«Моим сыновьям-двойняшкам по 16 лет. Я беспокоюсь, все ли у них в порядке по мужской части. С каким специалистом лучше проконсультироваться? С урологом?»
Лариса М., Киев.
— Хорошо, что матери беспокоятся, нормально ли в половом плане развиваются сыновья, — замечает главный сексопатолог Минздрава Украины, генеральный директор Украинского института сексологии и андрологии, доктор медицинских наук профессор Игорь Горпинченко. — К сожалению, так бывает редко. Пять лет назад мы обследовали мальчиков нескольких школ (в основном брали элитные учебные заведения). Примерно у 30 процентов ребят обнаружили аномалии развития или проблемы в половой системе, которые в дальнейшем могли ухудшить сексуальную функцию, отрицательно повлиять на способность к деторождению. Причем школьные медики и даже родители о нарушениях не знали. Это действительно очень деликатный вопрос. Когда ребенок кашляет, мама ведет его к педиатру или терапевту, врачи лечат, и мальчик без стеснения рассказывает товарищам, какой сильный у него был кашель. А при недостаточном или замедленном половом развитии никто не афиширует проблему. И родителей можно понять.
Считаю, что многие сексуальные расстройства, так же, как продолжительность жизни человека, закладываются еще в детстве или даже, если хотите, — в утробе матери. Важно, с каким настроением женщина носит беременность, нет ли у нее болезней, которые отягощают формирование пола. Экология, прием гормональных препаратов, антибиотиков — все это оказывает влияние на развитие органов и становление сексуальности.
Параллельно с обследованием в школах мы проводили анкетирование учеников. Оказалось, что современные дети начинают половую жизнь на пару лет раньше, чем прежде (ранее это было в среднем в 17 лет). Акселерация — это нормальное явление, с которым бороться нельзя. Но невозможно мириться с употреблением алкоголя и курением! Причем меня поразило, что девочки сегодня больше курят и чаще проявляют интерес к алкоголю и сексу, чем мальчики.
— Когда нужно показывать ребенка специалисту?
— Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее лечение. Ко мне иногда обращаются мамы мальчиков четырех-пяти лет, которых беспокоит, что у сына маленький половой член. Обследуем малышей, и у 80 процентов находим ожирение. Не алиментарное (от переедания жирной калорийной пищи), а связанное с недостаточным количеством мужского гормона тестостерона. А именно этот гормон способствует сжиганию всех энергетических ресурсов, в первую очередь глюкозы, отвечает за нормальный вес.
Когда эти дети идут в школу, то кроме того, что страдают ожирением первой-второй степени, еще отстают в физическом и психосексуальном развитии. Слабо учатся, над ними насмехаются одноклассники, отчего мальчики комплексуют еще больше. Если таких ребят «выловить» заранее и назначить соответствующее гормональное лечение, то лет в 14—15 мы увидим высоких, стройных, мускулистых юношей — настоящих красавцев. В организме появляется достаточно тестостерона, ответственного за развитие мужских половых признаков.
У меня есть подборка фотографий: был маленький, толстый, неуклюжий, с малюсеньким членом мальчишка. А после гормональной стимуляции вырос красивый подтянутый парень: наряду с влиянием на сексуальную функцию гормоны, регулирующие половые железы (гонадотропные), стимулируют и соматотропный гормон, ответственный за рост ребенка. Если же тестостерона не хватает, мальчик вырастает узкоплечим, с широкими бедрами, с ожирением и невыраженным оволосением (евнухоидный тип). Он будет отставать в психосексуальном развитии, а интерес к противоположному полу, флирт, первая влюбленность у него задержатся на два-три года.
— Что нужно знать родителям о половом развитии мальчиков?
— Если мы вовремя найдем у ребенка гормональную недостаточность и пролечим ее, то предотвратим формирование серьезных расстройств в юношеском и зрелом возрасте. Я был глубоко поражен реакцией родителей обследованных нами ребят, у которых выявлены проблемы. Когда предлагал привести ребенка в клинику на углубленный осмотр, некоторые мамы и папы отвечали: «Нет-нет, мы лучше поедем в Англию, во Францию…», а другие говорили: «Нам это не надо — само вырастет». Мои аргументы: мол, потом могут произойти необратимые изменения и будет уже поздно, не возымели действия. Но практика показывает: когда мама приводит к врачу сына, которому уже 15—17 лет, он толстый, неуклюжий, то действительно зачастую сделать что-либо бывает поздно.
А по поводу заграницы…
Уровень исследований, которые мы проводим в клинике, соответствует мировым стандартам. Наши врачи применяют такие же современные приемы и методы диагностики, лечения и наблюдения, ранней реабилитации, как коллеги в развитых странах.
— Как часто, согласно вашим исследованиям, встречаются нарушения в половой сфере у детей?
— Результаты обследования школьников подтвердили наше предположение: аномалии и отклонения в половом развитии подростков не так редки, как это описано в литературе (раньше указывалось, что таких детей пять-шесть, максимум восемь процентов). На самом деле у мальчиков намного чаще встречаются случаи расширения вен семенного канатика и яичка (варикоцеле), водянки и аномалии развития яичка, в частности неопущение, недостаточность выработки гормонов, регулирующих действие половых желез, — гипогонадизма. Чаще видим и гипоспадию — отсутствие нижней или верхней стенки мочеиспускательного канала. Это одна из аномалий, которую можно диагностировать еще в роддоме. Однако часто врачи следят за работой сердца, легких новорожденных и не обращают внимания на органы мочеполовой системы. А когда парень взрослеет, то не может мочиться стоя, как его ровесники, и вынужден присаживаться. Комплекс, вызывающий насмешки окружающих, растет вместе с мальчиком. Если упустить время, с нарушением справиться гораздо сложнее.
Можете обратиться на консультацию в Институт урологии, который находится в Киеве, на улице Юрия Коцюбинского, 9а. Телефон моего кабинета — 0 (44) 486−50−54.