63–летней пациентке, которой восьмитонный автобус раздавил стопу, донецкие хирурги вернули возможность ходить
- Я сегодня сама ходила на кухню и обратно — а это метров восемь! — улыбается 63-летняя донецкая пенсионерка Светлана Фомина. — Могу уже пару минут постоять без палочки. Помню, как всего десять дней назад у меня все тело дрожало, когда делала шаг, опираясь на ходунки. Профессор говорит, что через год я буду ходить уверенно.
Больше всего улыбке на лице женщины, пережившей такие страдания, радуется ее сын. Два с половиной месяца, пока мама была прикована к постели, парень ухаживал за ней.
Для врачей, которые спасли от ампутации стопу пациентки, ее первые шаги — тоже повод отпраздновать победу.
- Маршрутный автобус (весит он примерно восемь тонн) фактически затормозил у меня на ноге, — вспоминает Светлана Акимовна. — Это произошло, когда я переходила дорогу по пешеходному переходу (светофора там нет. — Авт. ). Дошла до середины пути, как вдруг из-за грузовика вынырнул автобус. Водитель резко нажал на тормоза и остановился… прямо на моей ноге. Я ни на минуту не теряла сознание, все помню: и расплывшееся пятно крови вокруг туфли, и кожу, которая, как перчатка, слезла со стопы…
- Когда Светлану Акимовну привезли к нам, ее стопа была сплошной скальпированной раной, — рассказывает Эмиль Фисталь, заведующий отделом термических поражений и пластической хирургии Донецкого государственного института неотложной и восстановительной хирургии имени Гусака Академии медицинских наук Украины. — Наехавшая на ногу пациентки махина содрала и кожу, и подкожную жировую клетчатку. Мышцы и сухожилия были раздавлены, кости переломаны. Увы, пальцы пришлось удалить, но опорную плюсневую кость удалось стабилизировать. Сохранение этого участка стопы дало возможность создать опороспособную культю, благодаря которой пациентка теперь ходит. Разумеется, женщине придется носить ортопедическую, изготовленную на заказ, обувь. Чтобы устойчиво стоять на ногах, потребуется тренировать оставшуюся часть стопы, которая ранее не была приспособлена для такой функции. Женщине нужно постепенно увеличивать нагрузку при ходьбе и делать специальный (перкуторный) массаж — это поможет закалить ступню. Кстати, каратисты именно так достигают твердости в ребре ладони — систематически ударяют этой частью руки о твердую поверхность доски или кирпича.
Убрав омертвевшие ткани, хирурги закрыли Светлане Акимовне поверхность раны методом итальянской пластики. То есть на голени здоровой ноги вырезали лоскут кожи размером 10 на 15 сантиметров и, не отсекая его от кровоснабжающей здоровой конечности, «нашили» на раневую поверхность стопы. Донорскую рану накрыли собственной кожей пациентки. Пять недель женщине пришлось лежать с ногами, «пришитыми» одна к другой.
- Только благодаря оптимизму и уверенности Эмиля Яковлевича в успехе, а также заботе всего медперсонала я вытерпела такое мучение, — признается Светлана Фомина.
Затем ноги пострадавшей разъединили: питающий лоскут отсекли и все оставшиеся раны закрыли собственной кожей пациентки.
- Конечно, больной испытывает определенные неудобства, когда не отделенный от здоровой конечности донорский лоскут приходится «пришивать» к другому участку тела,- говорит доктор медицинских наук Эмиль Фисталь. — Зато трансплантат, который продолжает снабжаться кровью, надежно приживается.
По мнению профессора Фисталя, метод итальянской пластики, которому, кстати, уже более 400(!) лет, уместен для закрытия обширных и глубоких ран, плохо поддающихся лечению. Особенно хорошо он себя зарекомендовал в отношении пациентов солидного возраста, когда процессы заживления у человека неизбежно замедляются.
- Одну нашу пациентку итальянская пластика за 35 дней избавила от трофической язвы, которой та страдала 31 год! — вспоминает доктор Фисталь о 51-летней медсестре из Харьковской области Валентине Костиной. — Нейротрофическая язва на стопе женщины уже достигла площади десяти квадратных сантиметров, ситуация осложнялась наличием остеопороза (хрупкость и деформация костей). Из-за поражения этой болезнью большой палец на ноге был деформирован и фактически создавал не опору, а лишь неудобства при ходьбе. С поверхности голени пациентки мы вынуждены были «выкроить» лоскут толщиной полтора сантиметра. Трансплантат прекрасно прижился. Ангельское терпение Валентины было вознаграждено: она впервые за тридцать лет уверенно наступает на ногу, не испытывая мучений. В дальнейшем, как я полагаю, и Светлана Акимовна, которой мы сохранили стопу, будет ходить без трости. Главное то, что женщина избавлена от необходимости носить протез.