На улице уже настоящее лето, но многие все равно умудряются простудиться и заработать осложнения: гайморит, фронтит. Также к лор-врачам в начале лета нередко обращаются больные с ангиной. А у дачников, которые усердствуют на грядках, случаются носовые кровотечения.
— Это может произойти, если человек без перерыва работает в огороде, склонившись в позе пьющей лошади, а особенно на солнцепеке, — рассказывает врач-отоларинголог высшей категории киевской клинической больницы № 9 Владимир Динец. — Наиболее уязвимы гипертоники и сердечники, а также те, у кого ломкие сосуды. Как правило, это пациенты 60 лет и старше. Конечно же, кровотечения бывают разной степени тяжести. Чтобы остановить кровь самостоятельно, надо зажать нос и опустить голову вниз. Не получилось — вызывайте «скорую». Человека доставят в лор-отделение больницы. Обращаться за помощью нужно как можно скорее, так как это состояние угрожает жизни.
— Что делают такому пациенту? Применяют кровоостанавливающие препараты?
— Давать такие лекарства опасно, так как они могут привести к образованию тромбов. Тем более что при носовом кровотечении кровь и так становится гуще. Поэтому применяется старый метод — передняя и задняя тампонада носа. Переднюю выполняют с помощью длинного стерильного тампона из марли, предварительно смочив его гемостатическими (кровоостанавливающими) лекарственными препаратами. Задняя тампонада — сложная процедура, требующая участия нескольких медсестер. Приготовленный тампон с помощью катетера вводится через рот в носоглотку. Тампон должен наглухо закрыть носоглотку. Пациенты, которым выполнили тампонаду, находятся в больнице под наблюдением врачей.
— Какие еще методы используются для остановки носовых кровотечений?
— Прижигание сосуда азотнокислым серебром, электрокаутером (хирургический инструмент). Но в большинстве случаев для остановки кровотечения больным, которые к нам попадают, все же требуется тампонада. Конечно, больной при этом испытывает определенные неудобства: боль при глотании (можно употреблять только жидкую пищу), заложенность в ушах, головную боль, повышение температуры тела (до 38—39 градусов). Пациенту обязательно назначают жаропонижающее, антибиотики, болеутоляющие.
— Когда извлекается тампон?
— Спустя четыре-пять, а иногда и десять дней. Это тоже непростая процедура. Не так давно одному из пациентов я извлекал тампон в течение часа. Дело в том, что он наполняется кровью, разбухает, и, несмотря на обработку увлажняющими средствами, прилипает к слизистой. Если его удалять резко, можно повредить какой-либо сосуд, и опять начнется кровотечение. Поэтому приходилось вливать масло и другие средства, чтобы тампон легче было извлечь.
— Носовые кровотечения случаются и у молодых людей. С чем это связано у них?
— Пациенты, в основном подростки, попадали с носовыми кровотечениями после употребления алкоголя в жару. А не так давно у нас был 19-летний парень, у которого, скорее всего, кровотечение открылось на фоне стресса. Во всяком случае, анализы ничего страшного не выявили, практически все показатели у него были в норме. Пациент рассказал, что перенес болезненный разрыв с девушкой. Кровотечение мы ему останавливали в течение трех недель: оно то открывалось, то прекращалось. Парня обследовали и врачи-гематологи — специалисты, которые занимаются лечением заболеваний крови (кстати, носовые и другие кровотечения часто случаются у больных гемофилией). Врачи сказали, что это не их пациент. Недавно парня выписали из больницы. Хотелось бы знать, как у него дела. Но, как правило, когда человек нормально себя чувствует, он не сообщает об этом врачу.
Также носовые кровотечения случаются при травмах носа, могут возникать при гормональных нарушениях, приеме некоторых препаратов, нехватке витамина С, ОРВИ (при простуде, сопровождающейся сильным повышением температуры тела, сосуды становятся ломкими), атрофии слизистой носа, аллергическом рините.
Как остановить носовое кровотечение
- Надо сесть, немного наклонив голову вперед, и зажать нос носовым платком. Не запрокидывайте голову назад и не ложитесь. В горизонтальном положении приток крови к голове усиливается, и кровотечение только усугубится. К тому же кровь может попасть в дыхательные пути, что грозит рвотой.
- Можно прикладывать холод (лед, мясо или овощи из морозилки) на область затылка, шеи, лба.
- Важно измерить артериальное давление. Это может сделать кто-то из домочадцев. Если давление повышено, нужно принять снижающий его препарат.
- Рекомендуется вставить в носовые ходы ватку, смоченную перекисью водорода или нафтизином на семь минут. Но резко выдергивать турундочки нельзя, иначе кровотечение усилится. Ватку перед извлечением надо обильно смочить водой.
- Лучше в течение нескольких дней не пить крепкие кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин. Они повышают давление, что может спровоцировать повторное кровотечение.
- Желательно не сморкаться в течение дня после остановки кровотечения. Если носовое кровотечение не удается остановить в течение 15—20 минут, следует вызывать «скорую».
- Важно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики носовых кровотечений. Гипертоникам и сердечникам необходимо принимать ежедневные лекарства, не переутомляться.
- При ломкости сосудов рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином С, или принимать витамин в таблетках. Полезны также продукты, в которых содержится витамин К (отруби, оливковое масло, яйца, мясо). Рекомендуется увлажнять воздух в помещениях, чтобы не допускать пересыхания слизистой и образования корочек.