Министерство здравоохранения Украины еще в конце прошлого года опубликовало список лекарств, которые не рекомендованы для лечения неосложненных ОРВИ у детей. По мнению работников ведомства, эффективность большинства препаратов не доказана, а некоторые могут навредить. Среди этих лекарств оказались противовирусные препараты (кроме осельтамивира и занамивира, которые врач может назначить по показаниям — при гриппе), антибиотики (не рекомендованы), иммуномодуляторы (они могут быть вредны), интерфероны, антигистамины (не рекомендованы), сиропы от кашля (могут быть вредны для детей до четырех лет), комбинированные лекарства от простуды (запрещены детям младшего возраста), витамины и растительные препараты (эффективность не доказана). Министерство рекомендовало врачам проводить разъяснительную работу с пациентами о неэффективности использования этих препаратов у детей и о вреде самолечения, а также о мерах профилактики гриппа и ОРВИ. Так как же теперь лечат детей?
— Конечно же, самолечением лучше не заниматься и обращаться к врачу при первых признаках простуды, — рассказывает врач-педиатр детской поликлиники № 2 Подольского района Киева Наталья Макарова. — При высокой температуре тела — 39—40 градусов — рекомендуется вызвать неотложку, особенно если ребенка беспокоит ломота в теле, сильная головная боль. Тем более сейчас, когда свирепствует грипп. Возможно, ребенку даже потребуется госпитализация. Высокую температуру следует сбивать жаропонижающими на основе парацетамола или ибупрофена.
— Ну, а если ребенок заболел в выходной день и температура повысилась до 37,5 — 38 градусов. В этом случае достаточно будет постельного режима, теплого питья и проветривания?
— Конечно же, при простуде важно давать ребенку много пить. Жидкость помогает выводить из организма токсины. Подойдут вода, компот, морс, чай, разбавленный водой свежевыжатый сок. Ребенок в первые дни болезни обычно отказывается от еды. Ему не нужна мясная пища, которая мешает иммунитету бороться с болезнью, а также сладости, которые снижают иммунную защиту. Полезны кисломолочные продукты (йогурт, кефир), овощные супы, куриный бульон. Также следует увлажнять воздух в помещении, обязательно проветривать комнаты.
Но я обычно все же назначаю противовирусный препарат. Хотя многие и считают, что такие лекарства неэффективны, это не так. Как показывает практика, дети, которым с первых дней ОРВИ дают противовирусное, быстрее выздоравливают, у них реже развиваются осложнения.
— Считается, чтобы тот или иной противовирусный препарат сработал, надо точно знать, какой именно у ребенка вирус…
— Существуют противовирусные препараты с широким спектром действия. Их назначают как при гриппе, так и при ОРВИ. Причем такие лекарства следует принимать не пару дней, как некоторые полагают, а примерно неделю. Ведь противовирусный препарат препятствует размножению вируса. Если перестать давать лекарство на третий-четвертый день, то вирусы опять начнут размножаться, и состояние больного может ухудшиться. Всем членам семьи больного подобные лекарства рекомендуются и для профилактики. Такие серьезные противовирусные препараты, как осельтамивир и занамивир, которые применяются для лечения гриппа, можно принимать только после назначения врача и под наблюдением медиков. Обычно их дают в больнице пациентам, у которых выявили грипп с помощью лабораторных анализов.
— А что насчет сиропов от кашля?
— Если на фоне ОРВИ возник кашель, то без сиропов или таблеток, улучшающих отхождение мокроты, не обойтись. Тем более если речь идет о ребенке, который часто болеет бронхитом. Вообще, часто болеющему ребенку нужны и витамины, и противовирусные лекарства. В некоторых случаях, например, если ребенок аллергик, требуются антигистаминные препараты. Конечно же, важно, чтобы назначения делал врач. А вот иммуномодуляторы, иммуностимуляторы может прописывать только врач-иммунолог после того, как увидит какие-то изменения в иммунограмме. Часто болеющего ребенка обязательно стоит проконсультировать у иммунолога, аллерголога.
— При насморке многие не рекомендуют сосудосуживающие капли. Можно ли их использовать?
— Если насморк сильный, можно, но не более трех — пяти дней. Лучше капать их на ночь, чтобы ребенок мог нормально дышать. Но важно не превышать дозировку! Обязательно нужно промывать нос морской водой или физраствором. Если насморк не проходит в течение недели, лучше показать ребенка лор-врачу. При боли в горле можно применять леденцы, полоскания.
— А в каких случаях врач назначает антибиотики?
— Доктор может прописать такой препарат, если на четвертый-пятый день болезни состояние ребенка не улучшается: температура остается повышенной, присоединился бронхит или гайморит. Вместе с антибиотиками назначаются и препараты, содержащие полезные бактерии, чтобы не развился дисбактериоз.
— Как уберечься от простуды?
— Важно, чтобы ребенок полноценно питался: ел мясо, каши, овощи и фрукты. В сезон простуд полезна пища, содержащая витамин С: цитрусовые, настой шиповника, смородина (замороженная или в виде варенья), квашеная капуста.
Утром, перед тем как выйти из дому, следует смазать слизистую носа ребенка оксолиновой мазью или любым растительным маслом. В идеале обновлять защиту нужно каждые три часа. Школьнику можно дать с собой тюбик оксолинки. В транспорте, магазинах, поликлинике желательно надевать защитную маску.