Для аллергиков наиболее опасным временем считается весна и лето. В период цветения трав и деревьев пыльца, попадающая на слизистые оболочки, заставляет чихать, кашлять, чесаться, сморкаться и плакать. Но, оказывается, пондобные проявления аллергии возможны и зимой — из-за пониженной температуры воздуха. В стужу многие люди жалуются, что на улице у них текут слезы, краснеет и зудит кожа, появляются выделения из носа... Почему возникает аллергия на холод? Как правильно от нее защититься? Чем отличается бронхиальная астма от обструктивного броннхита? Могут ли спровоцировать аллергическую реакцию витамины? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» во время прямой линии ответила старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского НАМН Украины, аллерголог, иммунолог кандидат медицинских наук Лариса Ярощук.
— Здравствуйте, Лариса Борисовна. Вас беспокоит Ольга из города Николаева. Зимой на улице у меня сразу закладывает нос, причем очень сильно, когда иду быстрым шагом или поднимаюсь на горку. С чем это связано?
— Вы, наверное, замечали, что как только сбавляете темп, все проходит само собой? Просто при активном движении температура тела повышается, и «горячая» кровь быстро достигает центра терморегуляции, который находится в головном мозге. В ответ на это организм вынужден включать защитные механизмы, в частности, расширять сосуды, что провоцирует отек слизистой и «течь» из носа. Довольно часто, когда человек жалуется на насморк, специалисты говорят о вазомоторном рините («вазо» по латыни сосуды, «моторика» — движение). Однако нельзя забывать о том, что подобным образом может проявляться и холодовая аллергия. Чтобы выяснить диагноз, мы делаем простой тест: к внутренней части предплечья на несколько минут прикладываем кубик льда. Если вскоре кожа краснеет, на ней появляются пузырьки, она начинает зудеть, значит, это аллергия.
Проявляется аллергическая реакция у всех по-разному. Одни люди жалуются на заложенность носа, у других першит горло, появляется кашель, еще кого-то беспокоит крапивница. Когда симптомы настолько яркие, что мешают нормально жить, перед выходом на улицу стоит принимать препарат, блокирующий рецепторы, которые на медицинском языке называются Н1-гистаминовые. Выбор таких средств сегодня большой, и конкретное лекарство подберет врач.
— При холодовой аллергии можно использовать сосудосуживающие капли?
— Этого делать не стоит. Аллергия — проблема всего организма. Ее появление — сигнал тревоги, призывающий обратить внимание на здоровье и образ жизни. Не перенапрягаетесь ли вы на работе, рационально ли питаетесь, достаточно ли отдыхаете, делаете зарядку, ходите пешком? Если вы сумеете устранить то, что усложняет вам жизнь, организм начнет правильно реагировать на раздражающие факторы, и аллергия, возможно, уйдет.
— «ФАКТЫ»? Меня зовут Сергей, звоню из Чернигова. По работе приходится часто бывать на открытом воздухе, и в последнее время заметил, что кожа на лице и руках покрывается пятнами, зудит, глаза чешутся и слезятся. Можно это как-то предотвратить?
— Скажите, а когда рядом идет любимая девушка, эти симптомы тоже беспокоят?
— Пожалуй, нет.
— Вот видите! У влюбленного человека вырабатываются биологически активные вещества — эндорфины, которые еще называют гормонами счастья. Под их воздействием он ощущает невероятный прилив сил, и на эмоциональном подъеме может горы свернуть. Подобное состояние, кстати, возникает и во время сильного испуга — тогда тоже включаются механизмы, мгновенно перестраивающие гормональные и биохимические процессы в организме. Обычный человек способен преодолеть высоченный забор или поднять автомобиль. Но если положительные эмоции, вызванные любовью, идут на пользу здоровью, то негативные, возникшие из-за стресса, истощают организм. Человек жалуется, что чувствует себя, как выжатый лимон. Поэтому учитесь вызывать и удерживать счастливое ощущение — тогда никакие аллергии не страшны. Конечно, понятие счастья каждый трактует по-своему. Для меня это умение радоваться жизни здесь и сейчас.
— Как все-таки лечиться, если не получается быть счастливым?
— Главное в борьбе с аллергией — устранить провоцирующий фактор или минимизировать контакты с ним. Перед выходом на улицу обязательно надевайте шапку, шарф, перчатки. Носите одежду, особенно прилегающую к телу, из хлопка, льна, фланели, потому что шерсть и синтетика раздражают кожу. Лицо желательно смазывать специальным защитным или же любым жирным кремом. Нужно помнить, что слизистая дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта тоже чувствительно реагирует на холод. Даже после глотка прохладной воды или ложечки мороженого может возникнуть отек губ, языка, глотки, гортани, глотки. Чтобы не допустить перерастания аллергии из местной в системную, старайтесь и в теплое время года не принимать холодный душ, не купаться в прохладной речке или море. У человека, чувствительного к низким температурам воздуха, может возникнуть молниеносная аллергическая реакция, в том числе анафилактический шок. Советую всегда держать под рукой антигистаминный препарат и принимать его при симптомах аллергии.
— Лариса Борисовна, меня зовут Ольга Николаевна. Живу в Киеве с семьей сына, присматриваю за внуком. Мальчику скоро будет три года, он часто простужается, у него постоянно заложен нос. Может, это аллергия?
— Проверьте стены и потолки в квартире, особенно в труднодоступных местах. Теплый и влажный воздух — благоприятная среда для развития плесени. Сейчас врачи во всем мире много говорят об угрозе грибковой инфекции, которая отличается поразительной устойчивостью. Вывести плесень крайне трудно, но сделать это надо непременно. Все подозрительные места в квартире желательно обработать противогрибковыми растворами, а также установить осушители воздуха. В идеале во время капитального ремонта стоит продезинфицировать стены, заменить «непроницаемые» металлопластиковые окна на деревянные или оборудовать их дополнительной вентиляцией. Лучше убрать и вазоны: и сами растения, и заплесневевшая земля в цветочных горшках могут стать причиной аллергии.
— Добрый день! Меня зовут Виктория, мне 52 года. В последнее время замечаю, что после праздничного застолья просыпаюсь с отекшими веками и насморком, иногда появляются красноватые шершавые пятна на шее. Посижу пару дней на овсянке и кефире — все проходит. Почему аллергия проявилась лишь теперь?
— Многие люди обращаются ко мне с таким же вопросом. Рассказывают, что прежде ни на что не жаловались. Бывает, что в семье, где есть ребенок-аллергик, от симптомов аллергии начинает страдать бабушка. Ученые прогнозируют, что в будущем каждый второй житель планеты столкнется с той или иной формой нежелательной реакции. Но нам важно различать истинную аллергию — иммунологическое нарушение, при котором организм бурно реагирует на аллерген, и псевдоаллергию, когда симптомы обусловлены проблемами со стороны других органов или систем.
Об истинной аллергии (атопии) говорит повышенный уровень иммуноглобулина Е. Следует сдать анализ крови из вены, чтобы определить показатель. Если он в норме, нужно углубленно обследоваться, чтобы найти причину нарушения. Все изменения, которые с годами происходят в организме (желчь застаивается в желчном пузыре, поражается слизистая желудка и кишечника, возникают запоры, «заводятся» гельминты), служат фоном для появления нежелательных реакций.
Кроме того, нужно иметь в виду, что «праздничные» продукты довольно аллергенны. Употребления цитрусовых, плодов оранжевого или красного цвета, шоколада, салатов с майонезом, продуктов, содержащих консерванты, красители, усилители вкуса, лучше избегать. Под запретом и жареные, жирные, острые, копченые блюда, которые вредят печени. Конечно, в праздники хочется побаловать себя вкусненьким, но нужно думать о возможных последствиях. Самая полезная — простая пища: печеный картофель, в котором много необходимого сердцу калия, квашеная капуста, не уступающая по содержанию витамина С заморским апельсинам...
— А витамины в таблетках могут вызвать аллергию?
— Да, хотя на витамин С реакция бывает редко. Наиболее часто аллергию вызывают жирорастворимые витамины А и Е, реже — витамины группы В, никотиновая кислота, но все зависит от дозы. Аллергику лучше сразу не принимать таблетку или капсулу из витаминного комплекса, а попробовать попить тот или другой витамин по отдельности, чтобы посмотреть на реакцию.
— Прямая линия? Звонит Валентина Игоревна из Запорожья. Вопрос к вам как к иммунологу. Больше года у меня держится невысокая температура: летом была 37,1 градуса и повышалась к вечеру, а сейчас все время
— Температура может повышаться по разным причинам, в том числе из-за нервного перенапряжения, вызванного стрессом. Иногда виноват застой желчи в желчевыделительной системе или вялотекущая инфекция. Но сказать что-либо конкретное можно, оценив состояние вашего организма. Прежде чем обратиться к врачу, проведите мониторинг температуры в течение нескольких суток, это поможет определиться с диагнозом. Измерять ее следует каждые два часа. Допустим, проснулись, измерили, позавтракали, а следующее измерение повторили через два часа после еды (важно, чтобы после приема пищи прошло пару часов). В последний раз определите температуру через три часа после ужина, перед сном. С температурным графиком и данными обследований приезжайте на консультацию в Институт фтизиатрии и пульмонологии.
— Алло! Это Татьяна из Вишневого. Моему сыну три с половиной годика. С начала осени у него третий раз случается обструктивный бронхит. Врач предупреждает, что может развиться бронхиальная астма. Что вы посоветуете?
— Доктор прав. Если у малыша случаются три-четыре обструкции в течение года, а в семье кто-то из родственников страдает аллергией, вероятность развития бронхиальной астмы чрезвычайно высока. Поскольку ребенку не исполнилось еще четыре года, уточнить диагноз поможет анализ крови на общий иммуноглобулин Е. У детей постарше используем такой метод исследования, как спирометрия. Ребенок под руководством врача дышит в трубочку специального прибора (он называется спирометр), и специалист с помощью компьютерной программы оценивает дыхательную функцию.
Нередко родители приводят на прием детей с запущенными случаями заболевания. Как правило, папы и мамы боятся диагноза бронхиальная астма. Стараются избегать его и некоторые педиатры, предпочитая годами лечить пациентов от «обструктивного бронхита», либо «обострения рецидивирующего или хронического бронхита». Это неправильно, потому что болезнь может усугубиться, и ребенку потом придется принимать более сильные препараты.
— Нам назначают антибиотики.
— Их применение тоже далеко не всегда оправданно. Если бронхи поражены вирусной инфекцией, антибиотики бессильны. Кроме того, они могут усиливать аллергическую реакцию, осложняя течение болезни. Антибиотики нужны в том случае, когда у ребенка четыре-пять дней держится повышенная температура, есть выраженная интоксикация, изменились показатели крови. При бронхиальной астме нужны совершенно другие препараты. Одни действуют как скорая помощь — помогают снять приступ, а другие предупреждают обострения. Можете обратиться за консультацией к специалистам нашего института. Предварительно перезвоните по телефону
Также на практике я убедилась в эффективности гомеопатических средств. Они помогают справиться с весьма сложными случаями бронхиальной астмы, ведь направлены не на конкретную болезнь, а на исцеление человека в целом. Правильно подобранное лекарство устраняет сбой в организме, вызвавший цепочку нарушений. Однако гомеопатию не применяют заочно: врач должен видеть человека, оценить его состояние, потому что все болеют по-разному.
— Гомеопатией лечился наш старший сын, у которого частые ангины. Но он пил «крупинки» всего несколько дней, а потом сильно заболело горло, повысилась температура, и мы прекратили лечение.
— Доктор, наверное, вам не объяснил, что обострение — хороший признак. Оно подтверждает, что лекарство подобрано верно, это попадание в десятку. Я всегда радуюсь, когда на воздействие гомеопатических препаратов организм отвечает обострением. Правда, стараюсь предусмотреть его заранее, чтобы минимизировать последствия. Однажды пришлось лечить ребенка, у которого традиционные методы не снимали кашель и хрипы. Мальчик принимал назначенные лекарства, а я каждый день успокаивала встревоженную бабушку. Пожилая женщина волновалась, что сначала у ребенка поднялась температура, потом появился понос, а затем пошла сыпь по телу. А ведь температура указывала на интоксикацию организма, расстройство желудка свидетельствовало о дренаже слизистой, а сыпь была признаком того, что болезнь выходит наружу и малыш выздоравливает.
— Прямая линия? Это Иван Дмитриевич из Луганска. Мне 70 лет. В последнее время просыпаюсь ночью из-за того, что ноги ниже коленей холодные, а ступни просто ледяные. Пробовал спать в шерстяных носках, но без толку. Как вы считаете, в чем причина?
— Думаю, в вашем случае нужна консультация сосудистого хирурга. У многих пожилых людей с возрастом мерзнут ноги, потому что ухудшается кровоток в сосудах. Просвет артерий из-за атеросклероза суживается, и кровь не может нормально циркулировать, попросту говоря — не доходит до стоп. Также ощущение похолодания и зябкости в ногах может появляться при нарушениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чтобы усилить кровообращение, попробуйте растирать ноги. Можно делать ванночки по Залманову (они названы по фамилии врача, некогда практиковавшего этот метод). Купите в аптеке желтый или белый скипидар, разведите по инструкции и проводите процедуры.
— Мне на работе посоветовали еще ставить пиявки. Это поможет?
— Пиявки выделяют вещество, которое разжижает кровь и улучшает кровообращение. Поэтому старый дедовский метод сегодня тоже приемлем. Однако предварительно проконсультируйтесь с врачом, нет ли у вас противопоказаний к гирудотерапии — лечению пиявками.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»