Озноб, высокая температура, затем насморк и кашель. Обычно так начинается и протекает грипп или другое вирусное заболевание. Но вот острый период позади. «В это время необходимо внимательно следить за тем, как ведет себя организм, и, если появились новые необычные ощущения, отправляйтесь к врачу, — говорит заместитель главного врача по лечебной работе медицинской клиники „Борис“, терапевт-кардиолог Ангелина Мороз. — Считается, что непонятные симптомы (если это не тяжелое угрожающее жизни состояние, при котором надо действовать немедленно) должны пройти не позже, чем через 72 часа. В противном случае надо бить тревогу». Во время прямой линии Ангелина Вячеславовна рассказала, на что важно обратить внимание, чтобы не пропустить осложнения болезни, как надо сбивать высокую температуру, от какой пищи больному лучше отказаться, а какой отдавать предпочтение, можно ли прервать пост тому, кто серьезно заболел, и как выходить из него тем, кто постился.
* — Здравствуйте, Ангелина Вячеславовна! Это Валерия из Днепропетровска. Зимой я не болела гриппом. А вот в середине марта подхватила какую-то вирусную инфекцию и никак не выздоровею. Может, надо пропить что-то общеукрепляющее?
— Вам следует обязательно побывать у врача. Ведь вирусные заболевания опасны осложнениями. Слабость, повышенная утомляемость должны пройти через две недели после болезни. Если такое состояние держится дольше, надо искать причину. Для этого следует сдать общие анализы крови, мочи, проверить легкие, сердце, сделать УЗИ органов брюшной полости. Не хочу вас пугать, возможно, в вашем случае ничего серьезного, кроме астении, нет. Но, например, миокардит (воспаление сердечной мышцы) дает о себе знать через три-четыре недели после ОРВИ. Затрудненное дыхание, повышенная потливость бывает при «задавленном» воспалении легких. Оно переходит в вялотекущую форму, но не становится менее опасным.
— Слышала, что у многих воспаление легких начиналось после гриппа…
— Да. В этом году грипп протекал очень тяжело, осложнения развивались буквально за несколько часов. Мы знаем, что от постгриппозной пневмонии в Украине погибло много людей, в том числе детей. У меня был пациент, молодой парень, который утром почувствовал недомогание, затем поднялась высокая температура, и к вечеру у него уже возникла обширная пневмония, поразившая практически все легкое. Мы предупреждали людей: не теряйте время, вызывайте врача. Пусть лучше специалист скажет, что у вас обычное течение болезни и нет повода для тревоги. В конце марта вновь увеличилось число пациентов с вирусной инфекцией, но болезнь протекала менее тяжело, с невысокой температурой. Однако при этом все равно довольно много осложнений. Интересный случай: мужчина пожаловался, что после ОРВИ с высокой температурой у него началась бессонница. «Практически не сплю уже три ночи», — рассказывал он на приеме. Я назначила анализы, обследования, и выяснилось, что у него активизировался герпес, из-за чего возникло вирусное поражение центральной нервной системы. Лечение было проведено вовремя, и сон нормализовался.
* — Добрый день, это «ФАКТЫ»? Екатерина Викторовна, Киев. Как вы считаете, надо ли принимать сорбенты тем, у кого вирусная инфекция? Я их использую, когда заболеваю, и мне кажется, что они помогают. Но в Интернете некоторые врачи выступают против сорбентов.
— Есть два противоположных мнения. Дело в том, что сорбенты активно применяли именно в СССР, ими не пользуются ни американцы, ни европейцы. Я считаю, что при кишечной форме вирусной инфекции (когда беспокоят вздутие живота, тошнота, жидкий стул) принимать сорбенты необходимо, чтобы токсины, которые выделились в кишечник, не всосались в кровь. Подойдет даже обычный активированный уголь.
* — Звоню из Киева, Елена. В начале февраля я перенесла простуду на ногах, «задушила» ее препаратами и народными средствами. Но кашель до сих пор не проходит. Что делать?
— Вам нужно проконсультироваться у доктора. Врач должен вас осмотреть и назначить рентгеновский снимок. Это можно сделать и в клинике «Борис», предварительно записавшись по телефону 0 (44)-238−00−00. У меня в последнее время было несколько пациентов, у которых оказалась пневмония без явных проявлений. Выздоровление затянулось.
Вообще, самолечение часто наносит непоправимый вред. В анонсе прямой линии я рассказывала о 42-летнем пациенте, который решил укрепить свой иммунитет с помощью поливитаминов. Позже выяснилось, что у него лейкоз, а при этом заболевании категорически противопоказано все, что улучшает метаболизм, в том числе витаминные и «общеукрепляющие» комплексы. Люди ведь не понимают, что так они сами себя калечат.
Уже почти 20 лет я рассказываю и студентам-медикам, и своим пациентам еще один случай из практики, касающийся самолечения. Он закончился трагически. У 19-летнего студента, жившего в общежитии, повысилась температура, появилась слабость. Сосед по комнате посоветовал радикальный метод борьбы с вирусной инфекцией — налить 150 граммов водки, добавить молотый перец и ложку меда. Парень выпил смесь, а через два часа его забрали в реанимацию с тяжелейшим токсическим гепатитом. Спасти человека не удалось.
— Еще иногда советуют посидеть в горячей ванне…
— А также поставить горчичники, банки… Но когда вы заболели и у вас температура, ни в коем случае нельзя делать термические процедуры! Это категорически запрещено! Когда температура повышается, сердце работает очень напряженно, а сосуды становятся более проницаемыми. Кроме того, вирусы выделяют токсины, которые плохо влияют на сердце и сосудистую стенку. Если больной принимает ванну, у него может резко снизиться давление, сердце остановится, и он умрет от сосудистого шока.
Частые осложнения после вирусной инфекции — гайморит или воспаление других придаточных пазух носа из-за присоединившейся бактериальной инфекции. И если при этом начать прогревания (некоторые используют яйца или мешочки с солью), то гной становится более жидким и может попасть из пазух, вызвав менингит на оболочку головного мозга. Вот почему я не устаю повторять: не навредите себе, следуя неквалифицированным советам.
* — Это Майя Николаевна из Харькова. Считается, что не надо сбивать температуру, пока она не выше 38,5 градуса. Так ли это?
— Мне часто задают этот вопрос. Здесь необходим индивидуальный подход. Например, я при температуре 38,5 теряю сознание. Поэтому мне надо сбивать ее очень быстро. Ведь после помутнения сознания начинается следующий этап — судороги. За считанные минуты «скорая» приехать не успеет… Но есть люди, которые нормально переносят даже температуру 40 градусов. В этом случае температуру до 38,5 сбивать не надо, потому что вирус гибнет при 38,1 градуса. А чем меньше останется вирусных частиц, тем быстрее человек выздоровеет.
— Чем лучше снижать температуру?
— Для этого рекомендованы только препараты, содержащие парацетамол. Есть даже соответствующий приказ Минздрава. Аспирин противопоказан, так как разжижает кровь, а на фоне вирусной инфекции стенки сосудов становятся очень проницаемыми, значит, есть большая вероятность кровотечения.
Небезразличны для организма и антибиотики. Приходит ко мне пациент: «Доктор, вот я купил и начал принимать такой-то хороший антибиотик…» Спрашиваю: «Вам его назначил врач?» — «Нет, посоветовали в аптеке». Я каждый раз поражаюсь беспечности взрослых людей, которые даже представить себе не могут, как опасно принимать препарат, не разбираясь в механизме его действия, не зная, как он работает в сочетании с другими лекарствами.
— И еще хотела уточнить: у мужа обычно пониженная температура — 35,9 градуса. Если она поднимается до нормы, его знобит. Надо ли тогда сбивать температуру?
— Каждый запрограммирован на определенную температуру, и чем она ниже, тем дольше человек живет: у него замедленный метаболизм. Но всегда нужен индивидуальный подход. У одного моего пациента была нормальная температура 35,6 градуса, частота пульса 52, давление — 90 на 60. Для него 36,6 градуса — серьезное повышение температуры, которое означает, что человек заболел. Конечно, такую температуру мы не сбиваем, если она не повышается дальше.
* — Олег из Борисполя. Недавно перенес грипп. Когда можно будет вернуться к обычной жизни — например, отправиться в баню или сауну?
— В течение двух-трех недель после вирусной инфекции не рекомендуется активно заниматься спортом, перегружаться. Допустимы легкие физические нагрузки (ходьба), но никаких активных игр, занятий в бассейне. По поводу саун и бань: их можно посещать не раньше, чем через две недели после болезни. Организму надо сначала дать возможность восстановиться и отдохнуть.
* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Валентина Ивановна из Миргорода. Переболела месяц назад, а самочувствие до сих пор не пришло в норму. Все время хочется прилечь, сильно мерзну, быстро устаю. Может, сделать анализ крови?
— Его должен назначить врач. Он подробно расспросит вас обо всех симптомах, послушает, измерит давление, обратит внимание на кожные покровы. Такое состояние, насколько я поняла, для вас непривычно. Возможно, вам нужно сделать рентген легких. Есть правило: за непонятными и непривычными симптомами можно наблюдать не более 72 часов, если в них, конечно, нет ничего угрожающего. Затем консультация врача обязательна. У пациентов, приходящих на прием, есть любимые фразы: «Доктор, это, наверное, астения…» Или: «У меня в последнее время было столько стрессов!» Начинаю обследовать, и по анализу крови выясняется, к примеру, что у женщины снижен гемоглобин, тяжелейшая анемия после вирусной инфекции. Оказывается, она не заметила, что у нее усилилось кровотечение во время месячных, нарушилась работа желудочно-кишечного тракта.
— А каким должен быть уровень гемоглобина?
— Если у женщины показатель ниже 115 граммов на литр, а у мужчины — ниже 120, это начало анемии. До 90 — первая степень анемии, от 90 до 80 — вторая. Люди, у которых показатель ниже 80, обычно уже лежат в больнице.
* — Евгения Борисовна из Киева. Врач назначила мне таблетки от давления и сказала пить каждый день. Зачем? Давление у меня поднимается редко, тогда я его и сбиваю.
— Вы абсолютно не правы. Если препарат правильно подобран, скачков давления быть не должно. Они ведь очень опасны: может случиться инфаркт или инсульт. Обычно именно так я и говорю своим пациентам. А в ответ слышу: «Доктор, зачем вы меня пугаете?» На самом деле я никого не пугаю, а лишь рассказываю то, что подтверждается моим опытом. Поверьте, лучше каждый день пить таблетку от давления, чем восстанавливаться после инсульта.
— У меня еще вес большой, холестерин повышен…
— А это уже риск атеросклероза — сужения сосудов, образования тромбов. Подавляющее большинство заболеваний мы начинаем лечить с изменения питания и образа жизни. Если в крови много «плохого» холестерина, первое, что надо сделать, — рационально питаться. Пища должна стать другом, а не врагом для организма. Это не значит, что придется «сидеть на диете». Я даже это слово не люблю. Но нужно будет полностью изменить режим питания и придерживаться его.
— Как именно?
— При высоком холестерине надо отказаться от продуктов животного происхождения. Это сливочное масло, жирные сыры, сметана, копчености. Говорю пациенту так: «От чего мы отказываемся на этой неделе?» Отвечает: «От сливочного масла». Постепенно исключаем или сводим к минимуму употребление «вредных» продуктов. Есть пациенты, которые не могут жить без копченой колбасы. Находим компромисс.
* — Беспокоит Федор Иванович из Винницы. Сейчас пост. Правильно ли соблюдать его тем, кто болеет вирусными или бактериальными инфекциями либо восстанавливается после болезни?
— Я не раз спрашивала об этом священников, и они говорят, что больному человеку можно не поститься. Если заболел, разрешается прервать пост.
— Как пережить резкий переход к сытной еде после поста?
— В пасхальное воскресенье можно съесть яйцо, максимум — два, а не десять, как у нас бывает сплошь и рядом. Не стоит набрасываться на копченые колбасы, жирное запеченное мясо. Те, кто переедает за праздничным столом, очень рискуют. Мы это видим в нашей клинике. Вечером в пасхальное воскресенье возле стационара стоит вереница «скорых», в которых стонут пациенты. Начинается волна острых панкреатитов, обострения язвы, гастритов, хронических панкреатитов, желчнокаменной и мочекаменной болезни.
Некоторые люди всю страстную неделю почти не едят, сидят на хлебе и воде. У них даже одно яйцо и бутерброд с жирным мясом могут вызвать обострение хронических заболеваний. После строгого поста организм должен постепенно адаптироваться. Можно применять ферменты — креон, панкреатин или другие.
Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»