Некоторые люди легкомысленно относятся к собственному здоровью, но есть и те, кто постоянно ищет в организме неполадки, сдает анализы, консультируется у множества специалистов и укрепляет иммунитет с помощью различных методов. Как правильно это делать, чтобы не навредить себе? О чем говорит иммунограмма? Влияет ли на иммунитет состояние печени и кишечника? Можно ли подготовиться к сезону простуд? На эти и другие вопросы ответил во время прямой линии «ФАКТОВ» главный иммунолог столичного управления здравоохранения, доцент кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Олег Назар.
— Светлана из Мироновки. Сыну пять лет. Мы второе лето возим его на море, но сразу после этого ребенок заболевает бронхитом. Нужно ли проверить состояние иммунитета?
— Видимо, на отдыхе ребенок много находился на солнце, а солнечное излучение само по себе вызывает иммунодефицит — уменьшается количество и активность иммуннокомпетентных клеток. Это доказанный факт. Загорать можно утром до 11 часов и после
Надо учитывать, что проникающая способность солнечного света минимум три метра, поэтому он распространяется и в воде. Солнечный ожог провоцирует рак кожи, вызывает солнечный эластоз у женщин («гусиные лапки») и негативно влияет на иммунную систему, потому что часть клеток, которые регулируют силу иммунного ответа, находятся в коже. И они погибают под воздействием прямых солнечных лучей.
— Сын вообще часто простужается, был бронхит с астматическим компонентом. Море ему показано, но если он после этого болеет, может, лучше не ездить на юг?
— Ездить можно, но отдыхать надо, как говорится, без фанатизма. Я советую вам обследовать ребенка. Сделайте бакпосев из носа и зева, чтобы определить, какие микроорганизмы есть в носоглотке. Надо проверить желудочно-кишечный тракт. Часто встречается загиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, что может приводить к повышению общего иммуноглобулина Е, который провоцирует аллергию: бывают приступы с одышкой, как при астме, а причина — неполадки в желчном пузыре. Сделайте УЗИ, и при необходимости надо будет пропить курс желчегонных препаратов. Если бакпосев покажет инфекцию, то врач подберет лечение. Как общеукрепляющий можно пропить препарат нуклеиновой кислоты.
Критический период в формировании иммунной системы ребенка — три-пять лет. Как правило, к 12 годам проблемы с иммунитетом заканчиваются.
— Добрый день. Звоню из Полтавы. Мы с женой хотим ребенка, но не получается. Врач назначил сдать анализы, сделать иммунограмму, и оказалось, у жены есть какая-то инфекция. Иммунолог предлагает пролечиться антибиотиками, мол, тогда иммунная система сама «подтянется».
— Если у человека есть клинические проявления инфекции — повышенная температура, выделения, жжение, зуд — лечим без разговоров. Если же этих проявлений нет, надо определить, насколько точны анализы, проследить их в динамике. На результаты могли повлиять стресс или фаза луны... Если в иммунном статусе все нормально, то лечить человека не надо. Главное правило — не навреди.
Теперь по поводу беременности. Если она не наступает или срывается, надо искать причину. Существуют два теста, определяющие активность так называемых натуральных киллеров. От этих клеток зависит, насколько спокойно пройдет вынашивание плода, будет ли угроза срыва. Их высокая активность — повод для беспокойства. Возможно, в организме есть TORCH-инфекции. В пяти процентах случаев диагностируем иммунологические формы бесплодия. Тогда лечиться надо у иммунолога.
— Беспокоит Ольга из Одессы. Как вы считаете, надо ли делать прививки от гриппа? Я сомневаюсь, а моя подруга утверждает, что благодаря прививкам зимой не болеет.
— В приказе Минздрава Украины четко расписано, кому надлежит прививаться. Это люди, которые больше других рискуют заболеть: работники, находящиеся в закрытом помещении, медики, журналисты, водители, сотрудники прокуратуры, милиции, военнослужащие... Словом, те, кто много контактирует с людьми. Главное — перед вакцинацией нужно пройти осмотр у врача. Если человек пришел на работу больной, у него поднялась температура, то прививать его нельзя: вакцинация будет неэффективной. Однако чаще прививочная комиссия вакцинирует всех поголовно — это плохо. Рекомендуется сделать прививку также беременным, детям, пожилым людям и тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания, — у них на фоне гриппа бывает очень много осложнений. А если человек не входит в категорию тех, кому рекомендована вакцинация, он может без нее обойтись. Посоветовавшись с врачом, который хорошо вас знает, вы сами принимаете решение.
— «ФАКТЫ»? Беспокоит Ирина из Киева. Сейчас чувствую себя хорошо. Но как только начнется слякоть, тут же подхвачу какой-нибудь вирус. Можно ли как-то укрепить иммунитет, чтобы осенью меньше болеть ОРВИ?
— Здоровый образ жизни включает в себя зарядку по утрам, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание. Но на выполнение этих рекомендаций у большинства никогда не хватает времени. Если возникают проблемы с иммунитетом, первое, о чем надо подумать, — о питании, то есть обследовать желудочно-кишечный тракт: сделать УЗИ, общий (с формулой) и биохимический анализы крови. Потому что на 70 процентов за состояние иммунитета отвечают иммунные клетки, находящиеся в слизистой кишечника. Если еда плохо переваривается, то наступает интоксикация организма, отсюда — ощущение подавленности, тяжести. Из-за интоксикации снижается активность иммунной системы, и человек уже склонен к болезням. Второй момент — нарушение оттока желчи. Гепатита и цирроза нет, но есть дискинезия и холецистит. Застой желчи способствует, с одной стороны, тому, что снижается выработка иммуноглобулинов (человек болеет ангинами, фурункулезом), с другой стороны — появлению аллергических реакций.
Печень также является органом иммунной системы: в ней разрушаются токсины, которые затем поступают в желчный пузырь. Он сокращается, желчь должна выходить в желудок, оттуда — в кишечник и выводиться из организма. Если человек начинает голодать либо перестает есть жирную пищу, этого не происходит. Жирная еда провоцирует сокращение желчного пузыря. Желчегонный завтрак — кусочек сала или два сырых яйца (скорлупу, перед тем как разбить, надо вымыть с простым мылом, чтобы уберечься от сальмонеллеза). Раньше в Украине проблем с камнями в желчном пузыре не было, потому что все регулярно ели сало.
Под советом полноценно питаться врач подразумевает, что еда должна содержать белок. Отказываться от мяса и молока не совсем правильно. Потому что вырабатываемые организмом антитела, иммуноглобулины — это белок. Интерферон, интерлейкины (молекулы, которыми обменивается иммунная система) — это белок. Все они синтезируются в печени, которая должна нормально работать.
— Еще для укрепления иммунной системы советуют избегать стрессов. Но как это сделать?
— Стресс, хроническая депрессия — это, с одной стороны, проявления иммунодефицита, с другой — из-за них нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, и состояние усугубляется. Даже если пить много медикаментов, в том числе иммуностимуляторов, результата не будет: за счет интоксикации блокируются многие процессы в организме. Поэтому прежде чем заняться курсом иммунотерапии, надо не только справиться с депрессией, но и нормализовать работу кишечника, мочеполовой системы.
— Добрый день. Звоню из Винницкой области, Елена Васильевна. Расскажите, есть ли доступные народные методы, помогающие укрепить иммунитет? Не могу сказать, что он у меня плохой. Но все же болеть не хочется, даже простудами.
— Могу порекомендовать один-два раза в день вдыхать эфирные масла — розмариновое, лимонное, апельсиновое, грейпфрутовое. Надо просто открыть флакончик и понюхать масло. С одной стороны, сокращается слизистая, восстанавливается носовое дыхание, с другой — повышается работоспособность, улучшается иммунитет.
Для тех, кто чувствует, что подхватил вирус, или тех, у кого есть проблемы с носоглоткой, подойдет отвар гвоздики (распространенная пряность). Надо залить два-три бутончика кипятком (150 миллилитров), довести до кипения и дать настояться. Чтобы усилить кровообращение в тканях гортани, заставить активнее работать миндалины, можно несколько раз в день полоскать этим отваром горло (но не стоит промывать им нос, чтобы не вызвать раздражение). Кстати, некоторые люди при простуде употребляют водку с перцем. Водка протекает, а перец остается на слизистой. Жесткий метод. Но его действенность можно объяснить: слизистая носоглотки — это входные ворота для инфекции, на ней остаются микробы, которые попадают с воздухом или пищей. И все иммунные клетки, которые есть в крови, должны выйти на слизистую. Как это происходит? Расширяются сосуды, повышается температура, и вместе с плазмой крови выходят белки, антитела. Так вот: отвар гвоздики, по моему мнению, эффективнее и безопаснее водки с перцем.
— Я при насморке обычно закапываю нос сосудосуживающими каплями, но многие говорят, что это неправильно.
— Капли должен назначить врач-отоларинголог. И не по телефону, а посмотрев, как выглядит слизистая носа. Но о механизме их действия могу сказать так: когда сосуды сужаются, количество иммунных клеток на слизистой уменьшается, и тут же активируется вирусная инфекция, например, герпес. Смотришь, день-два позакапывали нос — и на губах выскочил герпес. Бывает, он активизируется у человека и после того, как тот съел мороженое или промерз. Значит, на какое-то время сосуды носоглотки сузились, баланс микрофлоры и лимфоцитов там нарушился — и вирусы пошли в атаку.
— Звоню из Фастова, зовут меня Александр. В аптеках много лекарств для стимуляции иммунитета. Какое выбрать для себя, для сына — ему шесть лет? А то врач бывает заинтересован в том, чтобы все покупали какое-то одно, выписывает его, да еще, наверное, и процент от продажи получает...
— Препаратов действительно много, но принимать их нужно только по назначению специалиста. Например, есть группа так называемых индукторов интерферона. Они применяются в основном при вирусных (ОРВИ, герпес) и грибковых инфекциях для профилактики и лечения. Например, заболел ребенок, у него насморк, кашель. Сразу же надо закапать в нос иммуноглобулин. Со второго дня идут препараты интерферона.
Вторая группа препаратов — это так называемые бактериальные иммунокорректоры: (рибомунил, бронхомунал, ИРС 19, имудон и прочие). Они больше стимулируют иммунитет против бактериальной инфекции (если риниты, фарингиты, гаймориты, ангины вызваны бактериями). Чаще эти препараты назначают в детской практике. Но сначала делают бакпосевы из носа и зева, чтобы выяснить, какие бактерии являются возбудителями болезни, ПЦР-анализ слюны на вирусные инфекции — вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. При необходимости применяются препараты индукторы интерферона. Пациентам невозможно разобраться в нюансах назначений. Лучше довериться врачу. Есть еще препараты, оказывающие общестимулирующее действие (инъекции, свечи). Специалист определяет, в какой дозе их применять.
Сейчас золотая осень, еще тепло и относительно сухо. Но когда будет слякоть, мы можем простимулировать иммунную систему. Неделю даем препараты — индукторы интерферона. Если человек склонен к вирусным инфекциям, то кагоцел, гропринозин или амиксин. А если больше склонен к бактериальным, то рибомунил, бронхомунал. Если и к тому, и к другому — галавит (свечи). Второй раз проводим иммуностимуляцию в конце зимы, когда опять начинается слякоть, сырость. За счет того, что слизистая рыхлая, отечная, инфекция легко «пристает», люди начинают болеть.
— Здравствуйте. Я Виктория из Луцка, мама первоклассника. Посоветуйте, пожалуйста, как без лекарств укрепить организм.
— Могу рекомендовать только эфирные масла (правда, детям до четырех лет они противопоказаны, а у других надо проверять, нет ли аллергической реации). Часто болеющим детям рекомендуется согревать грудину (фактически это стимуляция выработки стволовых клеток) не только во время болезни, но и для профилактики. Можно использовать любую мазь для растирания, если на нее нет аллергической реакции. Подойдет также горячий картофель (его кладут в льняной мешочек и расплющивают). Хорошо действует обычный горчичник, но ставить его надо через бумагу, чтобы не было ожога. Кстати, красное пятно, которое остается от горчичника — типичная кожная реакция. Это фактически аллергический дерматит.
Детям можно для прогревания использовать мешочек с теплым песком. Процедура длится час-полтора. Почему надо греть именно грудку? Во-первых, это проекция на вилочковую железу — орган иммунитета, находится он на два пальца ниже косточки грудины. А в грудине — костный мозг. Можно за несколько тысяч долларов делать инъекции стволовых клеток, а можно просто погреть грудину. Во-вторых, тепло расширяет сосуды, усиливается кровообращение. Клетки очищаются, улучшается их циркуляция, они быстрее «разбегаются» по организму.
Полезно париться в бане. За счет глубокого прогревания улучшается кровообращение, повышается дренаж мочи в почках, процесс прохождения крови через печень. Также за счет тепла идет дополнительная стимуляция иммунной системы и выработка стволовых клеток.
— Тамара Ивановна, Киев. Мне уже 63 года, слежу за здоровьем. Я вообще очень подвижная, вес у меня небольшой. Но в последнее время такая усталость, как будто всю ночь работала. Никуда не хочется идти. Может, мне нужно проверить состояние иммунитета?
— Приезжайте к нам в столичную больницу № 1. Телефон лаборатории
Надо учитывать: полностью вирусную инфекцию выгнать из организма невозможно, и в этом нет необходимости. Мы убираем один вирус — появляется другой. В организме должны постоянно циркулировать в малых дозах какие-то антигены, чужеродные вещества — для стимуляции. Иммунитет необходимо держать в тонусе. Но при этом человека не должно ничего беспокоить. Вирус появился в организме, его стало много — иммунная система моментально отреагировала и убрала излишек. Человек же при этом или ничего не почувствовал, или у него день поболело горло, поднялась температура, а наутро все прошло. Мы стимулируем иммунитет, а он берет под контроль вирусные инфекции. Но тем, у кого хроническая вирусная инфекция, придется запастись терпением. Могут понадобиться несколько курсов лечения, чтобы добиться хорошего результата.
Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»