Известный харьковский педиатр Евгений Комаровский, который написал несколько книг об ОРВИ и гриппе, на своем блоге в Интернете изложил мысли по поводу происходящего в Украине, дал советы, как уберечься от вируса и как лечиться,если вы все же заболели
Правила лечения
* Тепло одеться, но в комнате должно быть прохладно и влажно. Оптимальная температура воздуха — около плюс 20 градусов, влажность — 50-70 процентов. Регулярно мыть полы, увлажнять, проветривать.
* Не заставлять больного есть. Если просит, можно дать что-то легкое, углеводное, жидкое.
* Пить! Температура жидкости должна быть равна температуре тела. Компоты, морсы, чай (в него мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит. Покупайте, разводите по инструкции, поите больного.
* В нос часто закапывайте солевые растворы.
* Банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке — классический «совковый» родительский садизм.
* Если надумали бороться с высокой температурой, используйте только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
* При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. При поражении нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) самостоятельно никаких средств не используйте.
* Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
* Вирусные инфекции не лечат антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
* Все интерфероны для местного применения — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
* Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно.
В адресной книге моего телефона 850 записей и, похоже, за два дня (прошлые четверг и пятницу) позвонили все. Я прекрасно понимал, что если уж мои друзья и пациенты (то есть люди заведомо прошедшие и практическую, и теоретическую подготовку по лечению вирусных инфекций) впадают в панику, то общая ситуация просто катастрофическая.
В течение панической истерии главными советниками и учителями народа были политики — депутаты, министры, бывшие министры и так далее. Как только на экране появлялся врач, тут же выяснялось, что политики умеют говорить лучше… Апофеозом стало заявление кандидата в президенты(!) о том, что украинцы умирают не от гриппа, а от легочной чумы. Еще раз повторю: это не бабушка, что торгует семечками, сказала, а кандидат в президенты европейской страны.
Во-первых, при легочной чуме никто не обращается в больницу на седьмой день болезни — к этому времени уже успевают завянуть цветы на могиле. Во-вторых, при легочной чуме заболевают все, контактировавшие с больным, и умирают стопроцентно. Так что персонал больниц уже весь должен был заболеть… Но если лечить, умирает всего десять процентов.
Кстати, в четверг (29 октября. — Ред. ) у Савика Шустера была в студии Барбара Брыльская. Когда узнала, что речь пойдет о гриппе, сказала: «Я в этом ничего не понимаю», — встала и ушла. Вот пример замечательный!
Я беседовал с руководителем одного из харьковских телеканалов. Выяснилось, что шансов поговорить с жителями города нет никаких. Абсолютно все время занято политиками. Вечером того же дня шло шоу Савика Шустера, посвященное ситуации в Украине в связи с гриппом. Оно стало моим самым большим потрясением за последние годы: такого жгучего стыда за собственную страну я не испытывал никогда… В субботу, наивная душа, позвонил в Киев. Сказал, что готов приехать, что надо успокоить людей, что это национальный позор. Мне постарались помочь. Не смогли. Причин не объясняли. И так все ясно: грипп и выборы так же несовместимы, как грипп и аспирин — куча осложнений (не на печень, так на мозги).
Если соотнести количество заболевших (и умножить его на два, поскольку к врачам обращается в лучшем случае половина) с количеством умерших, то это подтверждает тот факт, что никакого особо тяжелого (не такого, как в других странах) вирусного заболевания в Украине нет. По официальным данным на утро 2 ноября, заболели 200 тысяч, умерли 60. Смертность ниже, чем обычно при гриппе.
Пневмония — главная причина смерти людей во всех странах и во все времена. Она осложняет течение большинства болезней. Если о каждой смерти от пневмонии станут сообщать СМИ — не будет, мягко говоря, ничего хорошего.
Но мы твердо должны знать и понимать: сопли, кашель, температура — это ОРВИ. Самая распространенная и легкая болезнь. Требующая спокойствия и совершенно конкретных элементарных действий, вполне доступных людям с любым уровнем материального благосостояния.
Дорогие мамы и папы! Люди! Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический или вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия.
Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привиться можно только от сезонного гриппа. От свиного вакцины пока нет (в Украине). Тем не менее иметь защитные антитела к тем трем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких.
1. Прививки. Есть возможность привиться (привить дитя) — прививайтесь, но при условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Иначе ваши шансы на адекватную вакцинацию призрачны.
2. Лекарства. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не существует. То есть никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, все, чем правительство обещало в ближайшие дни аптеки наполнить, — это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца — «треба щось робити». Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, что вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки, оно того не стоит.
3. Карантин. Источник вируса — человек, и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин — замечательно! Запрет на массовые сборища — прекрасно! Пройти остановку пешком, не посетить лишний раз супермаркет — мудро!
4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Маска обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые.
5. Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Не трогайте свое лицо. Мойте руки часто, много, постоянно носите с собой влажные гигиенические салфетки. Учитесь сами и учите детей, если нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.
6. Воздух. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. Но если уж вы вышли погулять, не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.
Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного сезона стало началом эпидемии!
7. Состояние слизистых оболочек. В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Она обеспечивает работу так называемого местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают, вирусы с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек при контакте с вирусом заболевает с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые.
Увлажняйте слизистые оболочки. Делать это элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы — салин, аква марис, хумер, маример, носоль и так далее. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.
Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя — тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного. Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).
Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело или когда заболевают, даже легко, люди из группы риска — старики, астматики, диабетики. Если показано применение тамифлю, то как минимум необходимо наблюдение врача и, как правило, госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).
Грипп для большинства — легкая болезнь. Лечение в такой ситуации — это создание таких условий, чтоб организм справился с вирусом сам.
P. S. Очень много лет назад, в возрасте 28 лет, будучи молодым и самонадеянным врачом отделения реанимации, я проводил ребенку дыхание «рот в рот» и через несколько часов «заработал» крупозную пневмонию средней доли, вызванную госпитальной флорой реанимационного отделения (врачи поймут, что это значит). Прекрасно помню, что я почувствовал, когда через десять дней лечения самыми «крутыми» антибиотиками пневмония на рентгенограмме стала больше.
То есть я знаю, что чувствует человек, когда понимает: у него болезнь, от которой он умрет.
И я прекрасно понимаю, что чувствует, какой стресс испытывает и на что способна мать, которая каждый день со всех сторон слышит о смертельной болезни и вдруг обнаруживает сопли у собственного ребенка.
Я только не пойму: зачем и за что они все это делают с нашим народом?
Редакция благодарит Евгения Комаровского и его команду за разрешение использовать материалы, размещенные на сайте www. komarovskiy. net
Ситуации, когда врач нужен обязательно:
* отсутствие улучшения на четвертый день болезни;
* повышенная температура тела на седьмой день болезни;
* ухудшение после улучшения;
* выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
* появление изолированно или в сочетании: бледности кожи, жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
* усиление кашля, снижение его продуктивности, глубокий вдох приводит к приступу кашля;
* при повышении температуры тела не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.
Врач нужен срочно при:
* потере сознания;
* судорогах;
* признаках дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
* интенсивной боли где угодно;
* даже умеренной боли в горле при отсутствии насморка;
* даже умеренной головной боли в сочетании с рвотой;
* отечности шеи;
* сыпи, которая не исчезает при надавливании на нее;
* температуре тела выше 39 градусов, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
* любом повышении температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.
К чему приведут в нынешней ситуации массовые обращения за медицинской помощью:
* к сопливым очередям в поликлиниках;
* к огромному количеству вызовов на дом, когда замученный врач будет либо направлять в стационар, либо назначать ненужные лекарства, плюс разносить инфекцию от одного больного к другому;
* к массовому и необоснованному назначению антибиотиков, отхаркивающих и других средств, к радости фармацевтов и шарлатанов от медицины;
* к очередям в аптеках, поскольку от врача можно пойти только в аптеку;
* к необоснованным госпитализациям, к госпитальным пневмониям;
* к тому, что за массой легких больных врачи таки проглядят тяжелого.