Показать ребенка детскому гинекологу следует перед поступлением в детсад и школу
Практически для каждой женщины поход к гинекологу — стресс, поэтому мама всегда переживает, если помощь такого врача требуется дочке. Нужно ли показывать девочку доктору, если ничего не беспокоит? Как подготовить ребенка к визиту? Какие гинекологические проблемы могут возникать у малышек и подростков? Об этом «ФАКТАМ» рассказала детский гинеколог высшей категории консультативно-диагностической поликлиники Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Татьяна Юдина.
— Бывает, что даже в первые месяцы жизни у девочек появляются тревожные симптомы, с которыми надо обращаться к детскому гинекологу, — говорит Татьяна Валерьевна. — Например, если у новорожденной начались выделения из половых путей, если увеличена грудка (хотя мама уже перестала кормить грудным молоком). Возможно, ребенку понадобится не только помощь гинеколога, но и эндокринолога. Существует генетическая предрасположенность к сухости слизистой. Если такая проблема была у мамы, то с большой вероятностью возникнет и у дочки. Ситуацию могут усугублять инфекции, дисбактериоз. Врач может назначить гормональную мазь, но в некоторых случаях (если, например, увеличена грудка) гормональное лечение противопоказано.
— Стоит ли показать девочку детскому гинекологу, если никаких жалоб нет?
— Да. Врач должен осмотреть ребенка перед поступлением в детский сад, школу, а также вуз. Дело в том, что заболевания лор-органов (воспаление аденоидов, тонзиллит), желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей), аллергия, глистная инвазия провоцируют вульвовагинит (воспалительный процесс наружных половых органов и влагалища). Нередко он протекает на фоне конъюнктивита. Оба заболевания требуют лечения. Так что зачастую нужна помощь нескольких специалистов.
— Какое лечение назначает врач-гинеколог?
— В некоторых случаях могут помочь ванночки с противовоспалительными травами, орошения специальными растворами, кремы и мази, спринцевания. Детям также назначают свечи — они очень маленькие.
— Как подготовить ребенка к визиту к доктору?
— Надо объяснить, что врач не сделает ничего плохого, что это обычный прием. В общем, главное, чтобы не волновалась мама, тогда и ребенок не будет переживать. Я во время осмотра рассказываю детям забавные истории, пою, мы вместе ищем, например, муху на потолке. Стараюсь отвлечь, ведь когда инструментом прикасаешься к воспаленной или сухой слизистой, это не очень приятно. Но и не больно — будто поцарапал пальчик.
— Говорят, что сегодня у детей половое развитие начинается раньше. Так ли это?
— Да, у девочки в восемь лет уже может немного увеличиться грудь, а в десять — начаться менструация. И если в прежние годы это считалось преждевременным половым развитием, то сегодня — вариант нормы. Ребенка обязательно надо показать врачу-гинекологу, когда признаки полового развития появляются еще раньше или же если менструации нет в 15 лет. Кстати, цикл у девочки может наладиться не сразу. Бывает, что в десять лет у ребенка начинается тяжелое кровотечение. Уровень физического развития еще недостаточный, и возникает гормональный дисбаланс. Тогда требуется немедленная помощь.
— С какими еще серьезными проблемами маленьких пациенток сталкиваются детские гинекологи?
— Проводя УЗИ органов малого таза, видим у детей кисты: гормональные, врожденные (эмбриональные), гораздо реже — злокачественные образования. Бывает, что обнаруживаем во влагалище инородное тело: бусинку, ватку. В одном случае пришлось извлекать заколку, в другом — шахматную ладью…
— Каким мылом нужно мыть девочку и как ухаживать, чтобы не возникли проблемы?
— Любым детским — обычным или жидким. Но использовать мыло детям до полового созревания можно не чаще одного раза в неделю, ведь оно пересушивает слизистую. А примерно 80 процентов детей склонны к сухости, что грозит раздражением, вызывающим неприятные симптомы, и прочими проблемами.
Многие мамы грудничков под подгузник наносят присыпку, которая тоже сушит кожу и слизистую. Я бы советовала кремы, увлажняющие эмульсии и масла. Можно, например, прокипятить оливковое или другое растительное масло и налить в бутылочку. В масле есть витамин Е, который увлажняет и питает.
Если появилось покраснение, можно заварить травки: ромашку, череду, календулу, шалфей, фиалку. Начинать надо с одной: если возникнет аллергическая реакция, вы будете знать, что ее вызвало, и не станете больше ее использовать.
— Сейчас многие поедут с детьми отдыхать, будут купаться в водоемах. Могут ли возникнуть проблемы из-за недостаточно чистой воды?
— В принципе, девочки хорошо защищены от природы, поэтому ничем не должны заразиться во время купания в водоеме. Но если у ребенка есть насморк, то после купания могут возникнуть и выделения из половых путей. На отдых можно взять с собой антисептический препарат (например, цитеал), который поможет снять воспаление. Его разводят водой в определенной пропорции. Но раствор следует использовать лишь в крайних случаях, а не постоянно. Подойдут также травяные отвары, о которых мы говорили.