На электронный адрес med@fakty.ua написал Станислав, 46 лет: «Беспокоит боль в предплечье и шее. Использую мазь и пластырь, по утрам делаю зарядку без силовых нагрузок, хожу на массаж и физиотерапию (амплипульс и электрофорез), но улучшения пока нет. Пропил обезболивающее, которое назначил доктор. Что вы посоветуете?»
Ответить читателю мы попросили физиотерапевта-невролога высшей категории, заведующую отделением восстановительного лечения и физиотерапии Института нейрохирургии имени академика
— Лечение, назначенное мужчине, правильное, — считает Валентина Николаевна. — Но важно знать, что нарушение обычно возникает очень быстро — достаточно неловко повернуться или поднять что-то тяжелое, а вот восстановление происходит медленно. Нужно набраться терпения: со временем уменьшится воспаление, уйдет отек. Если сильно беспокоит боль в шее, можно носить воротник Шанца, который фиксирует шею и предупреждает ее дальнейшую травматизацию. Важно избегать переохлаждения, не делать резких движений. Пока лучше не выполнять зарядку — это может усилить боль.
— Почему не помогает физиотерапия?
— При остеохондрозе, осложненном протрузиями и небольшими грыжами межпозвонковых дисков, обычно нужны повторные курсы лечения: ультразвуковая терапия, магнитотерапия или ее сочетание с лазерным воздействием. Эффективен электрофорез с рассасывающими ферментами.
— Что еще назначают для снятия боли?
— В дополнение к физиотерапевтическим методам — препараты для снятия мышечного спазма (миорелаксанты), хондропротекторы, улучшающие питание хрящевой ткани (хотя они не предназначены для быстрого снятия боли), витамины группы В. Это улучшает обменные процессы и восстанавливает ткань хряща. Хорошо снимают боль и нестероидные противовоспалительные мази на основе диклофенака. Есть одно «но»: чрезмерное использование этих средств может навредить хрящевой ткани, вызвав ее обезвоживание, и хрящ будет разрушаться быстрее. Хороший эффект дают раздражающие и согревающие мази природного (растительного или животного) происхождения. Чтобы лекарство действовало лучше, мы применяем ультрафонофорез. После завершения курса необходимо пользоваться мазями еще минимум две недели. Это снижает вероятность повторных обострений.
— Можно делать массаж?
— При боли в шее самостоятельно назначать себе массаж запрещается! Сначала необходимо тщательно обследоваться и проконсультироваться у врача. Если доктор разрешил массаж, то все движения массажиста должны быть легкими и направлены сверху вниз, чтобы не накачивать кровь в голову, а улучшать ее отток. Полезен и самомассаж: сидя на стуле, время от времени обеими ладонями с двух сторон массажируйте шею сзади. А вот головой крутить не надо: это может вызывать головокружение и усиление болей.
Боль в шее часто возникает у тех, кто много времени проводит в одном положении и мало двигается. Из-за этого в области шеи замедляется кровообращение — возникают отек и боль. Человеку, который вынужден вести «сидячий» образ жизни, полезно каждый час делать перерыв: встать, потянуться, пройтись по коридору, выполнить легкую разминку, массаж шеи.
— Что нужно делать для закрепления результатов лечения?
— Когда обострение пройдет, можно съездить в санаторий, чтобы продолжить восстановление. Если после лечения в течение месяца-полутора самочувствие хорошее, можно хотя бы раз в неделю ходить в бассейн. Но в холодную пору заниматься плаванием рискованно: из-за переохлаждения возможен мышечный спазм — и болезнь снова обострится. Важно избегать сквозняков и переохлаждения. Полезно спать на ортопедическом матрасе, положив голову на небольшую подушку. Чтобы не испытывать боли в шее, нужно как можно больше двигаться: каждый день проходить десять тысяч шагов, заниматься йогой, пилатесом, выполнять небольшую разминку, сделав перерыв в работе. Важно следить за осанкой: сидя за столом, держите спину ровно, опирайтесь на спинку стула. Тяжелые сумки нужно носить в двух руках, а еще лучше использовать рюкзак. Научитесь правильно поднимать тяжести с пола: согнув ноги в коленях, поднять предмет, не напрягая спину, не запрокидывая или наклоняя голову. Важно следить за весом, а если необходимо, постепенно похудеть.
— Почему возникает боль в шее и как уточняют диагноз?
— Болевой синдром — это бич современного человека. Чаще всего боль возникает из-за остеохондроза, при котором стареют межпозвонковые диски. Иногда разрывается фиброзное кольцо (наружная оболочка) диска, и пульпозное ядро выпячивается, сдавливая нервные корешки. В таком случае врач направляет пациента на рентгенографию, чтобы определить состояние позвонков. Часто необходимо дополнительное обследование на аппарате МРТ или КТ, чтобы оценить состояние мягких тканей. Исследование показывает структуры позвоночника послойно: нервные корешки, позвонки, диски, мышцы и связки. МРТ более информативно, но когда необходимо обследовать пациента, у которого в организме есть искусственные суставы, имплантированные металлические конструкции, электронные устройства и кардиостимуляторы, выполняют КТ.
Важно помнить, что боль в шее может быть вызвана новообразованиями, причем как доброкачественными, так и злокачественными. Тогда самостоятельная диагностика, а тем более самолечение могут быть опасными для жизни.
— Когда следует непременно обращаться к врачу?
— Консультация невролога необходима, если болевые ощущения в шее не проходят больше недели, возникают сильная головная боль, онемение, покалывание, слабость в руках или ногах, а также при недавней травме шеи. Важно знать, что высокая температура, головная боль и скованность в шее могут быть признаками менингита, а боль в груди, отдающая в руку, учащенное дыхание, потливость, тошнота, рвота — симптомами инфаркта.