В зрелом и пожилом возрасте люди часто страдают заболеваниями сетчатки и зрительного нерва
Человек вдруг начал хуже видеть или у него резко пропало зрение. Почему?
— У молодых и пожилых людей причины разные, — объясняет заведующая офтальмологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева заслуженный врач Украины кандидат медицинских наук Наталья Розумей. — В молодом возрасте ухудшение зрения возникает при нарушениях преломления светового луча (рефракции) и чаще всего происходит при близорукости. В зрелом и пожилом больше страдают сетчатка и зрительный нерв. Например, из-за нарушения кровообращения, вызванного сужением сосудов головного мозга (это бывает при гипертонической болезни, атеросклерозе), происходит неравномерное кровоснабжение глаз, что приводит к тромбозу вен или эмболии артерий сетчатки. Чтобы пациент, у которого кусочек атеросклеротической бляшки (эмбол) закупорил просвет центральной артерии, не потерял зрение, помощь должна быть оказана в считаные часы.
У пожилых людей нередко видим возрастную макулодистрофию сетчатки (ВМД) — поражение ее центральной зоны. ВМД бывает двух видов. При сухой форме, когда истончаются слои сетчатки и нарушается ее питание, помогут витамины и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Очень сложно справиться с влажной формой, когда в толще сетчатки накапливается жидкость и нужно уменьшить отек.
— Можно ли самостоятельно заподозрить глаукому?
— Крайне редко. Только при так называемой закрытоугольной глаукоме человек сразу узнает о диагнозе. Возникает острый приступ: появляется боль в глазу и половине головы, резко ухудшается зрение, повышается глазное давление. Но обычно коварство глаукомы в том, что человек теряет зрение, не замечая этого. Да, немножко хуже стал видеть, особенно в темноте, появился какой-то зрительный дискомфорт. Даже доктор может засомневаться в диагнозе, если глазное давление у пациента оказалось нормальным (при глаукоме оно часто повышено). Чтобы уточнить диагноз, уже недостаточно просто проверить внутриглазное давление. Следует также определить границы поля зрения, применяя компьютерную периметрию, оценить работу зрительного нерва с помощью специального томографа.
— С какими еще проблемами к вам обращаются?
— Мы лечим пациентов, у которых сахарный диабет дал осложнения на глаза (диабетическая ретинопатия). Обращаются люди с катарактой — помутнением хрусталика. Немало случаев конъюнктивита. Если воспаление слизистой бактериальное, то помогут антибактериальные и противовоспалительные капли, а при вирусном требуется более длительное и серьезное лечение. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ часто встречается аденовирусный конъюнктивит, который поражает не просто слизистую века и глазного яблока, но может дать осложнение на роговицу. Иногда к конъюнктивиту присоединяется герпетическое поражение.
Можно ли остановить развитие глаукомы? В каких случаях нужно немедленно обращаться к офтальмологу? Как часто надо проверять зрение диабетику? Что делать, если ячмень не проходит?
На эти и другие вопросы наших читателей в среду, 25 января, с 14.00 до 15.00 во время прямой линии «ФАКТОВ» ответит офтальмолог кандидат медицинских наук Наталья Михайловна Розумей.
Звоните в редакцию по телефону 0 (44) 236−90−69.
Заранее присылайте вопросы на электронный адрес med@fakty.ua
Материал о прямой линии читайте в пятницу, 3 февраля