Если из-за разрастания аденоидной ткани ребенок стал часто болеть отитом и хуже слышать, аденоиды нужно удалять

Лучший возраст для операции — пять-шесть лет

Родителям малыша, который без конца болеет, педиатры нередко советуют удалить аденоиды. Мол, ребенок начнет дышать носом, и у него будет меньше болеть горло, прекратится столь частый насморк. Но детские отоларингологи нередко не соглашаются с коллегами и откладывают или отменяют операцию.

— Раньше врачи считали, что если есть аденоиды, то их нужно удалять, — рассказывает доцент кафедры детской отоларингологии, аудиологии и фониатрии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Виктория Сегал. — Но главный ринолог Минздрава Украины профессор Сергей Безшапочный убежден, что аденоидную ткань нужно беречь, ведь она выполняет определенную функцию с трех до шести лет, когда созревает местный иммунитет. Зачем удалять аденоиды трехлетнему малышу, который только начал ходить в детский сад? Пусть побудет в детском коллективе хотя бы год, а за это время на слизистых сформируется иммунитет. Если же мы удалим аденоиды, через год-полтора они появятся снова: лимфоидная ткань должна выполнять свою защитную функцию.

Следует учитывать, что увеличение аденоидов бывает и при воспалении ткани — аденоидите, который сопровождается выделением и стеканием слизи. Ребенка, у которого есть гнойный аденоидит, нужно пролечить антибиотиками, установив возбудителя, и ткань не будет воспаляться.

— Когда все-таки нужно удалять аденоиды?

— Если появляются осложнения: часто возникают отит, бронхит, пневмония, ухудшился слух, деформировался лицевой скелет. У малыша, которого беспокоят аденоиды, формируется характерный «аденоидный» тип лица. Родители должны понимать, что лицо уже не станет прежним. Но после удаления аденоидов приостановится вытягивание неба, неправильное формирование прикуса.

Также дети с увеличенными аденоидами нередко страдают гайморитом и синуситом, поскольку из-за разрастания ткани усиливается воспаление в основной клиновидной пазухе. Под давлением увеличенных аденоидов нередко искривляется и носовая перегородка.

— В каком возрасте лучше удалять аденоиды?

— Оптимальный возраст — пять-шесть лет. Но бывают случаи, когда операцию нужно проводить раньше. Например, у малыша из-за разрастания аденоидной ткани часто возникает секреторный отит и ухудшается слух. Зачем бороться за аденоиды, когда ребенок плохо слышит?

— Разрастание аденоидной ткани видно невооруженным глазом?

— Да. Врач увидит аденоиды через носовое зеркало, а также при осмотре полости рта (подняв шпателем мягкое небо). Детям постарше осмотр проводят с помощью эндоскопа: вводят тоненький зонд (металлический или гибкий), который передает изображение на экран. Если ребенка беспокоят какие-то серьезные проблемы, делают МРТ. Наконец, никто не отменял старый метод — пальцевое исследование.

— Какие еще исследования нужны перед операцией?

— Понадобится проверить слух (сделать аудиограмму), нужны кардиограмма, анализ крови с формулой, коагулограмма, биохимия крови, уровень глюкозы в крови. Сегодня операции проводят под общей анестезией.

— Часто ли приходится удалять аденоиды повторно?

— Повторное разрастание может быть у детей-аллергиков и тех, кто часто болеет, у кого ослаблен иммунитет. В таком случае операцию можно проводить не раньше, чем через год после первого вмешательства.

— Считается, что с возрастом аденоидная ткань сама по себе уменьшается. Значит, у подростков не бывает операций по этому поводу?

— Действительно, в период полового созревания должно произойти обратное развитие аденоидной ткани. Но по ряду причин она рассасывается не у всех. У детей-аллергиков, часто болеющих, страдающих эндокринной патологией или герпетической инфекцией (вирус Эпштейна-Барр), лимфоидная ткань носоглотки (миндалины, аденоиды) постоянно раздражена, поэтому ее иногда приходится удалять и подросткам.