«Моя 34-летняя сестра хочет изменить форму носа, но вся наша семья и друзья отговаривают ее от пластической операции. Я читала о том, что после ринопластики нередко развиваются осложнения: могут появиться проблемы с дыханием, гнусавость, а то и более серьезные последствия. Как этого избежать?» — спрашивает читательница «ФАКТОВ» Ирина Иванченко.
— Перед тем как делать ринопластику, следует проконсультироваться у лора и психолога, — советует врач-отоларинголог киевской клинической больницы № 9 Владимир Динец. — Отоларинголог определит, есть ли проблемы во внутренних отделах носа. Возможно, у пациента искривлена носовая перегородка, и ему понадобится устранить дефект, мешающий нормально дышать (сделать септопластику). Если же человек хочет исправить косметический дефект — удалить горбинку, выровнять впадинку, уменьшить длинный нос, — ему потребуется ринопластика. Успех операции зависит от многих причин: квалификации врача, индивидуальных особенностей организма и того, как пациент будет выполнять назначения в период восстановления.
Но если у человека нет грубого дефекта, считаю, что стоит отговорить его от хирургического вмешательства «для красоты». Я это делаю сам, направляю таких пациентов к психологу. Ведь любая операция — это риск. Бывает, что врач все сделал хорошо, человек придерживался инструкций после вмешательства, а у него начали «ползти» ткани. Такое, кстати, случается при некоторых заболеваниях, например ревматических.
— Какие дефекты носа исправлять сложно?
— Я сделал более тысячи операций на носу. Приходилось исправлять «клюв». Это непросто. Сложно было убирать «ямки» (западение). Бывают случаи, когда у человека практически отсутствует хрящик в носу. Он может истончаться при инфекциях, а также плохо формируется, если в организме с рождения не хватает строительного материала для образования нормального хряща. Тогда на носу появляется некрасивая впадинка. Для таких операций берут фрагмент реберного хряща пациента. Приходилось также поднимать кончик носа, уменьшать нос. Также мы пришивали пациентам часть поврежденного органа, ушивали рассечение. Подобные травмы люди получают во время аварий, несчастных случаев, драк. После Великой Отечественной войны было много раненых, которым требовалась пластика носа. Тогда хирурги получили колоссальный опыт по устранению дефектов, ведь у них были десятки тысяч больных. У меня даже есть книга о лечении пациентов в то послевоенное время. Сейчас операции выполняют пластические хирурги, используя для пластики носа титановые пластины, силикон. Однако важно, чтобы операцию на носу хирург делал вместе с лор-врачом или после консультации с ним, чтобы затем не возникло функциональных нарушений.
— С какими осложнениями, возникающими после ринопластики, вы чаще всего встречаетесь?
— Бывает, что у пациента начинают расползаться или нагнаиваться ткани. Это может происходить в том случае, если попала инфекция. Но такое возможно и из-за индивидуальных особенностей организма. Если швея шьет что-то из старой ткани, та может расползаться. Так бывает и с живыми тканями человека. У пациента после операции могут появиться грубые рубцы, и в этом далеко не всегда есть вина хирурга. Считается, что осложнения после ринопластики возникают примерно в 30 процентах случаев. Иногда пациенту затем приходится делать несколько повторных операций. Поэтому еще раз предупреждаю: без серьезного повода идти на операцию не стоит. Если человек прожил с курносым носом 30—40 лет, пусть спокойно живет и дальше. Тем более что этот недостаток может быть его изюминкой. Случается, что человек исправляет нос и теряет свою индивидуальность.
После ринопластики у пациента может нарушаться носовое дыхание, если не исправить искривление перегородки или не устранить другую проблему, нередко изменяется голос.
Чтобы не навредить себе после операции, важно отказаться от курения, ведь никотин ухудшает восстановление тканей. Необходимо некоторое время избегать физических нагрузок, посещения сауны, бани, бассейна, не принимать ванну. На носу следует носить специальную поддерживающую повязку. Если плохое зрение, придется отказаться от очков до заживления носа. Нельзя сморкаться, есть горячую и холодную пищу. Следует также контролировать артериальное давление.
Нос — орган любви. В некоторых африканских племенах, например, люди не целуются, а трутся носами, выражая свою симпатию. Считается, что человек находит себе подходящего партнера по запаху. А что же будет, если обоняние после неуспешной операции исчезнет? Кроме того, способность чувствовать запахи — наша защита от опасностей. Иначе человек не услышит запах дыма, газа. К тому же с помощью чиханья мы избавляемся от попавших в нос частичек пыли, аллергенов, вирусов. Но наиболее важная функция носа — дыхательная. Если возникли проблемы с дыханием, у человека может начаться кислородное голодание, из-за чего пострадает весь организм.
— Приходилось ли вам делать пластику ушей?
— Конечно. Девушки очень переживают, если у них оттопырены уши. В таких случаях делается резекция хряща. Обычно пациентки довольны результатом. Но оттопыренные уши можно прятать и под волосами.