Для кого-то первые теплые дни становятся радостью, а кому-то приносят невыносимые страдания. Люди, реагирующие на пыльцу растений, уже ощущают неприятные симптомы, ведь деревья и кусты начали выпускать почки и цветы. Чтобы пережить эту пору, такому человеку необходимо постоянно вести борьбу с аллергенами. Существует ошибочное мнение, что проводить терапию с помощью введения микродоз аллергенов можно только зимой. Это делают и в период активного цветения растений. Но важно, чтобы подходящую аллергику схему лечения подобрал врач. Мы же зачастую как действуем? Покупаем средства в аптеке, руководствуясь рекламой, слушаем советы знакомых, пробуем на себе рецепты народной медицины. А ведь все это может значительно ухудшить состояние. Как защитить себя от аллергенов? Какие пробы необходимо провести? Почему все больше людей страдают различными аллергическими реакциями? На эти и другие вопросы во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач Аллергологического центра Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского Павел Гришило.
— Добрый день, Павел Викторович! Звонит Татьяна из Киева. Моему пятилетнему сыну поставили диагноз астма. Предположительно, ее вызывает грибок: мы живем на девятом этаже, под крышей, и одна стена регулярно намокает от дождя...
— Сейчас под астмой специалисты подразумевают синдром воспаления, который требует не только лечения, но и поддерживающей терапии после острого периода. Вашему сыну должны были назначить препараты, купирующие бронхоспазм, а также противовоспалительные, не позволяющие процессу усугубляться. Чтобы четко определить, что именно вызывает аллергическую реакцию, следует провести пробы. В нашем центре есть возможность провериться на все бытовые, пыльцевые и грибковые аллергены. Вам же как раз нужно определить, будет ли на них реагировать сын. Но помните: ребенка нужно не только лечить, но и формировать у него определенный образ жизни. Помимо активных прогулок на свежем воздухе желательно, чтобы ваше чадо занималось спортом. Очень полезно плавание.
— Прямая линия? Елена из Киева беспокоит. Моей дочери 18 лет. У нее никогда не было аллергических реакций. И вот около года назад появилось кожное высыпание, которое называют крапивницей. Дочь даже лежала в больнице — произошел отек глаза. После лечения в стационаре все прошло. Но совсем недавно отек повторился в еще более сложной форме.
— Хроническая крапивница, отек Квинке — все это проявления аллергических заболеваний. И возраст не имеет никакого значения. Всегда важно понять, при каких условиях впервые возникла такая реакция: это ответ на пищевые продукты, вакцины, сыворотки, стрессовые ситуации, физические нагрузки... Бывает, кожные высыпания появляются после стрессов в школе, институте, на работе. Также они могут дать о себе знать, если человек перенес вирусную или бактериальную инфекцию и принимал антибиотики, если были погрешности в питании. В таком случае застой желчи, нарушение работы кишечника могут спровоцировать крапивницу и отек Квинке. Причиной подобных симптомов бывают и домашние животные: их паразиты, попав в организм человека, провоцируют такие заболевания. Вашу дочь нужно тщательно обследовать.
— Я так поняла, что аллергопробы можно делать только в период ремиссии, когда нет аллергических проявлений, и если больной не принимает никаких лекарств.
— Если у вашей девочки реакция только в области лица, то ничто не мешает поставить кожные пробы на предплечье, коже спины. Кроме того, не помешает провести и комплексное обследование: дуоденальное зондирование с посевом желчи, гастроскопию... Все это проводится в нашем центре по адресу: город Киев, улица Николая Амосова,10. Записаться на консультацию можно по телефону
— Здравствуйте! Звонит Татьяна из Харькова. Моему сыну три с половиной года. В два года он перенес боррелиоз (болезнь Лайма). Год ему вводили антибиотик. После этого у малыша появился кашель, особенно сильные приступы бывают по ночам. Полгода ребенка лечили гормонами, затем назначили противоаллергические средства. Как только мы попытались отменить одно из них — участились приступы кашля. Неужели теперь постоянно придется принимать кларитин и сингуляр? Аллергопробы ему не делали, объяснив, что мальчику еще нет четырех лет.
— Похоже, у вашего ребенка развился микоз после длительного курса антибактериальной терапии. Это одна версия. Вторая — возможно, к нему присоединилась инфекционная или грибковая аллергия. Подобные состояния успешно лечатся. Симптоматическое лечение, которое назначили ребенку, видимо, нужно будет проводить до тех пор, пока мы не установим причину и не пролечим вашего малыша.
— Если мы приедем на обследование, вы сможете положить сына в клинику?
— Да, у нас есть стационар. Мы принимаем пациентов со всей Украины. После консультации, если требуется, госпитализируем. Диагностика на бытовые, эпидермальные, пыльцевые аллергены проводится немедленно, то есть в течение получаса получаем результаты. Для этого наносим так называемые прикеры, которые не травмируют кожу: капается аллерген и прижимается специальным приспособлением с тонкими иголочками.
Не надо специально готовиться к пробе, приходить натощак. Такая диагностика безопасна и информативна. Кроме того, мы назначаем необходимые функциональные исследования. Если иногородний пациент хочет вернуться домой в день приезда, можем за два-три часа провести полную диагностику, расписать лечение с аллергенами и назначить поддерживающую терапию. Затем просим приехать на повторную консультацию через неделю-две после курса лечения.
— Добрый день! Беспокоит Нина Григорьевна из Мариуполя. Дочь работает массажистом, использует разные масла, постоянно моет руки. Мы думаем, что именно с этим связана недавно появившаяся у нее аллергия. Сначала начали шелушиться локти, теперь уже и ладошки страдают... Как только у дочери выходные — реакция утихает. Неужели ей нужно менять работу?
— Возможно, это контактный дерматит. С ним можно бороться. Конечно, не исключено, что дерматит пройдет и без лечения, если дочь поменяет работу. В любом случае нужно определить причину аллергической реакции. Это может быть и снижение иммунитета, и инфекция, попавшая на кисти рук, — грибковая или стафилококковая.
Вы знаете, многие люди отмечают, что у них бывают реакции при контакте с каким-то определенным стиральным порошком, чистящим средством. Женщина, заметив закономерность, перестает покупать порошок, использует жидкое стиральное средство — и все проходит.
— «ФАКТЫ»? Звонит Виталий Петрович из Черновцов. Слышал, что причиной аллергии часто бывают паразиты, например, лямблии. Это действительно так?
— Напрямую лямблии аллергию не вызывают, впрочем, как и курение. Но у курящего человека происходит спазм желчных путей, что в свою очередь может спровоцировать пищевую непереносимость. Это состояние часто трактуют как аллергию. Человек курит всю жизнь, но время от времени возникают высыпания на коже. Такая же ситуация и с лямблиями. Простейшие, поселившись в организме человека, вызывают воспаление внутрипеченочных протоков, ведущее к застоям желчи, интоксикации. Вот и появляются аллергические проявления. Не раз мы сталкивались с ситуациями: у человека крапивница, ринит, астма, удушье. Все это уходит после противогельминтного лечения.
— Здравствуйте. Это Анна из Киева. Я когда-то у вас консультировалась. У меня астма, и я проходила лечение специальным драже. Пока пила его — чувствовала себя сносно. Вы рекомендовали принимать препарат пять лет, но из-за финансовых трудностей я смогла регулярно его покупать четыре года. И последний год чувствую себя намного хуже.
— Поддерживающей терапией с помощью драже мы формировали у вас напряженный иммунитет к аллергенам, благодаря чему вы на них не реагировали. Возможно, теперь ваш спектр аллергенов расширился или же ослабел иммунитет.
— Я тяжело переболела гриппом, и после этого стала задыхаться. Сейчас начинается цветение деревьев, а у меня именно поллиноз...
— Вирус гриппа мог стать пусковым механизмом для астмы, усугубить ваше состояние. Сейчас появились аллергены в виде капель, которые помогают при бытовой пыльцевой аллергии. Приезжайте на консультацию, снова вас обследуем и решим, как лучше помочь. Очень важно, чтобы пациент понимал: пыльцевую аллергию невозможно лечить без поддерживающей и противогрибковой терапии. Кстати, в Киеве уже зарегистрированы первые пациенты с поллинозом на березу, ольху, лещину.
— Добрый день! Это Иван Сергеевич из Полтавы. Во время приема у стоматолога у меня неожиданно начался аллергический приступ — я чуть не задохнулся. Мне сказали, что так иммунная система отреагировала на один из пломбировочных материалов. Что же делать? Мне нужно полечить еще два зуба.
— В последнее время мы все чаще сталкиваемся с подобными проблемами. В основном, аллергическую реакцию вызывают анестетики, которые применяют хирурги и стоматологи, пломбировочные материалы и материалы для протезирования. Одной моей пациентке пришлось удалить все штифты, так как у нее появилась аллергия, когда их установили. Но подобные проявления не говорят о том, что нужно отказаться от визитов к стоматологам. У них в арсенале множество средств самых разных производителей. Грамотный специалист перед работой расспросит человека, как он реагирует на анестетики, нет ли у него аллергии на медикаменты, проведет пробы материалов.
У наших пациентов есть специальный паспорт с перечнем аллергенов и медикаментов, которые ему вводить категорически нельзя. Человек обязательно должен показывать его лечащему врачу, хирургу, стоматологу. Доктору нужно услышать эту информацию, чтобы не навредить. К сожалению, мы не раз сталкивались с ситуациями, когда пациенту, реагирующему на пенициллин, назначали антибиотик цефалоспоринового ряда, который провоцировал такую же аллергическую реакцию. Все, что связанно с аллергией, должно вызывать настороженность. Что же касается лекарственной аллергии, то лучше десять раз перестраховаться. Тут врачу важно просто услышать пациента — он, как правило, все рассказывает.
— А какие новые аллергены появились за последние годы?
— Существует такое понятие, как латексная аллергия. Крайне редко, но все же такое случается, человек может прореагировать на презерватив. Подобный вид аллергии бывает и у хирургов, и у других специалистов, длительное время работающих в латексных перчатках. У некоторых людей есть аллергия к автомобильной резине, которая стирается об асфальт. Колеса многочисленных машин вокруг нас со временем «лысеют». Куда же девается эта резина? В воздух с выхлопами и угарным газом. Пока нет способов диагностики такой аллергии, поэтому лечение назначается симптоматическое, а не специфическое, как в случаях, например, с реакцией на пыльцу.
— Здравствуйте! Светлана из Запорожья звонит. Я аллергик со стажем. Хочу поставить спираль, но мой гинеколог беспокоится, не вызовет ли она реакцию? Неужели такое бывает?
— В моей практике было несколько таких случаев. Как-то я никак не мог обнаружить причину крапивницы у молодой женщины. Поделился своими мыслями по этому поводу с коллегой, ныне покойным, к сожалению, Анатолием Шевчуком. И он меня научил: «Собирая анамнез, обязательно спрашивай пациенток, какие гормональные препараты, антибиотики они принимали, стоит ли у них противозачаточная спираль». Я задал этот вопрос своей пациентке. Оказалось, у женщины была спираль. Стоило ее убрать — крапивница тут же прошла. Хотя в аннотации указано, что спираль гипоаллергенна... Это весьма индивидуальные особенности. У вас, вполне возможно, подобной реакции не возникнет. Моим учителем была и есть замечательный специалист Тамара Арсентьевна Евсеева. Она вместе с Исаем Петровичем Лернером в
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»