Чаще ломаются лучевая кость и лодыжка
Тротуары в столице и многих других городах часто покрыты льдом. И ситуации, когда человек упал и получил перелом, встречаются нередко. Можно ли укрепить кости? Как правильно падать, чтобы избежать травм? Насколько долго восстанавливается человек, получивший перелом? Об этом «ФАКТАМ» рассказал ортопед-травматолог консультативно-диагностического центра Подольского района Киева Георгий Костанопуло.
— Зимой число людей, получивших травмы при падении, увеличивается: каждый день ко мне на прием приходят примерно пять человек со свежим переломом, — рассказывает Георгий Константинович. — А ведь большинство пострадавших обращаются в травмпункты.
— Люди, у которых хрупкие кости, остеопороз, чаще получают переломы?
— Такие травмы возможны у любого человека, который неудачно упал. При осевой нагрузке кость может выдержать вес даже в несколько тонн. Но если оказывается под углом, становится уязвимой и ломается. Конечно, у пожилых людей кости более хрупкие, поскольку идет большая потеря кальция в организме. Уязвимы и женщины после менопаузы, ведь в этот период у них прекращается выработка эстрогена — гормона, способствующего отложению кальция. Но среди моих пациентов, получивших переломы при падении, есть люди разного возраста — как 18-летние, так и 98-летние.
— Какие травмы встречаются чаще?
— В основном травмируют конечности. Если человек падает, выставляя вперед вытянутую руку, часто случается перелом лучевой кости (ближе к кистевому суставу). Когда подворачивает ногу, страдает голеностопный сустав. Бывает, что человек ломает сразу не одну, а обе лодыжки. Причем люди чаще получают переломы не во время катания на лыжах, коньках или роликах, а при падении на льду на улице.
— Как правильно падать?
— Важно быстро сгруппироваться: согнуть спину, прижать подбородок к грудине, а локти к бокам. Падать лучше назад или на бок. Нельзя выставлять руки вперед! Когда на улице скользко, следует носить обувь с рифленой подошвой. Женщинам — ни в коем случае не на каблуках. Ступать надо всей ступней, идти очень медленно, внимательно глядя под ноги.
— Упав и почувствовав резкую боль, человек не всегда сразу идет к врачу…
— И это очень плохо. Ведь при переломе без смещения боль может быть терпимой. Считается, что после перелома боль беспокоит примерно десять дней, а затем человек к ней привыкает. Но если вовремя не наложить гипсовую повязку, кости могут сместиться. Врач назначает пациенту рентген — это стандартная процедура, подтверждающая или опровергающая перелом. Однако часто бывает и так, что человек обращается к врачу, узнает о переломе, но отказывается от лечения. Пациент неадекватно оценивает свое состояние. Вот недавно у нас была женщина, получившая перелом руки без смещения. Она рвалась на работу, говорила, что не может сидеть на больничном, иначе ее уволят. Мы объясняли ей: если не наложить гипс, кости сместятся, и тогда потребуется более сложное лечение. Пациентка отказалась и ушла домой. А когда вернулась через два дня, у нее уже были смещены кости, пришлось делать операцию. Теперь ей придется восстанавливаться уже не месяц, а два или даже больше. И подобных случаев довольно много.
Но и тем, кому вовремя наложили гипс, важно прислушаться к врачу и прийти на контрольный рентген через семь дней. Когда отек спадет, гипсовая повязка уже не будет плотно сжимать руку (ногу), и кости могут сместиться.
— Помогает ли питание, богатое кальцием, укрепить кости? Нужно ли зимой принимать витамин D?
— Конечно, очень полезно употреблять молочные продукты: сыр, творог, кефир, йогурт. Но важно, чтобы кальций нормально усваивался организмом. А вот что касается дополнительного приема витамина D, то здесь надо быть очень осторожным. Как и любые другие жирорастворимые витамины, он может накапливаться в организме и приводить к гипервитаминозу. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой системы, увеличивается печень, селезенка. При избыточном употреблении витамина D3 возможно повышение в крови кальция (гиперкальциемия). Проникая в стенки кровеносных сосудов, сердце, почки, легкие, кальций способствует образованию бляшек, закупоривающих артерии. Также при избытке витамина D может нарушаться координация движений.
Интересно, что эскимосы, охотившиеся на моржей, как правило, выбрасывали печень животных. Они заметили, что после ее употребления многие их соплеменники умирали. У них был избыток жирорастворимых витаминов. И хотя пожилым людям часто не хватает витамина D, врач, назначая его дополнительно, должен руководствоваться результатами анализов, поинтересоваться, как питается пациент.
— Нередко, поскользнувшись на льду, человек получает ушиб. Какое лечение требуется при этом?
— Рекомендуется на десять минут приложить к ушибленному месту холодный компресс (лед, овощи или мясо из морозилки). Затем примерно через час повторить процедуру. И так в течение суток. Нельзя прикладывать холод надолго, иначе можно получить обморожение. Врач также назначает мази, обезболивающие препараты, физиопроцедуры. При травме руки нужно носить поддерживающую повязку. Кстати, хочу предупредить, что место ушиба может беспокоить примерно шесть месяцев, особенно если лечение было неправильным. Врач при травме мягких тканей иногда назначает пациенту ультразвуковое исследование или МРТ.