Из школьных уроков по биологии и основам жизнедеятельности каждый помнит занятия, на которых перебинтовывал товарищу голову или руку. Таким образом нас обучали основам первой медицинской помощи в экстремальных ситуациях. К сожалению, сейчас пришло время, когда эти знания необходимо освежить. В первую очередь это касается добровольцев и волонтеров, отправляющихся в зоны боевых действий. Как эвакуировать раненого с поля боя? Что делать при огнестрельном ранении? Как правильно наложить повязку и остановить кровотечение? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответил профессор кафедры военной хирургии Украинской военно-медицинской академии, доктор медицинских наук Андрей Лакша.
— Самыми распространенными и при этом очень опасными считаются огнестрельные ранения конечностей, — объясняет Андрей Михайлович. — Если пуля, попавшая в руку или ногу, заденет артерию, раненый может умереть от кровопотери в течение нескольких минут. Чтобы этого не случилось, первым делом нужно остановить кровотечение. Для этого используют жгут или давящую повязку. Разделяют артериальное кровотечение (кровь ярко-красного цвета, бьет сильной прерывистой струей) и венозное (кровь темно-вишневого цвета и вытекает равномерной струей). При венозном кровотечении давящую повязку накладывают непосредственно на рану, используя для этого индивидуальный перевязочный пакет. А при артериальном используют кровоостанавливающий жгут. Его накладывают выше раны, но как можно ближе к ней. Нужно обязательно прикрепить записку о времени наложения жгута (часы и минуты) так, чтобы она была хорошо видна. Кровоостанавливающий жгут можно накладывать не больше, чем на два часа.
Важно понимать: при артериальном кровотечении происходит повреждение артерий, а при венозном — вен. Это два совершенно разных кровотечения, поэтому способы их остановки тоже отличаются. Очень часто при венозном кровотечении люди по незнанию накладывают жгут (это необходимо только при артериальном!) В некоторых случаях это может привести к омертвению периферической части конечности.
Если у раненого перелом длинной кости (плечо, предплечье, бедро, голень) или крупных суставов, конечность необходимо обездвижить, использую подручные средства (доска, лыжа, фанера, прутья и прочее). В противном случае во время транспортировки сломанная кость может повредить сосуды, нервы, мягкие ткани, что приведет к дополнительной кровопотере. По правилам, при переломах плеча и бедра необходимо зафиксировать два смежных сегмента: соседний и поврежденный. Например, при переломах бедра это тазобедренный сустав, коленный и голеностопный.
— Как определить, что у пострадавшего перелом кости?
— При открытом переломе симптомы такие же, как и при закрытом: боль, отек, кровоизлияние, деформация, патологическая подвижность в месте перелома, укорочение части конечности. Но при открытом и огнестрельном переломах могут оказаться еще и отломки в ране.
— Допустим, взорвался снаряд — и человека ранило осколками. Что делать в таком случае?
— Принципы первой медицинской помощи одинаковые при всех огнестрельных ранениях. Этим навыкам мы обучаем военнослужащих. Они должны четко знать, как помочь себе и другим на поле боя, как эвакуировать раненых. Затем медик проверит, правильно ли наложен жгут, в случае необходимости введет антибиотик. После этого раненого доставят в медицинское учреждение, где врач оценит его состояние, сделает все, чтобы спасти ему жизнь. Если понадобится, пострадавшего переведут в специализированное отделение.
— Какая помощь требуется тому, кто ранен в живот?
— Если снаружи видны внутренние органы, нужно разрезать одежду и очень аккуратно, не давя на рану, наложить асептическую повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять внутренние органы, пытаться извлечь из раны посторонние предметы. Это может спровоцировать кровотечение и дополнительные осложнения. Нельзя заливать в рану йод, перекись или спирт.
— Как помочь человеку с огнестрельной раной головы?
— Пострадавшего нужно разместить в горизонтальном положении и обеспечить ему покой. На рану головы следует наложить асептическую повязку. Раненого необходимо как можно скорее эвакуировать с поля боя, чтобы им занялись профессиональные врачи.
В индивидуальной аптечке военослужащего, волонтера или добровольца, находящихся в зоне боевых действий, должны быть:
обязательно
- кровоостанавливающий жгут;
- индивидуальный перевязочный пакет;
- стерильные бинты;
- обезболивающие средства для внутримышечного введения;
желательно
- рулонный лейкопластырь;
- аммиачные салфетки;
- дезинфицирующее средство;
- кровоостанавливающие препараты;
- антибиотики.