Чтобы излечиться от заболевания, ей потребовалась операция: врачи удалили поврежденную слизистую оболочку
Весной многие люди заражаются вирусными заболеваниями, которые осложняются, потому что иммунитет к этому времени у большинства ослаблен. Одно из наиболее частых осложнений — синусит.
— При синусите (это общее название воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, к которым относятся гайморит, фронтит и другие) поражается слизистая оболочка: она трескается, как земля во время засухи, — рассказывает врач-отоларинголог киевской клинической больницы № 9 Владимир Динец. — Погибают слизистые железы. Пазухи, например гайморова, могут заполниться гноем. Как правило, этот процесс вызывают стафилококки или стрептококки. У человека закладывает нос, появляются желтые или зеленые выделения, иногда с кровью, держится повышенная температура — 37,8 или выше, беспокоит головная боль. Такие проблемы могут возникнуть уже на второй-третий день после заражения вирусным заболеванием, если у человека сниженный иммунитет. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает рентген.
— Как лечат синусит?
— Если у человека острое заболевание, в пазухах много гноя, я бы советовал сделать прокол (пункцию). Многие боятся этой процедуры, считая, что затем заболевание будет возвращаться вновь и вновь. Это не так. Пункция позволяет человеку избавиться от мучительных симптомов буквально после одной-двух процедур. В то время как антибиотики широкого спектра действия надо принимать длительно. А они, как известно, агрессивно воздействуют на организм, к тому же при синусите (особенно, если поражены несколько пазух) не всегда эффективны. Есть пациенты, которым антибактериальные препараты противопоказаны.
Недавно у меня была кормящая мама. Вирусная инфекция у нее осложнилась гайморитом (воспаление гайморовой пазухи). Сначала мы ей назначили фитопрепараты, потому что пациентка отказывалась делать прокол. Но спустя два дня она согласилась на процедуру, поскольку улучшений, как я и предполагал, не было. После прокола (его выполняют под местной анестезией) женщине промыли пазуху, ввели туда анисептик. И она уже сразу смогла нормально дышать. Пациентка продолжала принимать фитопрепараты, которые не вредили ее ребенку, делала промывания солевым раствором, и быстро пошла на поправку.
А вот ее мужу, у которого был гайморит, антибиотики широкого спектра действия помогли (их вводили внутримышечно), и пункция ему не понадобилась. Страдающим синуситом больным показаны физиопроцедуры: ингаляции, тубус-кварц, фонофорез, ультразвук. Но ни в коем случае нельзя делать УВЧ, электрофорез.
— Но ведь бывают случаи, когда прокол не помогает…
— Да, при ринусинусопатии. В этом случае в пазухах нет гнойного содержимого, а наблюдается сильный отек. Прокол ничего не даст, ведь вымывать из пазух нечего. Подобные проблемы у больных могут возникать как осложнение ОРВИ — так организм реагирует на токсины вируса. А бывает, что причина заболевания — аллергия на пыльцу растений. Весной в воздухе миллиарды пылинок, которые могут спровоцировать отек у аллергиков. Таким пациентам назначают антигистаминные препараты, кортикостероиды, сосудосуживающие капли (их можно применять не больше пяти дней). Хорошо себя зарекомендовали препараты на основе цветов цикламена.
— В каких случаях синусит можно считать хроническим?
— Если заболевание не проходит шесть месяцев, а терапия больному не помогает. Тогда может потребоваться операция. У меня когда-то была пациентка, которой я сделал 72 (!) прокола. Женщина около пяти лет страдала хроническим гайморитом, но постоянно отказывалась от операции. Интересно то, что она работала в физиотерапевтическом кабинете и постоянно выгревала свой гайморит, чего делать ни в коем случае нельзя. Ведь во время согревающих процедур образуется еще больше гноя в пазухах. В конце концов, пациентке пришлось согласиться на операцию (гайморотомию), чтобы наконец вылечиться. Операция полостная, ее проводят под наркозом. Врач добирается к передней гайморовой стенке с помощью специального хирургического инструмента, сделав разрез под губой. Во время операции убирается патологически измененная слизистая оболочка. Врач также создает искусственное дренажное отверстие для улучшения оттока содержимого и вентиляции.
Обычно вмешательство длится полчаса. Но однажды у меня был тяжелый случай, когда 35-летнего парня пришлось оперировать больше полутора часов. Он страдал хроническим гайморитом, пазуха была забита непонятной субстанцией — как будто пластилин смешали с землей, мелом и известью. Экспертиза так и не показала, что это было. Мужчина долго ходил с гайморитом и не обращался к врачам за помощью, пока ситуация не стала совсем критической. Важно понимать, что при гайморите существует угроза попадания гноя внутрь черепа, и может возникнуть менингит (воспаление мозговых оболочек). Это опасное для жизни состояние.
Операция также необходима, если в пазухах есть инородное тело, например, попал пломбировочный материал после неудачного лечения у стоматолога, корень зуба. Частички пломбы быстро обрастают грибком, что вызывает воспаление.
— Как можно защититься от воспаления придаточных пазух носа?
— Если есть искривление носовой перегородки, его надо устранять, поскольку нарушается вентиляция носа, а это фактор риска развития синусита. При полипозе также может возникнуть гайморит (он называется «полипозный»), поэтому полипы лучше удалять. Важно вовремя лечить зубы. Если на верхней челюсти есть гнилые корни — это прямой путь к развитию одонтогенного синусита.
Людям, страдающим аллергией, надо проходить лечение под наблюдением врача-аллерголога. А всем остальным следует укреплять иммунитет, чтобы защититься от вирусных инфекций.
Фото в заголовке Сергея Даценко, «ФАКТЫ»