Ученые доказали, что девять из десяти первичных обращений к врачу так или иначе связаны со стрессом. Когда человек нервничает, происходит мобилизация организма: повышается артериальное давление, усиливается работа сердца, задерживается жидкость, возрастает уровень сахара в крови, увеличивается ее свертываемость… Но если стрессы случаются часто, приспособительные реакции закрепляются и возникают болезни. Как лечить гипертонию, начавшуюся на фоне стресса? Что поможет наладить работу нервной системы диабетику? Может ли недуг уйти сам по себе, если человек перестанет нервничать? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» отвечала руководитель медицинского центра «Головная боль», врач-невролог высшей категории кандидат медицинских наук Татьяна Майкова.
* — Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Это Ирина из Киева, 39 лет. Меня беспокоит повышенное давление. Хотя я каждый день принимаю лекарство, все равно давление иногда доходит до 170 на 100 миллиметров ртутного столба, возникают сердцебиение, одышка. Что делать?
— Когда вы ложитесь спать? Ходите ли в фитнес-центр или бассейн? Сколько чашек кофе или чая выпиваете за день?
— Спать ложусь по-разному: бывает и в 12 ночи. На физкультуру или плавание нет времени, а кофе выпиваю три—пять чашек в день.
— Думаю, в вашем случае речь не идет о гипертонической болезни. Когда вы мобилизуетесь (предстоит деловая встреча или нужно решить семейную проблему), ваш организм выделяет нейрогормоны, повышающие сосудистый тонус, задерживающие жидкость, усиливающие сердечный выброс, меняющие кислотный баланс и белковый состав крови. Если сердце и сосуды постоянно находятся в полной боевой готовности к отражению стресса, эта реакция для организма становится ежедневной и привычной, и давление будет высоким.
Что делал человек при стрессе в процессе эволюции? Убегал или догонял. Я вам предлагаю часть дороги на работу или с работы пройти пешком. Если вы будете ходить 40 минут в день, то норадреналин, который держит в тонусе сердце и сосуды, потратите на мышечную работу, и давление придет в норму. А самое главное, что благодаря пешей прогулке в мозге будет формироваться правильная картина идеальной регуляции.
Вам нужно регулярно питаться, но нельзя употреблять напитки, которые стимулируют мозг и нервную систему. Замените кофе, например, травяным чаем или просто негазированной водой с лимоном. Засыпать лучше за полтора-два часа до полуночи. Для этого вечер должен быть спокойным: вы не должны заниматься работой, смотреть политические программы или фильмы ужасов. Лучшее развлечение вечером — это театр. Любое представление — опера, балет, драма — всегда расслабляет, что полезно и приятно. Еще я советую вам пообщаться с психологом или психотерапевтом, почитать книги по психологии. Если всего этого окажется недостаточно и скачки давления будут продолжаться, вам нужно обратиться к невропатологу, который умеет лечить функциональные расстройства нервной системы. Специалист назначит препарат, который будет предупреждать кризы и улучшать деятельность мозга.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Марина из города Бровары Киевской области. Меня беспокоят боли в животе, вздутие, задержка стула, причем независимо от того, как я питаюсь. Прошла обследование, но кроме гастрита и хронического панкреатита ничего не нашли. Что посоветуете?
— Думаю, у вас синдром раздраженного кишечника, а боли «под ложечкой» указывают на нарушение пищеварения в желудке. Это не болезни в общепринятом понимании — просто мышечная стенка кишечника находится в состоянии спазма. Мускулатура кишечника бывает продольной и поперечной. Если повышен тонус продольной мускулатуры, то у человека диарея, а поперечной — задержка стула, вздутие живота. Причем, когда застаивается пища, не формируется правильная микрофлора и возникает дисбактериоз. Это состояние невозможно вылечить, потому что в пищеварительной системе нормально не выделяется желудочный сок, а также соки поджелудочной железы, желчь.
Все эти явления — мышечные спазмы, вздутия живота, нарушения стула, дисбактериоз — возникают из-за того, что нервная система неправильно управляет кишечником. Такое обычно бывает у впечатлительных людей, которые часто в течение дня испытывают стрессы. Обычно страдает самое слабое место. В вашем случае это двенадцатиперстная кишка, которую можно назвать «мозгом кишечника»: она регулируется теми же нейрогормонами, что и клетки головного мозга. Если эти нейрогормоны выделяются часто и в большом количестве, то двенадцатиперстная кишка постоянно находится в состоянии стресса и не может нормально работать. Ведь когда организм мобилизован, человек не должен переваривать пищу и тратить на это энергию.
Лечить синдром раздраженного кишечника трудно. Гастроэнтерологи назначают лекарства, снимающие спазм, но затем препараты перестают работать. Более того, этот синдром часто проявляется только болевым расстройством. Один мой пациент перенес девять операций: ему удалили аппендикс, желчный пузырь, несколько раз устраняли кишечную непроходимость. А болевое расстройство было вызвано перевозбуждением нервной системы.
Чтобы вылечить заболевание, человеку в первую очередь нужно постараться изменить характер. В вашем возрасте это еще возможно с помощью психотерапии. Главное — правильно организовать свою жизнь. Следует придерживаться режима дня, принципов здорового питания, достаточно двигаться — все это поможет противостоять стрессу. Затем советую также обратиться к невропатологу, который умеет лечить так называемые нейровегетативные заболевания — расстройства вегетативной нервной системы, регулирующей работу любого органа. Можете обратиться в наш медицинский центр «Головная боль». Он находится в Киеве (телефоны — 0 (44) 482−37−37, 0 (44) 482−38−38) и Днепропетровске — 0 (562) 46-65-55. Наш центр предлагает бесплатную помощь всем военнослужащим и бойцам Нацгвардии, которые пострадали в ходе АТО, и у них возникли нарушения нервной системы.
* — Прямая линия? Звонит Юрий Станиславович из города Берегово Закарпатской области. Меня беспокоят частые головокружения, аритмия, но кардиограмма показывает, что все в норме. Как такое может быть?
— Все симптомы, на которые вы жалуетесь, — это следствие повышенной активности вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность сердца, вестибулярного аппарата, сосудов. Сердечным ритмом управляют две системы: одна учащает сердцебиение, другая — замедляет. Но обе повышают возбудимость сердечной мышцы, и между двумя обычными сердечными сокращениями может проскочить дополнительное — экстрасистола, которую человек слышит. Это не опасно, но свидетельствует о том, что ваша нервная система находится в состоянии такого возбуждения, которое не контролируется мозгом.
Головокружения также вызваны слишком активными возбудительными реакциями в вестибулярном аппарате мозга, а не сосудистыми проблемами. Внутреннее ухо, где находится вестибулярный орган, состоит из клеток нервной системы, которые регулируются по тем же законам, что и обычная ткань мозга. Если возбудительные реакции активнее, чем на это хватает энергии, то человек ощущает головокружение.
— Меня еще беспокоит, что МРТ показало расширенные желудочки головного мозга. Что это значит?
— Это может быть ваша анатомическая особенность. Если бы вы проверялись, начиная с 10 лет, думаю, размеры не сильно бы изменились. Очевидно, ваш характер или условия жизни, быта, возможно, климат являются стрессовым фактором. Для того чтобы избавиться от проблем со здоровьем, нужно понять причину недомогания. Это должен сделать специалист на консультации. Врач также назначит лекарства, которые снизят возбудимость мозга и дадут ему возможность правильно руководить сердцем, вестибулярным аппаратом и регуляцией артериального давления.
— Можно ли мне посещать бассейн с термальными водами?
— Да, но следите, чтобы температура воды не превышала 28 градусов: вам не должно быть жарко. В воде следует двигаться, иначе можно замерзнуть. Никакого гидромассажа, как и массажа, лучше не делать. Чтобы быть здоровым, нужно хорошо высыпаться, ходить пешком, плавать, питаться три раза в день, исключив стимулирующие нервную систему напитки и продукты: чай, кофе, шоколад. И по возможности философски смотреть на жизнь: не выдавать эмоциональные реакции там, где они не имеют смысла. Этому нужно учиться, а учиться никогда не поздно.
* — Алло! К вам обращается Мария из города Кременчуг Полтавской области, 54 года. В прошлом году у меня обнаружили повышенный уровень сахара в крови. Прошла обследование, которое подтвердило диабет. Сейчас пью таблетки, снижающие сахар, соблюдаю диету. Купила глюкометр, который показывает, что уровень сахара сильно колеблется. Это может быть вызвано семейными проблемами?
— Когда человек нервничает, мозг выделяет гормоны, повышающие уровень сахара в крови, чтобы обеспечить мобилизацию организма. Стресс требует энергии, источником которой являются кислород и глюкоза. Для увеличения количества глюкозы организм выделяет гормон кортизол, который «извлекает» ее из печени. Но если такое происходит часто, то вырабатывается и больше инсулина, который должен утилизировать глюкозу, и со временем возникает диабет.
Подбирая лекарства диабетику, врач не может предугадать эмоциональное состояние, вызывающее колебание уровня сахара. Поэтому первое, что вам нужно сделать, — выработать правильное отношение к семейным проблемам. В вашем возрасте изменить характер уже практически невозможно — это удается обычно до 40 лет. Но возраст дает нам мудрость. Если вы продумаете, почему в семье появились проблемы, и поймете, что не должны каждый раз эмоционально реагировать на происходящее, уровень сахара в крови выровняется. Его можно будет регулировать диетой, правильным режимом дня и образом жизни. Решите, как лучше снять стресс: ходить пешком и читать книги, смотреть кино. Кроме того, вам нужно проконсультироваться у невролога, который умеет лечить нарушения работы вегетативной нервной системы. Думаю, врач назначит лекарства, нормализующие работу гормональной системы, и, возможно, вы сможете обходиться без диабетических препаратов.
* — Это Анна из Кировограда, 35 лет. Я с юности страдаю головными болями. Приступы часто возникают после стресса или по возвращении из командировок, перед дождем. Болит все время с одной стороны, иногда бывают тошнота и рвота. Приступы в последнее время участились. Что мне делать?
— Скорее всего, у вас мигрень. Это одно из самых ярких проявлений болевых расстройств, а не сосудистое заболевание, как считалось раньше. Вся болевая информация поступает в мозг, где находится центр боли. Если где-то есть повреждение тканей, мозг реагирует на сигнал и быстро принимает меры по защите. Но бывает так, что центр боли приходит в состояние мобилизации, тонуса и возбуждения без причины и посылает команды на те ткани, которые не повреждены, вызывая в них болевые ощущения. Мигрень — это болевой криз, который сопровождается головокружениями (в процесс возбуждения вовлекается и вестибулярный аппарат), зрительными и обонятельными нарушениями. Никакие сосудистые препараты не вылечат мигрень, если не разобраться, что истощает ваш мозг, провоцируя болевой центр на активные действия.
Посмотрите критично на свой образ жизни. Скорее всего, вы человек ответственный, пьете много кофе, поздно ложитесь спать. Все это приводит к появлению заболеваний — так называемых гормональных дисфункций: мигрени, повышенному давлению, стенокардии, синдрому раздраженного кишечника, боли в спине. Лечение должно начаться с упорядочивания образа жизни. Очень важно хорошо высыпаться: для этого нужно ложиться спать не позже 22 часов, максимум — до 23 и пробуждаться без будильника. Людей-сов в природе нет. У тех, кто более работоспособен ночью, сломаны биологические ритмы.
День следует начинать с полноценного завтрака, а не заменять его кофе, чаем, какао, шоколадом. Это все стимуляторы, которые приводят болевой центр в состояние боевой готовности. Вы должны принимать пищу три раза в день, а может, и чаще: возбудимые люди нуждаются в постоянном притоке глюкозы для активной жизнедеятельности. После работы пройдитесь пешком минут 40—60, и вы вернетесь домой со светлой головой. Если хотя бы в течение трех месяцев будете придерживаться этих рекомендаций, приступы мигрени станут случаться минимум в два раза реже.
* — Татьяна Николаевна, меня зовут Виктор, звоню из Киева. Я занимаюсь бизнесом, и в последнее время часто испытываю одышку — при ходьбе, плавании в бассейне. Обследование ничего не выявило, а мне это состояние доставляет дискомфорт. Почему оно возникает?
— Если при вдохе человеку не хватает воздуха, это вегетативное нервное расстройство, а если нарушен выдох — речь идет об обструктивном состоянии бронхов либо бронхиальной астме. В вашем случае дыхательный центр, который в мозге ответственен за то, как человек дышит, реагирует на стресс гипервентиляционным синдромом, и возникает одышка. Советую вам обратиться к психотерапевту — в вашем возрасте мужчины хорошо поддаются психотерапии. Параллельно можно наблюдаться у невропатолога.
* — Вас беспокоит Андрей из Киева, 35 лет. Ночью начал вставать два-три раза в туалет. Был у уролога, сделал УЗИ, но ничего не нашли. Что со мной?
— По-видимому, ваши ночные походы в туалет связаны с расстройством вегетативной нервной системы. Если мозг находится в состоянии стресса, то центр, регулирующий тонус мышц мочевого пузыря, дает сбой. Представьте себе мочевой пузырь в виде воздушного шара, купол которого — мускулатура. Она сокращается и вызывает мочеиспускание. А внизу находится корзинка — мышца, которая закрывает мочевой пузырь и прекращает мочеиспускание. Из-за перевозбуждения мозговых механизмов, которые регулируют тонус мышц, во время стресса мочевой пузырь замыкается, и человек вообще не ходит в туалет. А когда расслабляется, то, наоборот, бегает слишком часто. У вас нейрогенный мочевой пузырь.
Советую задуматься, почему повышена активность вашей нервной системы. Проанализируйте, не слишком ли поздно вы ложитесь спать, регулярно ли питаетесь, не злоупотребляете ли стимулирующими нервную систему напитками, достаточно ли двигаетесь.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»; фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»