Здоровый человек к врачу обращается редко. Но внезапно здоровье дает сбой, и доктор сетует: почему пациент пришел так поздно? Ведь если вовремя провести профилактическое обследование, то болезни можно было бы избежать. Какие обследования желательно регулярно проходить каждому человеку? Как начать больше двигаться? Чем опасны электронные сигареты? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный врач Киевского городского центра здоровья кандидат медицинских наук Отто Стойка.
* — Здравствуйте, Отто Александрович! Вам звонит Игорь из Киева, 40 лет. Пока ни на что не жалуюсь, но собираюсь на работу за границу и интересуюсь, какие обследования нужно пройти?
— Чем старше человек, тем шире спектр обследований. В вашем возрасте он включает минимум пять пунктов. Во-первых, необходимо следить за давлением, регулярно измеряя его уровень дома и в поликлинике. Во-вторых, раз в два года проходить флюорографию, а если по работе вы вынуждены постоянно контактировать с другими людьми (учителя, медики, работники общественного питания) — ежегодно. В случае появления каких-то симптомов (больше двух недель длится упорный кашель), нужно обращаться к врачу.
В-третьих, раз в год следует делать кардиограмму, а данные сохранять, чтобы врач наблюдал сердце в динамике. В-четвертых, ежегодно сдавать общие анализы крови и мочи, чтобы определить, нет ли скрытого воспаления или других заболеваний. Думаю, не помешает и биохимический анализ крови, определяющий содержание холестерина, а при необходимости и липидограмма, показывающая жировой обмен. В-пятых, важно проверять уровень сахара в крови, чтобы не пропустить скрытый диабет. Это исследование сегодня более доступно: можно купить анализатор с тест-полосками в аптеке и по капельке крови определить, не повышен ли сахар.
Если есть основания, обратитесь за консультацией к узким специалистам. С возрастом риск заболеваний кишечника, почек, глаз становится выше. Считается, что людям после 50 лет нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь, чтобы не пропустить рак толстого кишечника. Но при наследственной предрасположенности или заболеваниях кишечника следует начинать проверяться раньше и делать это регулярно. Также нельзя забывать об обследовании у офтальмолога, чтобы не пропустить глаукому. Это заболевание очень коварно, потому что из-за поражения зрительного нерва человек слепнет незаметно для себя.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Мария Степановна из Киевской области. Мне 70 лет, я гипертоник и каждый день измеряю себе давление. Но в поликлинике оно всегда почему-то выше. В чем дело?
— Приходя в поликлинику, многие люди волнуются, поэтому давление немножко выше, чем дома. Но измерять его уровень в медицинском учреждении все равно необходимо. Медработники правильно проводят процедуру, вовремя сдают тонометры на поверку, а недорогие домашние приборы могут искажать показатели. Перед измерением следует спокойно посидеть пять — десять минут, чтобы нормализовать дыхание, расслабиться. За час до измерения нельзя ничего есть, а за час-полтора — курить, употреблять тонизирующие напитки и алкоголь, принимать препараты, повышающие давление (сосудосуживающие капли в нос или глаза).
Когда измеряете давление, опирайтесь на спинку стула, ноги не скрещивайте. Рука должна не провисать, а лежать на столе с упором на локоть. Манжету надевают так, чтобы ее середина находилась на уровне сердца (на два — два с половиной сантиметра выше локтевого сгиба). Если манжета смещается на пять сантиметров, то и уровень давления будет повышен или понижен на четыре-пять миллиметров ртутного столба. Показатели измерения желательно записывать в дневник, указывая день и время.
* — Прямая линия? Это Екатерина из Николаева. Как часто нужно посещать гинеколога, если ничего не беспокоит?
— Хотя бы раз в год вы должны посетить женского доктора. При необходимости врач назначит углубленное обследование (например, цитологию). Следует проверять и состояние молочных желез: ежемесячно проводить самообследование, регулярно проходить УЗИ, а с 40 лет раз в два года — маммографию. Если кто-то из родственников страдал онкологическими заболеваниями, то проверяться лучше раз в год. Иногда женщина говорит, что ей страшно идти к врачу, и упускает время, когда ей можно помочь.
* — Виктория из Киева. Мой муж курит с детства, а теперь хочет купить электронную сигарету: мол, вреда меньше. Что вы думаете по этому поводу?
— Считаю решение неправильным. Электронная сигарета — это тоже курение, ведь в ней достаточно много никотина. Картриджи заряжает сам курильщик, дополнительно подливая жидкость, и зависимость от никотина сохраняется. Ароматизаторы уменьшают неприятный привкус никотина, снижают горечь и терпкость, придают аромат, но в то же время сами по себе токсичны. Хотя надо признать, что вред от электронных сигарет для курильщика меньше, а для окружающих практически минимизирован из-за отсутствия дыма.
Практика показывает, что люди, которые после обычных сигарет переходят на электронные, часто возвращаются к привычному табаку. Сейчас среди молодежи в мире появилась мода начинать курение именно с электронных сигарет, и тенденция постепенно распространяется в Украине. А есть мнение, что зависимость от никотина в таком случае усиливается. Электронные сигареты свободно продаются, никто не учитывает, сколько их приобретено. Мы ведем учет табачных изделий и видим, что с каждым годом люди покупают меньше сигарет.
* — Алло! Вам звонит Владислав из Киева, 47 лет. У меня гипертония и немного лишнего веса (при росте 175 сантиметров вешу больше 100 килограммов). Врач говорит, что если не похудею, то давление будет расти. Уже начал больше ходить пешком. А что лучше есть, чтобы похудеть?
— Худеть действительно нужно, потому что вам угрожает развитие метаболического синдрома. Под этим понятием подразумевается комплекс признаков: кроме повышенного давления, высокие показатели сахара и холестерина в крови, чрезмерные жировые отложения в области талии (абдоминальное ожирение). Опасно, если талия превышает сто сантиметров. Даже если вы себя чувствуете неплохо, не ощущаете давления, метаболический синдром может привести к сахарному диабету и гипертонической болезни. К тому же страдают сосуды: в них потихоньку развивается атеросклероз, который может закончиться инфарктом или инсультом.
Чтобы предотвратить болезнь, следует обратить внимание на питание. Желательно, чтобы половину дневного рациона составляли овощи и фрукты, причем овощей (предпочтительно зеленого цвета) должно быть больше, чем сладких фруктов. Особенно много сахара в винограде, хурме, грушах. Если представить себе дневной рацион в виде тарелки, то четверть должны составлять каши из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола или с отрубями (их можно добавлять и в другие блюда). Есть макароны и каши с хлебом, как принято во многих семьях, вредно. Хлеб лучше употреблять с белковой пищей и овощами.
Важно не злоупотреблять мясом. Самое полезное — курица, индейка. Из жиров наиболее приемлемо растительное масло. Сало хорошо брать в поход, есть время от времени и дома, но заменять им все виды жиров вредно.
Также нельзя увлекаться сладкими напитками, особенно газированными. Они возбуждают аппетит, как, кстати, и алкоголь. Если человек привык ежедневно перед обедом выпивать стопочку, то и само спиртное, и переедание, вызванное чрезмерной стимуляцией аппетита, могут повышать давление. Судя по весу, ваш рацион слишком калорийный…
— Целый день ничего не ем, а вечером наедаюсь…
— Это и приводит к набору веса. Завтракать нужно обязательно, потому что завтрак — неотъемлемая составляющая здорового питания. Диетологи отмечают, что многие украинцы сегодня питаются по диете сумоиста: вечером в один присест съедают дневную норму, а по утрам успевают глотнуть лишь кофе, да еще с сигаретой. Правильно и полезно после пробуждения выпить стакан воды с лимоном (можно добавить немного сахара или меда) и через 30—40 минут нормально, с аппетитом позавтракать. Вообще, нужно есть не менее трех раз в день (основные приемы пищи), еще желательно делать два-три перекуса.
* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Андрей, звоню из Киева. Курю со студенческих лет (мне 42 года) и никак не могу бросить. Что можете посоветовать?
— Лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, — отказаться от курения. Вредная привычка ускоряет развитие атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Каждая выкуренная сигарета вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение тканей. Страдают и сердечная мышца, и ноги — из-за воспаления стенок артерий человек быстро устает и вынужден останавливаться, чтобы отдохнуть (перемежающаяся хромота), у него теряется чувствительность в стопах. Кроме того, курение чрезвычайно вредно для легких и вызывает утренний кашель курильщика, хронический бронхит.
Если человек курит много лет, то ему может угрожать синдром отмены. Чтобы его смягчить, важно правильно подготовиться: выбрать день отказа от курения, посоветоваться со специалистом, стоит ли принимать препараты, облегчающие отвыкание от сигарет. Часто при табачной зависимости мы рекомендуем никотинзаместительную терапию: пластырь, жевательную резинку. Эти товары продаются в аптеках без рецепта и содержат разные концентрации заменителей никотина. Учитывая степень зависимости, их можно комбинировать: определенное время носить пластырь, а жевательную резинку использовать как скорую помощь, когда появляется непреодолимое желание покурить.
Также при необходимости врач порекомендует антидепрессанты, снижающие напряжение и уменьшающие синдром отмены. Иногда дополнительно подбираются успокаивающие средства и даже снотворные лекарства, чтобы помочь нервной системе перестроиться на новый режим в первые дни без сигарет.
Можете в третий четверг месяца посетить заседание антитабачного клуба, которое проходит в Киевском городском центре здоровья (улица Кирилловская (бывшая Фрунзе), 103а, 11 корпус, вход со двора возле приемного отделения), где вам предложат бесплатную помощь в отказе от курения. Более подробную информацию можно получить на сайте нашего центра: www.zdorov.com.ua или позвонив по телефону 0 (44) 468−06−48 (в будние дни с 10.00 до 15.00).
* — Это Алла из Ровно. У мужа гипертония, а он хочет ходить в тренажерный зал. Ему можно?
— С силовыми нагрузками нужно быть осторожным. У вашего мужа и так повышенное давление, а чрезмерное напряжение может вызвать его физиологический скачок. Поэтому в спортзале предпочтительнее заниматься кардиотренировкой, а силовые упражнения делать в дополнение и понемножку, используя небольшой вес. Предварительно следует проконсультироваться с тренером. Хорошо развивать в первую очередь мышцы стоп и ног, чтобы справляться с кардионагрузками: ходить, бегать, а также укреплять мышцы пресса, туловища. Это способствует выносливости при ходьбе. Важен и верхний плечевой пояс. Он хорошо тренируется нордической ходьбой — человек идет, помогая себе палками с резиновым наконечником. Сегодня в парках и скверах нередко можно встретить приверженцев нордической ходьбы. Одно время наш центр был инициатором обучения этой методике: собирались группы по 20—25 человек, и инструктор проводил занятия.
— Как построить тренировку?
— Сначала желательна небольшая разминка, возможно, силовая — с маленькими гантелями. Перед кардионагрузкой (интенсивной ходьбой, бегом трусцой) нужно выполнить упражнения на растяжку. Во время ходьбы или бега полезно подниматься в горку или по ступенькам: чередование занятий разной интенсивности увеличивает нагрузку и укрепляет сердце и сосуды. Такую тренировку достаточно проводить три раза в неделю. Еще два раза желательно посещать тренажерный зал, где больше времени уделить силовым упражнениям.
* — Это Владислава из Хмельницкого. Я постоянно твержу мужу-гипертонику, что нужно больше двигаться, а он даже в выходные садится в машину, чтобы съездить в магазин. Что делать?
— Убедить мужа, что благодаря обычной ходьбе улучшится состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Движение помогает вывести токсины, снизить сахар и холестерин в крови, а также усиливает насыщение тканей кислородом. Думаю, пройтись на свежем воздухе в течение десяти минут может практически каждый человек в любом возрасте и при любом состоянии здоровья. Каждый день следует добавлять по минуте, увеличивая время до получаса и больше, а затем наращивать интенсивность ходьбы, постепенно увеличивая темп до 120 шагов в минуту. Результат не замедлит сказаться: укрепятся связки, мышцы почувствуют нагрузку. Тогда можно еще увеличить время ходьбы, а затем перейти и на бег трусцой. Главное — заниматься, постепенно увеличивая нагрузку, и контролировать пульс.
— Как это делать правильно?
— Нормальный пульс в спокойном состоянии — 60—70 ударов в минуту, а при нагрузке желательно, чтобы он увеличился в два раза — 130—140 ударов в минуту (22—23 удара за десять секунд).
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»