Если ребенок начинает задыхаться, родители непременно должны вызвать «скорую». Но что делать до ее приезда? При повторяющихся приступах стеноза гортани или обструктивного бронхита папа с мамой должны научиться оказывать необходимую помощь.
— В этом году многие болеют парагриппом, который нередко вызывает осложнения, — рассказывает заведующая педиатрической службой медицинской фирмы «Борис» Анна Горбань. — Стеноз развивается из-за отека голосовых связок. Ребенок хочет сделать вдох, но у него не получается, поскольку просвет гортани сужается и доступ воздуха практически прекращается. Малыш начинает задыхаться, у него появляется специфический кашель. Как правило, стеноз гортани случается под утро. Ребенку надо обеспечить доступ свежего воздуха — распахнуть окно, вынести малыша на балкон, но ни в коем случае не кутать. Надо немедленно вызвать «скорую», поскольку при таких состояниях требуется госпитализация. Ждать до утра нельзя, так как это опасно для жизни ребенка. В Киеве есть даже специализированное отделение стенозов в киевской детской больнице № 1.
— Можно ли предотвратить приступ?
— Да, если у ребенка уже возникало подобное состояние. Как только появилась осиплость голоса, необходимо сделать ингаляцию гормональными препаратами, которые назначил лечащий врач-педиатр.
— А что происходит при обструктивном бронхите?
— Сужается просвет бронхов и происходит бронхоспазм. В этом случае нарушается не вдох, а выдох. У ребенка увеличивается частота дыхания, появляется навязчивый кашель. Приступ может быть как слабо выраженным, так и очень сильным. Но помощь врача и госпитализация необходимы и в том, и в другом случаях. Самолечение недопустимо. Больному назначают ингаляции гормонами местного действия.
У некоторых детей обструктивный бронхит появляется практически на фоне каждого простудного заболевания. В таком случае можно говорить о вирус-индуцированной бронхиальной астме. Кстати, в большинстве случаев частые обструктивные бронхиты говорят о том, что у ребенка астма. Родители почему-то готовы лечить обстукции, но не хотят ничего слышать о бронхиальной астме.
— Да и врачи неохотно ставят диагноз астма…
— Раньше этот диагноз выставляли только аллергологи. Сейчас это имеют право делать и врачи-педиатры. Но такому ребенку обязательно нужна консультация аллерголога. Врач в первую очередь назначит обследование, которое поможет выявить аллергены. Заболевание необходимо лечить правильно, поскольку оно со временем может привести к необратимым изменениям. Пройти обследование и лечение можно как у нас, так и в отделении аллергологии Национальной детской специализированной больницы «Охматдет», а также в киевской городской больнице № 2.
— Слышала, что иногда дети «перерастают» — и обструктивные бронхиты перестают их мучить…
— В период полового созревания симптомы могут исчезнуть у 70 процентов больных. Но у половины из них обструкции возвращаются примерно после 40 лет. В дальнейшем с течением времени может развиться легочная недостаточность, и изменения в тканях становятся необратимыми.
— Какое лечение назначают детям?
— Золотой стандарт лечения аллергии — СИТ-терапия. Это специфическая иммунотерапия, при которой ребенку вводят курсами небольшие дозы аллергенов. Но родителям надо набраться терпения, поскольку лечение длительное — от трех до пяти лет. Назначают и другие методы лечения, например стероидную терапию.
— Если верить статистике, то СИТ-терапия эффективна примерно в 80 процентах случаев…
— Точно сказать не могу. К сожалению, в Украине сегодня лечат больных препаратами предыдущего поколения, хотя в мире появились более современные и эффективные средства. Например, на одном из фармацевтических заводов Германии лекарства изготовляют индивидуально для каждого пациента — учитывая рост, вес, количество аллергенов и многие другие факторы. Но ребенку, страдающему приступами удушья, лечение необходимо.