«Когда после родов стало трудно дышать, я даже представить не могла, что у меня... лопнуло легкое»

Столичные хирурги удалили 31-летней киевлянке часть легкого таким образом, чтобы молодой маме удалось сохранить грудное молоко

«Легкое может „сдуться“ после травмы грудной клетки»

— О том, что с моим организмом что-то происходит, я поняла на третий день после родов, когда вместе с новорожденной дочкой приехала домой, — говорит 31-летняя Галина Ткач. — Тогда почувствовала боль в области лопаток, мне было трудно дышать, будто не хватало воздуха. Сначала не придала этому особого значения, подумала, сказывается переутомление, но к вечеру дискомфорт усилился: каждый вдох давался с трудом. Тогда супруг, который, как и я, работает врачом-анестезиологом, прослушал легкие и сказал: «Нужно ехать в больницу». Рентген, который мне сделали в клинике, показал, что одно легкое... «сдулось». Врачи провели срочную операцию.

— Такая патология, когда из «сдувшегося» легкого выходит воздух и скапливается в плевральной полости, называется пневмотораксом, — объясняет заведующий отделением торакальной хирургии и инвазивных методов диагностики ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского НАМН Украины», заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук торакальный хирург Николай Опанасенко. — Вся сложность заключается в том, что вдохнуть этим легким человек не может — орган начинает спадаться. Поэтому со временем большая «утечка» может привести к легочной недостаточности. Как правило, это случается после травмы грудной клетки, полученной в автомобильной аварии или, скажем, в драке. Поскольку у Галины никаких ударов и травм не было, мы несколько раз перепроверяли правильность поставленного диагноза перед операцией. Скорее всего, провокацией спонтанного пневмоторакса, к которому у пациентки была врожденная предрасположенность, стали роды. Такое случается достаточно редко.

*Николай Опанасенко: «Мы оперируем пациентов, страдающих туберкулезом, хроническими заболеваниями легких, удаляем опухоли, увеличенные лимфатические узлы, а также врожденную и сосудистую патологии»

В ходе операции мы удалили частичку легкого (булы) и установили дренаж, благодаря которому орган должен расправиться. Рецидивов быть не должно. Мы старались сделать все, чтобы у женщины сохранилось грудное молоко, и нам это удалось. Уже на второй день после операции Галину перевели в общую палату.

— Я очень благодарна специалистам за такое внимание к моей ситуации, — продолжает Галина. — Моему старшему сыну уже три годика, и я до года кормила его грудным молоком. Хотелось и малышку кормить не меньше. Случившееся выбило меня из колеи: было страшно оставлять дома двоих маленьких деток, но, к счастью, все уже позади. Когда я лежала в больнице, супруг присылал мне на мобильный фотографии дочки.

— Вам объяснили, как вести себя теперь?

— Да. Через три месяца я сделаю компьютерную томографию, которая покажет состояние легких. Первое время после операции мне было непривычно дышать, но сейчас дышу, как и раньше. Естественно, настолько быстрое и удачное восстановление связано с тем, что операция проводилась щадящим (видеоторакоскопическим. — Авт.) способом. Благодаря этому у меня практически не осталось шрамов.

«Если человек часто болеет, а кашель не проходит неделями, стоит сделать компьютерную томографию и бронхоскопию»

— В чем заключается суть метода? — спрашиваю у торакального хирурга Николая Опанасенко.

— Через три небольших прокола в грудной клетке (два сбоку и один на груди) мы вводим специальные инструменты и видеокамеру (торакоскоп). На большом экране, куда выводится изображение, хирург наблюдает за происходящим и при помощи инструментов выполняет необходимые манипуляции. Естественно, такую операцию пациент переносит намного легче традиционной: меньше операционная травма и реабилитация, легче наркоз, минимум осложнений. Например, полгода назад я удалял верхнюю долю легкого больной туберкулезом. Из-за злокачественной формы диабета, которым к тому же пациентка страдала несколько лет, открытая операция была крайне опасна. Ведь даже такое малоинвазивное вмешательство женщине далось с трудом. К счастью, нам удалось стабилизировать состояние пациентки и избавить ее от туберкулеза.

*«Когда я лежала в больнице, супруг присылал мне на мобильный фотографии дочки», — говорит Галина

Этот способ мы также используем для диагностики различных заболеваний. Сейчас я наблюдаю пациентку, поступившую к нам с хроническим бронхитом, который не проходил несколько месяцев. Компьютерная томография показала, что и в плевральной полости, и в животе девушки есть жидкость неизвестного происхождения. При помощи видеоторакоскопа мы взяли кусочки ее легкого, перикарда, плевры, лимфатический узел и непосредственно саму жидкость, которые потом отправили в лабораторию. Исследования показали, что у пациентки редкое системное заболевание соединительной ткани легкого. Теперь, когда известен диагноз, мы назначили девушке лечение.

— С какими еще жалобами обращаются в ваш институт?

— Мы оперируем практически любые патологии грудной клетки. Наблюдаем пациентов, страдающих туберкулезом, хроническими заболеваниями легких, диссеминированными процессами, удаляем опухоли, увеличенные лимфатические узлы, врожденную и сосудистую патологии. Я хорошо запомнил 23-летнюю пациентку, которую лечил больше года назад. Девушка страдала онкологическим заболеванием лимфоузлов грудной клетки. И хотя все признаки болезни (одышка, потливость, сильный зуд) были налицо, целых два года она жила без диагноза. Лечившие ее врачи ни разу не брали анализ на цитологию, не делали рентген легких. Из-за того, что болезнь была уже в запущенном состоянии, пациентке потребовалось длительное и тяжелое лечение. Сейчас она здорова и регулярно приезжает на проверку.

— Какие обследования необходимо проходить пациенту регулярно?

— Как минимум раз в год нужно делать рентген, который покажет состояние легких. Например, в странах, где распространена страховая медицина, каждый пациент обязан дважды в год делать рентген. В противном случае, ни одна страховая компания не будет с ним сотрудничать. Если человек часто болеет, а кашель не проходит неделями, стоит также сделать компьютерную томографию и бронхоскопию. Эти обследования следует проводить после перенесенного бронхита или воспаления легких, а тем более в случаях, когда болезнь затягивается.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»