Вы заметили, что в телевизионной рекламе, предлагающей средства от боли в спине, появились молодые лица? Не случайно. Остеохондроз, радикулит — заболевания, которые недавно считались неизбежными спутниками пенсионеров, — сегодня все чаще встречаются у людей в самом расцвете сил и даже у совсем молодых. Почему? Можно ли избежать раннего развития нарушений в позвоночнике? Что делать в случае внезапной острой боли в спине? Какие методы наиболее эффективны, если радикулит затянулся? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» во время прямой линии ответил заведующий вторым отделением неврологии Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.
— Это «ФАКТЫ»? Здравствуйте! Беспокоит Оксана, город Полтава. У меня порой по утрам тянет шею, сильная боль отдает в руку. Заметила, что помогает массаж. Но если я не успеваю к массажисту, что лучше сделать: выпить обезболивающее или принять горячую ванну?
— Во время приступа сильной боли массаж не рекомендуется. В период обострения не советую принимать и горячую ванну, накладывать тепловые компрессы, применять согревающие мази. Боль сигнализирует о сдавленном нервном корешке в определенном месте. Там нарушено кровоснабжение, есть выраженный отек ткани, и тепловые процедуры, жесткий массаж или электромассаж (на специальном кресле, кровати) лишь подстегнут развитие воспалительного процесса. Вам надо обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Обычно мы применяем противовоспалительную терапию, препараты, расширяющие сосуды и снимающие отеки, а также физиотерапевтические процедуры, усиливающие действие лекарств.
- Вам звонит Ольга из города Ровно. Если разболелась спина, чем ее полечить дома?
— Самое простое — принять обезболивающее лекарство и смазать больное место любой противовоспалительной мазью, содержащей диклофенак или индометацин. Постарайтесь какое-то время избегать физической нагрузки. В старинных лечебниках писали, что при радикулите первым делом нужно уложить больного в теплую постель. И советую вам не медлить с визитом к врачу, чтобы скорее выяснить причину недомогания. Спина может беспокоить и при некоторых гинекологических недугах, эндокринных нарушениях, болезнях сердца, желудочно-кишечного тракта. Острую боль в пояснице нередко провоцирует приступ почечной колики.
— Алексей Васильевич, вас беспокоит Людмила Федоровна из Киева, мне 86 лет. Дней десять назад у меня схватило поясницу на даче. Когда-то уже было такое, но мне вправила диск баба Оля. Потом еще раз повторилось, и снова костоправ помогла, но, правда, сломала ребра. А теперь я боюсь к ней ехать: вдруг она повредит позвонки, у меня же остеопороз. Пока принимаю диклоберл и хожу на иглоукалывание, но боль не унимается. Что вы посоветуете?
— Знаю бабу Олю и могу сказать, что вам два раза повезло. Мне приходилось лечить пациентов, которым она действительно ломала позвонки. Баба Оля ведь и кулаком стучит по позвоночнику, и коленом по нему бьет. Такая «помощь» — всегда риск. Когда меня просят посоветовать хорошего мануального терапевта, я предупреждаю: «Сначала найдите хорошего нейрохирурга — на случай, если после «мануалки» у вас отнимутся ноги». Уважающий себя специалист, прежде чем взяться за пациента, обязательно посмотрит его рентгеновские снимки. К сожалению, этим правилом пренебрегают не только бабы оли, но даже некоторые врачи в специализированных центрах.
Относительно боли, которая вам докучает, могу сказать: наберитесь терпения, радикулярный синдром быстро не уходит. И диклоберлом увлекаться не стоит, потому что он может вызвать проблемы с желудком. Думаю, вам помогут препараты, снимающие воспалительный процесс и патологическое раздражение в коре головного мозга.
— Это прямая линия? Ольга из города Николаева, 28 лет. У меня слева побаливает шея. Массажистка сказала, что чувствует спазм мышц, видимо, пострадал нерв. Как мне быть?
— Прежде всего необходимо сходить на рентген, причем желательно сделать снимки с нагрузками — сгибанием, разгибанием шейного отдела. Они покажут, есть ли у вас, кроме остеохондроза, который вызывает спазм мышц, смещение позвонков. Тогда нужно укреплять мышцы шеи специальными упражнениями. Например, ладонь положить на лоб, накрыть другой ладонью и слегка давить на голову, считая до десяти. Через пять секунд повторить упражнение. То же самое выполнить, положив ладони на затылочную часть головы. Есть и другие подобные упражнения, их вам посоветует врач. Лучше делать такую зарядку перед зеркалом, чтобы видеть, ровно ли вы держите шею.
— Спазм провоцируют «неудобства». Например, если человек долго сидит в одной позе, у него свисают локти со стола. Вредно носить тесную обувь или высокие каблуки, сумку через плечо, тугие воротнички. Плохо влияют на мышцы шеи и спины сквозняки, сырость, переохлаждение. Сейчас к нам в отделение потоком пошли пациенты с жалобами на приступы боли в спине, вызванные переохлаждением. Люди неправильно пользуются кондиционером, резко охлаждая воздух в комнате: разница температур внутри и снаружи помещения не должна превышать пяти-семи градусов. Жалюзи прибора надо настроить таким образом, чтобы струя холодного воздуха проходила под потолком. Еще лучше охладить помещение до начала рабочего дня и выключить кондиционер, а затем, во время перерыва, снова включить.
— Здравствуйте! Беспокоит Виталий из Киева. Мне 23 года. Если надолго «зависаю» за компьютером, спина становится «деревянной». Это остеохондроз?
— Возрастные изменения в позвоночнике, которые мы называем остеохондрозом, есть у каждого взрослого человека. Я, кстати, по рентгеновским снимкам позвоночника могу довольно точно определить возраст пациента. Но если раньше мы находили первые признаки остеохондроза у 25-30-летних людей, то сегодня у нас не редкость 16-18-летние и даже 14-летние(!) пациенты. Существует генетическая предрасположенность к раннему появлению этих возрастных изменений, ускоряют их развитие некоторые эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ. Но остеохондроз — это не болезнь, он есть у всех. Просто не у всех болит спина. Избавиться от остехондроза — значит, вылечить его неврологические проявления, облегчить тяжелое течение.
— Что может «затормозить» остеохондроз?
— Для позвоночника вредны крайности: и недостаток движения, и чрезмерная нагрузка. У человека, который ведет сидячий образ жизни, быстрее дряхлеют мышцы, связки, разрушаются межпозвонковые диски. Тяжелый физический труд излишне перегружает позвоночник, что тоже неполезно. Если у вас нет смещения позвонков, грыж межпозвонковых дисков (это можно увидеть на рентгене), делайте хотя бы ежедневную общеукрепляющую зарядку, дополнив ее упражнениями на растяжку — они улучшают биомеханику позвоночника. Хорошо заниматься игровыми видами спорта, которые тренируют практически все виды мышц: футболом, волейболом, теннисом.
- Добрый день! Это Евгения Владимировна из Житомирской области. Иногда наблюдаю, как молодые люди начинают резко вращать головой, порой до хруста в шее. Это опасно?
— Да, рискованно. Человек, у которого затекла шея, энергично вращает головой и после этого вроде бы чувствует облегчение. Однако дискомфорт в шейном отделе позвоночника вызывает не только остеохондроз, но и патология межпозвонковых дисков — смещение, выпячивание. Энергичные, резкие движения могут сдвинуть диск еще дальше в спинномозговой канал. Полбеды, если ущемится корешок нерва: придется ходить какое-то время с головой набок. А если диск сдавит спинной мозг или питающий его сосуд — может возникнуть и паралич. Тогда нужна срочная операция.
— Прямая линия? Беспокоит Валентина Кирилловна из города Луганска, 45 лет. Несколько лет назад из-за шейного остеохондроза у меня сильно разболелась рука. Сделали вытяжку позвоночника, боль отступила, но перед глазами начали летать «мушки». С чем это связано?
— Вытягивание позвоночника расширяет межпозвоночный канал, и нервный корешок освобождается — боль уходит. Но «вытяжка», как называют эту процедуру пациенты, вызвала у вас рефлекторный спазм или сдавливание позвоночных артерий, питающих головной мозг и мозжечок. Затылочная часть мозга ответственна за зрение, и когда нарушается ее питание, перед глазами появляются «мушки», «звездочки», «молнии».
— Галина Ивановна звонит, Киевская область. Мне 54 года, и уже лет двадцать у меня болит спина. Врач время от времени назначает курсы массажа и витамины группы В. Почему именно это лечение? Какие еще процедуры могут помочь?
— Витамины группы В благотворно действуют на обменные процессы в нервной системе, их недаром называют нейротропными. Они также укрепляют тонус сосудов, а витамины В1 и В12 обладают еще и противовоспалительными свойствами, что важно в лечении радикулитов. Чтобы узнать, какие методы помогут избавиться от боли в спине, обратитесь к нам в отделение. По телефону 0 (44) 483-16-94 вам подскажут, как и когда можно проконсультироваться. Физиотерапевтические процедуры, как и все лечение, врач должен назначать лишь после диагностического обследования. Ведь при выпячивании, выпадении межпозвонкового диска некоторые из этих процедур могут усилить болевой синдром и способствовать увеличению грыжи. У нас сегодня много эффективных физиотерапевтических методов — ультразвук, магнитолазер, электрофорез, — которые помогают пациентам надолго избавиться от боли в спине. Хорошие результаты дает и применение рефлексотерапии, в частности лазеропунктуры.
— Мне советовали есть больше холодца, чтобы укрепить позвоночник. Почему?
— Люди, которые любят студень и холодец, действительно меньше жалуются на проблемы с позвоночником. Хозяйки знают: крепкий отвар получается из мяса, где много сухожилий, хрящей. Но такой наваристый холодец полезен еще тем, что содержит вещества, из которых строятся наши связки и суставы. Сейчас для лечения радикулитов, артрозов используют препараты (хондроитинсульфаты), содержащие те же компоненты соединительной ткани, что и в холодце. Но заливное мясо, приготовленное с использованием желатина, особой пользы не принесет: самое нужное для здоровья позвоночника и суставов находится в отваре, а не в желатине.
— Екатерина Дмитриевна, город Киев. У меня много лет остеохондроз. Недавно проверяла плотность костной массы — она в норме. Я люблю завтракать каждый день творогом или сыром. Нужно ли мне принимать еще и препараты кальция?
— Очень хорошо, что вы ежедневно употребляете молочные продукты: белок — прекрасный строительный материал для мышц, костей, суставов. Если остеопороза у вас нет, дополнительно кальций не нужен. Но важно помнить, что при некоторых особенностях обмена веществ этот микроэлемент может плохо усваиваться, а в большей мере откладываться в сосудах, в почках, образуя камни. Поэтому женщинам (особенно старше 50 лет) надо периодически делать анализы, чтобы выяснить, насколько полноценно усваивается кальций.
— Сколько груза можно брать в руки, чтобы не навредить спине?
— Женщинам желательно вообще не носить тяжести. Если приходится это делать, важно, чтобы общий вес сумок не превышал шести-семи килограммов. Распределять его необходимо равномерно на обе руки. Когда вы несете что-то тяжелое в одной руке, рефлекторно появляется искривление позвоночника. Далее процесс идет по цепочке: сдавливается нервный корешок — нарушается кровоснабжение — развивается воспаление. Старайтесь правильно поднимать и ставить груз: не наклоняясь, а слегка приседая, согнув ноги в коленях. Наклонов желательно избегать при выполнении любой работы, например, мыть полы лучше шваброй с длинной ручкой. Если собираетесь заняться стиркой вручную, поставьте таз на табурет, а еще лучше — на невысокий стол, чтобы спина оставалась прямой.
— Добрый день! Это прямая линия? Валентина Игоревна, Черкасская область. На отдыхе в Карпатах узнала, что там местный пасечник лечит радикулиты укусами пчел. Что вы думаете об этом методе?
— Лечение продуктами пчеловодства (апитерапию) нельзя применять в остром периоде радикулита, но при хроническом процессе оно хорошо помогает. Пчелиные укусы улучшают кровоснабжение, а значит, и обменные процессы в пораженном месте. Венозный отток рефлекторно усиливается, состояние нервного корешка нормализуется. Одно серьезное «но» — аллергия на пчелиный яд. Иногда человек даже не подозревает о ней, и лечение укусами пчел может привести к серьезным осложнениям, вплоть до анафилактического шока.
— Беспокоит Тамила Андреевна, город Днепропетровск. У меня протрузия в поясничном отделе позвоночника. Можно ли при таком диагнозе кататься на велосипеде и крутить обруч на талии?
— Хочу привести пример: если взять сто здоровых людей и сделать им МРТ позвоночника, то у 70 обнаружатся те или иные выпячивания (протрузии) межпозвонковых дисков. Это характерный процесс в развитии остеохондроза. Другое дело, насколько он выражен и в каком месте развивается. У вас после прогулок не болит спина?
— Болит, если активно подвигаюсь.
— Вы сами ответили на свой вопрос. Езда на велосипеде вызывает сильные боковые колебания позвоночника. Расшатывание плюс тряска (амортизация на велосипеде практически отсутствует) создают условия для запуска воспалительного процесса. Советую вам заняться плаванием: оно хорошо нагружает плечевой пояс, тренирует мышцы, а позвоночник — разгружает. Неплохо позаниматься на профилакторе Евминова — эти упражнения поддерживают мышечный корсет в нормальном состоянии. А вот хулахуп вам противопоказан, как и любые упражнения с наклонами и поворотами.
— Анна Владимировна из Киева вас беспокоит. Купила себе ортопедический матрас, а спина и шея болят еще больше. Почему? Может, из-за высокой подушки?
— В последнее время практически все матрасы называют ортопедическими. Но в большинстве случаев они таковыми не являются и не выполняют свою функцию. Лечебный эффект достигается, когда у лежащего человека позвоночник находится на ровной линии. Многие мои пациенты, которые поменяли мягкую кровать на твердый матрас, жалуются, что спина у них болит еще больше. У каждого человека есть физиологический прогиб позвоночника, но на жесткой постели ему приходится опираться всего на две точки, поэтому боль усиливается.
Если вы ощущаете дискомфорт в шейном отделе, спать на высокой подушке вам нельзя. Когда шея сгибается, яремные вены прижимаются, и нарушается не столько приток, сколько отток крови от головы. Повышается внутричерепное давление и утром человек просыпается с «тяжелой» головой. Выберите себе более плоскую подушку. У некоторых людей боль в шее проходит, когда они начинают спать вовсе без подушки или подкладывают под шею скрученное в валик полотенце.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»