«Моему отцу поставили диагноз киста поджелудочной железы. Что это такое и как лечиться?» С таким письмом на электронный адрес med@fakty.ua обратился читатель «ФАКТОВ» Андрей. Мы попросили ответить хирурга высшей категории, профессора кафедры хирургии № 2 Национального медицинского университета имени
— Сначала важно выяснить, какая это киста — ложная или истинная, — объясняет Игорь Владимирович. — Ложные кисты часто возникают из-за острого воспаления в поджелудочной железе, что может грозить даже некрозом.
— Чем ложная киста отличается от истинной?
— Истинная киста всегда имеет внутреннюю выстилку, а нередко и капсулу, поэтому ее технически несложно удалить. Стенками же ложной кисты являются ткани самой поджелудочной железы, поэтому раньше приходилось удалять часть органа. Сегодня, чтобы сохранить поджелудочную железу и ее работоспособность, мы используем менее агрессивную тактику. Прежде всего, выясняем, связана ли киста с протоками железы. Если нет, то ее можно убрать, сделав прокол под контролем УЗИ. Но в случае, когда киста связана с протоковой системой, этот метод не подходит, ведь может образоваться панкреатический свищ, и большая часть содержимого поджелудочной железы будет уходить наружу. Поэтому, чтобы восстановить нормальный отток сока поджелудочной железы в пищеварительный тракт, мы к полости кисты подшиваем участок тонкой кишки.
— Как давно практикуют эту операцию?
— Около двадцати лет. Если есть ферментная недостаточность, то пациенты должны до и после операции принимать ферменты. Важно и то, какой образ жизни ведет человек и насколько он хочет его изменить. Не секрет, что одной из основных причин острого панкреатита является злоупотребление алкоголем. Когда человек отказывается от спиртного, придерживается диеты, принимает медикаменты, то результаты лечения хорошие. При нарушении режима, к сожалению, эффективность операции резко снижается. У меня много пациентов, которые смогли начать новую жизнь. Некоторые день операции празднуют как второй день рождения, понимая, что все могло закончиться фатально.
— В каких случаях острый панкреатит лечат хирурги?
— Все зависит от того, насколько выражены симптомы. Легкая форма лечится консервативно в течение двух-трех суток, а при тяжелой, когда развивается панкреонекроз, иногда требуется интенсивная терапия в отделении реанимации. Мы подключаемся, если при остром панкреатите начинают развиваться гнойные осложнения. Сегодня все шире применяются щадящие методики. Жидкостные образования убираем через проколы под контролем ультразвука.