случившегося Алексей во время перевязки увидел, как теперь выглядит его рука.
— До этого мне никогда не накладывали швы, — говорит парень. — А тут запястье и основание ладони изрезаны красными полосами. Жутко было, честно говоря, на это смотреть. И тогда я сразу подумал: нужно искать специалистов, которые бы восстановили чувствительность в моих пальцах.
Алексей как раз перешел на пятый курс Киево-Могилянской академии. И, несмотря на травму, которая требовала долгого заживления, не позволил себе лишний раз пропустить лекцию.
— Мне страшно было отпускать сына на учебу, — признается мама Алексея Светлана Никитична. — Рука в лонгете, подвязана к груди. А вдруг кто-то толкнет в транспорте? Или Алеша где-то нечаянно повредит руку… Переживала ужасно. Но сын был непреклонен: нужно учиться, а не волынить.
Когда рана немного зажила, Алексей отправился на консультацию в Институт травматологии и ортопедии.
— Я чувствовал внутри, под кожей, натяжение вдоль всех шрамов, — объясняет он. — Даже слышал хруст, как будто сухожилия потрескивали… За те несколько месяцев, которые понадобились для восстановления, заметил, что пальцы на левой руке стали тоньше и меньше, чем на правой. Из-за повреждения нерва началась атрофия мышц кисти. Во время консультации Василий Гайович сказал, что моя травма сложная. Но если я готов перенести несколько реконструктивных вмешательств, можно восстановить чувствительность. Я согласился сразу. Первую операцию мне сделали спустя два месяца после травмы.
— Существует множество методик, которые возвращают пальцам кисти чувствительность и функцию, — объясняет Василий Гайович. — Но перед операцией бывает сложно определить тяжесть повреждения тканей. Ни один снимок, ни один метод исследования не позволяют это увидеть. Только во время вмешательства мы понимаем, насколько повреждены сосуды, нервы, сухожилия, и решаем, что делать, чтобы их восстановить.
— После операции Василий Васильевич каждый день сам разрабатывал мои пальцы — разгибал и сгибал их, показывал, как нужно делать упражнения, — добавляет Алексей. — Также мне назначили физиопроцедуры, электрофорез. Во время этих процедур я испытывал очень неприятные ощущения. Так как во время последней операции мне восстановили нерв, он стал давать о себе знать болезненными ощущениями. Пришлось научиться терпеть. Но я понимал — боль говорит о том, что нерв прорастает. А от упражнений зависит, будут ли работать пальцы руки.
— Вы всегда сразу после восстановительной операции рекомендуете активно сгибать пальцы? - спрашиваю хирурга.
— Все зависит от того, какие структуры мы восстанавливали, — отвечает Василий Гайович. — В некоторых случаях после вмешательства требуется покой. В других — ранняя реабилитация. Очень многое зависит от самого пациента. Если он будет слушать советы врача, не лениться, не жаловаться на боль, а делать нужные упражнения, то вскоре сам почувствует улучшение.
— Для меня первым радостным сигналом того, что пальцы оживают, стала их реакция на горячее и холодное, — говорит Алексей. — Как-то, прикоснувшись к чашке с горячим чаем, я резко отдернул руку и понял: к пальцам возвращается чувствительность. Моему счастью не было предела. Это говорило о том, что вскоре они начнут работать. Сейчас, благодаря мастерству Василия Васильевича, моя рука восстановилась. Всего год назад я не мог травмированной конечностью нажимать кнопки телефона или клавиши компьютера, а теперь отжимаюсь от пола. А как-то даже стал на ворота, отбивал мяч.
— У нас дома все еще хранятся страшные «реликвии», напоминающие о том, что пришлось пережить, — лонгеты разной формы (их Алеша носил месяцами), резиновые колечки, мячики, с помощью которых разрабатывал пальцы, — добавляет мама парня. — Мне кажется, сын не выпускал их из руки даже по ночам. Также он собирал конструктор, перебирал бусины. В общем, выполнял разнообразную мелкую работу, развивающую моторику руки.
— Чаще всего такие тяжелые травмы кисти люди получают в быту — напоровшись на острый предмет, порезавшись ножом, — и на производстве при нарушении правил техники безопасности, — говорит Василий Гайович. — Не редкость подобные повреждения и у тех, кто пострадал в ДТП. Этой зимой немало пациентов к нам попало из-за гололеда. Как правило, поскользнувшись и падая, человек инстинктивно выставляет руку. В результате получает перелом, который часто сопровождается травмами нервов, сухожилий и других структур. В районных больницах, к сожалению, не всегда есть шовный материал, инструменты, да и условия для того, чтобы сразу сшить поврежденные структуры. А дежурные хирурги порой переоценивают свои возможности и берутся оперировать, подчас нанося дополнительный вред. Достаточно часто к нам обращаются те, кто получил травмы, катаясь на горнолыжных курортах. Им оказывают первую помощь, делают операции в ближайшей больнице, но не всегда удачно. Приходится проводить дополнительные вмешательства, чтобы правильно сопоставить кости, сшить нервы, заставить руку снова работать…
Микрососудистое отделение Института ортопедии и травматологии всегда заполнено людьми, ожидающими операции. Только в 2010 году хирурги выполнили здесь более тысячи вмешательств!
— В последние годы все чаще приходится помогать нашим заробитчанам, получившим травму за рубежом, — добавляет Василий Гайович. — Они, как правило, работают там нелегально. Если трудяга получил травму, хозяин его тут же выгоняет, не обеспечивая ни помощью, ни средствами на восстановление здоровья. Лишь приехав домой, он начинает лечиться. К сожалению, такие ситуации не единичны.