Специалист оценивает опасность, осматривая пигментное образование с помощью специального прибора — дерматоскопа
Многие люди среднего и старшего поколений помнят задорную речевку своего пионерского детства: «Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья!» Но ее позитивный смысл давно опровергают реалии современной жизни. Воздух, состоящий из ядовитых выхлопных газов, вода, загрязненная промышленными стоками, угрожают здоровью, а «друг»-солнце временами ведет себя как злейший враг. Летом его палящие лучи вредят коже, пересушивая ее и сжигая до волдырей, а иногда солнце может запустить процесс опасного перерождения родинки. Что надо знать, чтобы предупредить онкологическое заболевание кожи? Как часто необходимо осматривать подозрительные родинки? Можно ли вылечить грибок, «не жертвуя» ногтями? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии ответила врач-дерматолог высшей категории Центральной поликлиники военно-медицинского управления Службы безопасности Украины Ирина Ищенко.
* — Здравствуйте, Ирина Олеговна! Меня зовут Инна. Звоню из Киева. Что делать, когда появляются новые родинки? Сегодня так много говорят о перерождении их в меланому…
— Чтобы развеять страх, нужно показать родинки врачу-дерматологу. Специалист осматривает и оценивает невус (так на медицинском языке называется родинка) не только визуально, но и с помощью специального прибора — дерматоскопа. Если к этой оптической системе подсоединить фотоаппарат и вывести «картинку» на компьютер, изображение можно увеличить многократно, при этом сделать предварительные выводы о потенциальной опасности родинки.
В случае необходимости доктор порекомендует углубленное обследование. Не игнорируйте его: родинка может переродиться в злокачественную опухоль — меланому. Человек, которому вовремя поставили диагноз, назначили лечение, обычно выздоравливает. Но если болезнь обнаружили поздно, исход часто трагический. Меланома — коварная опухоль: она может длительно пребывать в «спокойном» периоде, а потом начать стремительно расти. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше ее диагностировать и лечить.
К счастью, люди сегодня стали более внимательно относиться к подозрительным родинкам. Однако надо знать, что меланома не всегда бывает коричневого цвета — есть и беспигментные образования (бледно-розового или голубоватого оттенка), на которые обычно человек не обращает внимания. Зачастую никаких подозрений не вызывает и меланома, расположенная на слизистых оболочках или под ногтями. Пораженное место не болит, не жжет, не зудит — и человек не беспокоится, а болезнь тем временем прогрессирует.
Заметив что-то подозрительное, не пытайтесь лечиться на свое усмотрение, прислушиваясь к советам доброхотов. Бывает, появилась ранка, которая не заживает, и человек обрабатывает ее зеленкой или йодом, накладывает различные мази, делает ванночки, примочки, не подозревая, что это базалиома — один из распространенных видов рака кожи.
* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Анна, киевлянка, 38 лет. У меня много родинок на теле. Семейный врач советует пройти дерматоскопию. Не вредно ли это? Как часто нужно обследоваться?
— Дерматоскопия — безболезненный, неинвазивный (не повреждающий кожу) и безопасный метод обследования, позволяющий осуществить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, вести динамическое наблюдение. Глазом мы видим то, что находится на поверхности, а дерматоскопия позволяет «рассмотреть» структуры, расположенные в более глубоких слоях эпидермиса и даже в сосочковой дерме. Обычно проверять потенциально опасные невусы достаточно раз в полгода. Если врач сочтет нужным, на консультацию необходимо приходить чаще.
* — Доктор, это Наталья из Днепропетровска. Сыну 11 лет, и у него есть выступающая родинка на половом органе, а еще одна, с неровными краями, — на спине. Надо ли их удалять?
— После осмотра врач скажет, как поступать. Повреждение родинки увеличивает риск ее перерождения. Родинка или другое образование на коже, которое часто травмируется одеждой — бретельками или резинками белья, поясом, воротничками или манжетами, а также дужками очков, украшениями, часами, — требует повышенного внимания пациента и контроля специалиста.
* — Добрый день! Беспокоит Ирина. У меня на щеке появилось красное пятнышко. Дерматолог назначил лечение от себорейного дерматита. Сейчас, если присмотреться, виден след. Может ли дерматит вернуться?
— Не исключено. Себорейный дерматит может быть проявлением патологии желудочно-кишечного тракта. Вам нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога, который после обследования назначит лечение, диету. Также необходимо правильно подобрать средства для наружного лечения и по уходу за кожей — их порекомендует дерматолог.
* — К вам обращается Татьяна, город Киев. Какие родинки более опасны — гладкие или выпуклые? Можно ли загорать тем, у кого выпуклые родинки?
— Если есть сомнения по поводу родинки, нужно обращаться к врачу. Потенциально опасными могут быть любые невусы — и выпуклые, и плоские. Самое правильное — посетить специалиста, собираясь на юг и вернувшись с отдыха. Врач также объяснит, на что нужно обращать внимание при самостоятельном осмотре. Вкратце напомню: обеспокоить должны изменения цвета, формы, размера родинки, а также если ее края становятся нечеткими, поверхность — бугристая или шелушится, вокруг возникает покраснение или появляется новая родинка, не похожая на остальные.
— Можно ли выщипывать волоски, прорастающие из родинки на лице?
— В принципе, растущие волоски на родинках — признак доброкачественности. Но чтобы лишний раз не травмировать образование, их надо не выдергивать, а аккуратно срезать. Также не нужно заклеивать родинки пластырем или бинтовать.
* — Прямая линия? Звонит Раиса Леонидовна. У меня появились непонятные красноватые пятна: края у них более яркие. Пятна становятся то ярче, то тускнеют, но не болят, не шелушатся. Что это может быть?
— Вас не кусал клещ?
— Не замечала…
— Думаю, надо сдать анализы, чтобы исключить боррелиоз (болезнь Лайма). Заразиться этой инфекцией можно через укус клеща. Если обследование подтвердит диагноз, нужно пройти курс лечения.
— А что делать с грубой, потемневшей кожей на локтях? Чем я ее только не отбеливаю — уксусной, лимонной кислотой, но не помогает.
— Очаговый гиперкератоз, о котором идет речь, часто бывает у тех, кто любит сидеть за столом, опираясь на локти. Кожа в этом месте грубеет, травмируется, поэтому нужно использовать специальные средства с отшелушивающим, отбеливающим и смягчающим эффектами.
* — Добрый день! Беспокоит Мария Федотовна, пенсионерка из Киева. Как избавиться от трещин на пятках? Парю ноги и чищу стопы через день, несмотря на жару, но ничего не помогает.
— Вы делаете ошибку, пытаясь таким образом смягчить кожу. Получается обратный эффект: чем интенсивнее трете — тем активнее кожа регенерирует и быстрее появляется огрубение. Советую поступить иначе. Чтобы размягчить кожу, сделайте теплую (не горячую!) ванночку, а затем почистите пятки мягкой щеткой и смажьте специальной мазью, содержащей мочевину. Можно воспользоваться готовым средством, а можно выписать у врача рецепт, чтобы мазь изготовили в аптеке индивидуально. Доктор также подскажет, какие средства предупредят появление трещин на пятках.
* — Звонит Валентина, 41 год, город Житомир. В прошлом году я пыталась вывести бородавку средством из концентрированного сока чистотела. Она подсохла, а потом отпала. Но там появилась ямка, затянутая тонкой кожицей. Что скажете?
— Видимо, химический препарат, воздействовавший на бородавку, вызвал ожог ткани, а из-за слишком глубокого проникновения средства возник атрофический рубец.
— А как вы относитесь к народным методам лечения бородавок?
— Я веду специальную тетрадь, куда записываю всевозможные способы, иногда довольно диковинные, с помощью которых люди пытаются избавиться от различных поражений кожи. Некоторые к бородавке прикладывают парное мясо, причем обязательно телятину, или завязывают красную ниточку над образованием, тыкают в него соломинкой, причем делают это строго в полнолуние… Если кому-то помогает — хорошо! Надеюсь когда-нибудь проанализировать записи и провести аналогии.
Я считаю, что любая болезнь требует консультации специалиста. Бородавки — проявление вирусного заболевания, и только врач может выбрать подходящий метод лечения в каждом конкретном случае. Например, те же подошвенные бородавки можно удалять с помощью криодеструкции, воздействуя на них жидким азотом, или использовать лазер. Советую с осторожностью подходить к удалению любых образований на коже в косметических кабинетах и салонах красоты. Это не лечебные учреждения, и у специалистов, работающих там, нет возможности проводить углубленную диагностику.
* — Ирина Олеговна, здравствуйте! Вам звонит Алла Тимофеевна, 62 года, город Николаев. Обязательно ли удалять ногти, пораженные грибком?
— Так лечили грибок раньше, пока не появились препараты системного действия. Лечение грибкового поражения ногтей (онихомикоз) нужно начинать с лабораторных исследований. Если диагноз подтверждается, врач назначает комплексную терапию. Кроме приема препаратов индивидуально подбираются и средства наружного использования (мази, растворы, пластыри, лаки), очищающие ногтевую пластинку, стимулирующие рост здоровой ткани.
Чтобы предупредить распространение грибковой инфекции, нужно придерживаться несложных правил: кипятить и гладить белье — нательное и постельное, носки, а также полотенца, которыми не должны пользоваться другие члены семьи. Необходимо дезинфицировать обувь. Сейчас есть большой выбор специальных спреев (они продаются в аптеке), и не надо, как раньше, пользоваться уксусной кислотой или веществами с достаточно неприятным запахом, например, формалином.
Важное значение имеет правильное питание. Грибковая инфекция «любит» сладкоежек, поэтому употребление сладостей и сдобы желательно ограничивать. Уровень сахара повышается не только в крови, но и в коже, слизистых, и для развития грибковой инфекции создается комфортная питательная среда. Не случайно грибок часто выявляют у людей, страдающих сахарным диабетом.
— Самому можно распознать грибок?
— Схожие изменения ногтевых пластин бывают и при других заболеваниях, например, псориазе, красном плоском лишае, авитаминозе. Ногти также страдают при постоянной травматизации — у спортсменов или тех, кто носит тесную неудобную обувь.
* — Вас беспокоит Анна Федоровна, пенсионерка из Киева. У меня на теле много коричневатых пятен разной формы, по-моему, они называются кератомы. Такие же недавно начали появляться у дочери. Это наследственное заболевание? Можно ли предупредить появление кератом?
— Кератомы — доброкачественные опухоли, в появлении которых играет роль и наследственный фактор, что может быть в вашем случае. Предупредить появление кератом сложно. Обычно человек беспокоится, если с ними все время что-то происходит — растут, отпадают, шелушатся. Но особо волноваться из-за этого не стоит, потому что такие изменения редко бывают опасными для жизни. Однако кератомы, находящиеся в неудобных (то есть постоянно травмирующихся) местах, лучше все же удалить, чтобы избежать риска перерождения.
— Можно ли проконсультироваться у вас?
— Позвоните в координационный центр по телефонам 0(44) 255-55-66, 0(44) 255-50-55 и вам подскажут, как записаться на прием. Центральная поликлиника военно-медицинского управления Службы безопасности Украины находится в Киеве на улице Липской, 11. Если потребуются дополнительные обследования, их можно пройти в нашем диагностическом центре. Он оснащен самым современным оборудованием. Например, новый магнитно-резонансный томограф позволяет «разглядеть» даже незначительные изменения, появившиеся в организме, и выявить болезнь на ранней стадии.
* — Добрый день! Это Анна из Луганска. После отдыха на юге возвращаюсь разочарованной: загар неровный, а кожа выглядит сухой, жесткой, на ней появляются мелкие коричневые пятнышки. Теперь вот в раздумьях — нужно ли ехать на море? Что посоветуете?
— Конкретные рекомендации даст врач-дерматолог во время личного приема, оценив ваш фототип кожи, потенциально опасные образования, рост которых может усилить активное солнце. Доктор также посоветует средства, защищающие кожу. Их лучше покупать в аптеке, где продается лечебная косметика, которая учитывает тип кожи, происходящие в ней патологические процессы.
Выбирая средство, обращайте внимание на число SPF-фактора, указанное на упаковке. Оно обозначает не только степень защиты, но и безопасное время пребывания на солнце. Чем выше фактор защиты — тем дольше можно безопасно загорать. Нужно помнить: ультрафиолетовое излучение наиболее активно с 11 до 16 часов, а вредоносные лучи проникают через облака, воду. Поэтому летом не забывайте защищать кожу и в пасмурную погоду или купаясь в речке, море.
— Надо ли после каждого купания смазывать кожу защитным кремом?
— Сейчас появились современные средства, которые длительно держатся на коже. Но если вы пользуетесь тем, что смывается, после пребывания в воде его нужно наносить повторно.
Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»