Чистая кожа считается признаком здоровья. Но хорошей кожей могут похвастаться немногие люди. Жара или холод, нездоровая еда и жесткая вода, переутомление и бессонница, неполадки в работе печени, кишечника — список вредных для здоровья кожи факторов немаленький. И возглавляет его солнце. Избыточный ультрафиолет не только ускоряет старение, но и серьезно увеличивает риск таких опасных кожных болезней, как меланома, рак кожи. Что надо знать, чтобы их избежать? Как бороться с папилломами? Почему вреден экспресс-загар? Когда лучше делать лазерную эпиляцию? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный врач Института дерматологии и косметологии, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук Ольга Богомолец.
— Здравствуйте, Ольга Вадимовна! Вас беспокоит Лариса Макаровна. С самого детства мы старались вывезти внука на море, хотя он плохо загорал. Теперь парень студент, но по-прежнему неважно переносит солнце: чуть пригрело — как у него краснеет кожа, появляются веснушки. Чем это опасно?
— Наследники людей скандинавского типа — белокожие, со светлыми волосами и серо-голубыми глазами — не имеют генетически заложенной защиты от солнца. Для вашего внука опасны прямые солнечные лучи, вызывающие ожог кожи. У человека, перенесшего в детстве более трех солнечных ожогов, повышается риск перерождения родинки в меланому. Если ожоги получены во взрослом возрасте, увеличивается вероятность развития рака кожи. Это заболевание, к сожалению, помолодело и встречается сегодня даже у восемнадцатилетних, хотя раньше в группу риска входили те, кому за 60.
— Как распознать рак кожи?
— Обычно болезнь начинается с появления маленького розового пятнышка, реже — нескольких. Зачастую врачи лечат его как себорейный дерматит: применили противовоспалительный крем — пятно, вроде бы, исчезло. Но затем появляется вновь, на нем возникает небольшое уплотнение: ямочка в центре или валик по периметру. Может проявиться легкое шелушение, потом — корочка, кровоточивость Хотя рак кожи развивается не так быстро, как меланома, нельзя медлить с обращением к врачу. На начальной стадии с болезнью можно справиться одной амбулаторной процедурой. Если время потеряно и новообразование расползлось, проросло в глубину, требуется системное лечение, включая облучение.
— Могу поговорить с врачом? Звонит Юрий Николаевич из Хмельницкой области, 49 лет. У меня на голове растет родинка, причем давно. Где можно провериться?
— Обратитесь к дерматологу или онкодерматологу по месту жительства. Кроме того, в ближайшие несколько месяцев мы планируем в каждой области открыть пункты дистанционной скриннинговой диагностики. Это позволит человеку, которого беспокоит пигментное образование на коже, побороть страх перед походом к врачу, да еще сэкономит деньги и время на поездку к столичному специалисту. Пациента на месте сфотографируют, а изображение пораженного участка и анкету отправят в Киев. В течение нескольких дней человек получит ответ на волнующий его вопрос: есть ли проблема и как ее решить. Достоверность этого метода, считаю, даже выше, чем при непосредственном осмотре пациента врачом.
— Это доктор Богомолец? Беспокоит Владимир Александрович, киевлянин. Недавно у меня появилась родинка, хочу показать ее врачу. Куда лучше обратиться?
— Можете проконсультироваться в Институте дерматологии и косметологии, предварительно записавшись по телефонам:
— Добрый день! Звонит Иван Дмитриевич из города Львова. Лет пятнадцать назад у меня содралась родинка. Сейчас она вытягивается в овал, изменила цвет, появилась трещинка. Что делать?
— Обязательно обратиться к дерматологу. Во Львове есть хорошие специалисты, и в День меланомы они будут вести бесплатный прием. Изменения, которые вы перечислили, могут указывать на перерождение родинки, поэтому ее лучше удалить. Опасные признаки должен знать каждый человек, их легче запомнить по аббревиатуре АКОРД: А обозначает асимметрию (условная ось, проведенная через центр родинки, должна делить ее на две равные части), К — края (должны быть ровными, без зазубрин или вмятин), О — окрас (в норме — равномерный, без изменения цвета, жилочек, вкраплений), Р — размер (чем больше родинка — тем выше риск перерождения), Д — динамику (появление корочек, трещин, изъязвлений).
— Ольга Вадимовна? Вас беспокоит Ольга из Тернополя. Мне 23 года. Обычно с приходом весны моя кожа начинает сильно пересыхать, а на лице появляются прыщики. Как с этим бороться?
— Сколько воды вы выпиваете в течение дня?
— Наверное, около литра, кроме чая и кофе.
— Прежде всего постарайтесь пить больше воды — до шести стаканов в день. Наша кожа (эпидермис) сама по себе лишена кровеносных сосудов и питается за счет дермы и подкожной жировой клетчатки. Попробуйте улучшить ее, немного изменив питание. Употребляйте больше растительного масла, например, оливкового, богатого полиненасыщенными жирными кислотами, ежедневно ешьте свежие фрукты.
— А какими кремами лучше пользоваться?
— В вашем возрасте кремы, избавляющие от сухости кожи, могут нарушить обменные механизмы, в частности выделения жировой смазки. Подсушивающие средства, предназначенные для борьбы с высыпаниями, еще больше усугубляют проблему. Советую вам умываться водой и не пользоваться мылом или гелем. Лицо после умывания не вытирайте — пусть влага высохнет сама. Чтобы избавиться от угрей, обратитесь к дерматологу-косметологу.
— «ФАКТЫ»? Звонит Инна Леонидовна, киевлянка. Я привыкла по утрам протирать лицо и шею кубиком льда. Недавно на шее появилось красноватое пятно. Врач заподозрил себорейный дерматит. Это могло случиться из-за льда?
— Себорейный дерматит возникает, если расстраивается работа внутренних органов и нарушается обмен веществ. Из-за этого человек страдает от сухости кожи головы, на ней появляются покраснения, иногда — на шее, груди. Вам нужно проверить функцию желчного пузыря, поджелудочной железы, наладить работу желудка и кишечника. Когда избавитесь от нарушений, есть смысл лечить дерматит. А пока кремы и мази, которые назначил дерматолог, лишь на время будут приглушать недуг.
Ошибочно думать, что пятно появилось из-за обтирания ледяными кубиками. «Умывание» льдом полезно для кожи: оно стимулирует рефлексогенные точки (их еще называют биологически активными), улучшает тонус сосудов. Единственное «но» касается женщин, склонных к появлению сосудистых сеточек на лице. Под действием холода сосуды вначале суживаются, а затем резко расширяются. Всем остальным процедура, думаю, принесет пользу. После «умывания» старайтесь не вытирать и даже не промокать влагу — перемороженная вода имеет другую структурную формулу, благоприятно действующую на клетки кожи.
— Прямая линия? Звонит Вероника из города Белая Церковь. У моей
— Кератомы считаются возрастными изменениями кожи и появляются у тех, кто часто и подолгу находится под прямым солнцем. Лечить кератомы пожилым людям надо, если появляются признаки перерождения — изъязвления, корочки, а вот молодым желательно избавляться даже от единичных образований, потому что кератомы относятся к группе предраков. Считается, что у каждого десятого человека, страдающего этим недугом, на протяжении жизни может произойти перерождение. Существует и семейная предрасположенность к возникновению кератом. Мне приходилось лечить семьи, где кератомы появлялись у молодых женщин, причем в большом количестве, хотя о злоупотреблении солнцем речь не шла.
— Добрый день! Меня зовут Виктория, я из Киева. Как-то в апреле я переусердствовала с загаром и все лето ходила с пятнами на скулах. К зиме они прошли сами собой, но боюсь повторения ситуации.
— Появление пигментных пятен (к ним относятся хлоазмы, мелазмы) — свидетельство нарушения внутренних обменных процессов, а не болезни кожи. Если не устранена причина, по которой появились поражения, лечить их тяжело. Пятна появляются весной, затем к зиме исчезают, но может наступить момент, когда они «зацепятся» и на холодный период. Советую вам беречь лицо от солнца. Уже сейчас желательно пользоваться солнцезащитным кремом, носить шляпки.
— Поможет ли лазерная шлифовка?
— Это может усилить пигментацию, ведь лазер воздействует на кожу подобно активным солнечным лучам. От пятен лучше избавляться с помощью химического пилинга, применяя фруктовые кислоты. Такую процедуру, кстати, делают, чтобы осветлить веснушки — их сшелушивают вместе с верхним слоем кожи. Но нельзя гарантировать, что пигментные пятна снова не появятся с приходом тепла. Ультрафиолетовые лучи обладают фотосенсибилизирующим действием на кожу, особенно если в ней аккумулируются вещества, чувствительные к солнечному воздействию (фотосенсибилизаторы). Подобным образом кожа может реагировать на ингредиенты, содержащиеся в духах. Темные пятнышки на шее, появляющиеся летом у некоторых женщин, — это дерматит, выз-ванный повышенной чувствительностью кожи, на которую попали капельки парфюма, к солнцу.
— К вам обращается Людмила Васильевна, киевлянка. Меня волнует, что у сына после травмы (на ногу упало стекло) возле колена образовался грубый рубец, который побаливает при ходьбе. Можно ли его удалить или хотя бы немного срезать?
— Возникший рубец может привести к ограничению подвижности (возникновению контрактуры) в колене, затрудняющей работу сустава, поэтому его надо лечить. Как именно — решит врач после обследования. Тактика лечения зависит от формы и длины рубца, месторасположения Возможно, достаточно будет курса уколов, размягчающих рубцовую ткань, ведь повторное хирургическое вмешательство может увеличить риск появления нового рубца. Постоянное и длительное натяжение в области сустава у молодых людей стимулирует рост рубцовой соединительной ткани.
— Прямая линия? Звонит Тамара Петровна, город Бровары Киевской области. Мой сын-студент начитался в интернете об уколах меланина, которые помогают быстро загореть, и хочет их попробовать. Его даже не останавливает, что после укола могут появиться россыпи родинок. Что вы думаете о таком экспресс-загаре?
— Считаю этот способ рискованным. Загар — защитная реакция кожи, спасающая организм от ультрафиолета. Темный цвет, появляющийся в результате выработки меланина, поглощает больше ультрафиолетовых лучей, и более глубокие слои кожи меньше облучаются. Выходит, загар, как зонтик, защищает нас от вредного воздействия, угрожающего опасными мутациями. Однако химическая стимуляция загара, которой в последнее время увлекаются молодые люди, может привести к разбалансировке собственной меланоцитарной системы.
Но это не единственная опасность. Сегодня мы и так получаем из воздуха, пищи, воды множество вредных веществ — чужеродных белков, антибиотиков, канцерогенов. Если добавить к этому «коктейлю» еще и меланин, могут пострадать почки, печень, возможен сбой иммунной системы. Кроме того, появление множества родинок автоматически повышает риск их перерождения. Стоит ли загар такой цены? Как говорится, жизнь — это большой супермаркет, и что бы мы ни складывали в корзинку, на выходе все равно приходится расплачиваться.
— А кремы для быстрого загара тоже вредны?
— Да. Кожа — самый большой по площади орган, который все всасывает, впитывает. Он дышит, имеет собственную эндокринную систему, иммунную защиту. Вряд ли кто-нибудь решится обмазать чем-либо сердце. А кожу, выходит, — можно? С ней надо обращаться бережно, ведь это единственный пограничный барьер организма перед наружным миром.
— Здравствуйте! Беспокоит Алина, 50 лет, киевлянка. Несколько лет назад у меня под грудью начали появляться папилломы. Как с ними бороться?
— Папилломы — это следствие проникновения папилломавируса в кожу. Чтобы подавить инфекцию, неоправданно назначать противовирусные препараты — они малоэффективны. Папилломы лучше удалять высокочастотными радиоволнами. Процедура проводится под местной анастезией, и ее надо повторить еще два раза с интервалом в три месяца. Это нужно, чтобы удалить новые папилломы, которые посеялись в коже, но к началу первого сеанса еще «не взошли». Бывает, пациент упускает предупреждение врача о важности трехкратной процедуры и жалуется, что миновало полгода — и папилломы выросли вновь.
— «ФАКТЫ»? Звонит Татьяна. Меня интересует, как лучше избавиться от нежелательных волос. Говорят, что самый надежный способ — с помощью лазера. Это так?
— Я предпочитаю именно такую эпиляцию, потому что лазером можно воздействовать на нужные клетки, не травмируя окружающие ткани. Она безболезненна и безопасна. Появление лазерных технологий по праву называют революцией в дерматологии. Еще 15 лет назад мы, кстати, первыми в Украине начали избавлять пациенток от нежелательных волос с помощью лазера. Качество жизни многих девушек и женщин улучшилось, к ним вернулись психологический комфорт, уверенность в себе, ощущение женственности. Женщины, ранее безуспешно пытавшиеся справиться с избыточным ростом волос с помощью электроэпиляции, сегодня в полной мере ценят преимущества лазера: на коже не возникает уродливых рубцов, а результат стойкий и долговременный.
— Бывают ли побочные действия?
— Если процедура сделана правильно, ни побочных эффектов, ни осложнений быть не должно. Но женщинам, у которых врожденная сухость кожи, ихтиоз и атопический дерматит, проводить ее нежелательно: из-за удаления волосяных фолликулов сухость кожи может усилиться. Также важно знать, что светловолосым людям никакой лазер не поможет: нет меланина в волоске — нет и мишени для лазера. Специалисты, обещающие сделать лазерную эпиляцию белокурым и рыжеволосым женщинам, мягко говоря, лукавят. Если вы хотите пройти курс лазерной эпиляции, лучше это сделать сейчас, до наступления жарких солнечных дней.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»