При компрессионных переломах позвонков человек вынужден соблюдать постельный режим в течение нескольких недель, а то и месяцев
«Мой отец упал с вишни примерно с четырехметровой высоты, сильно ушибся и получил компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Его беспокоят боли, врачи говорят, что надо постоянно лежать на спине, принимать обезболивающие препараты. Как быстро восстанавливаются после таких травм и какие могут быть осложнения?» — спрашивает читательница «ФАКТОВ» Валентина Васильевна из Ворзеля Киевской области.
— При компрессионном переломе позвонок или несколько позвонков сжимаются и растрескиваются, — отвечает ортопед-травматолог консультативно-диагностического центра Подольского района Киева Георгий Костанопуло. — Чаще всего встречаются компрессионные переломы поясничного (первый и второй позвонки), а также грудного (11 и 12 позвонки) отделов позвоночника. При закрытом переломе повреждаются также сосуды, мягкие ткани и нервы. Человек испытывает сильные боли в спине, отдающие в руку или ногу, ему трудно дышать. Такие травмы обычно случаются при падении с высоты и автомобильных авариях. Наиболее опасны переломы шейных позвонков, которые возникают у ныряльщиков (травма ныряльщика): человек может навсегда остаться прикованным к инвалидной коляске.
— Что делать, если произошел перелом позвонков поясничного отдела?
— Обычно нужен строгий постельный режим, который длится более двух месяцев. Пациенту назначают обезболивающие препараты, лечебную физкультуру. Но в некоторых случаях требуется операция, и тогда лечение займет несколько месяцев.
— Какие осложнения могут возникнуть после травмы?
— Нестабильность позвонков в пострадавшем отделе, искривление позвоночника, радикулит и другие.
— Всегда ли на «мокром» рентгеновском снимке врач может ясно увидеть, есть ли перелом?
— Нет. На сухом нарушения заметнее. А классический рентген-контроль делается на седьмой — десятый день. Вполне может оказаться, что у пострадавшего перелом все-таки есть. Сейчас многие поликлиники оснащены цифровой рентгеновской аппаратурой, которая позволяет проводить более точную диагностику. Иногда, чтобы подтвердить или снять диагноз, требуется МРТ.
— Какие травмы в летний период встречаются чаще всего?
— Человек забрался на дерево, чтобы собрать вишни, сливы, груши или обрезать ветки, не удержался и упал. Ребенок стал на подоконник, прислонился к москитной сетке — и полетел вниз. Характер травм зависит от того, с какой высоты произошло падение, на какую поверхность, куда пришелся удар. Бывают очень серьезные черепно-мозговые и другие травмы, множественные переломы. Человек может погибнуть. Но в некоторых случаях пострадавший отделывается ушибами.
— Ушибы проходят быстрее и меньше болят, чем сломанные кости?
— Я бы так не сказал. Из своей практики заметил, что при ушибах боль примерно до десятого дня только усиливается. Нередко человек чувствует ее до полугода. Здесь важно, чтобы первоначально лечение было правильным. Первые два дня к месту ушиба необходимо прикладывать холод. Лед или замороженные овощи из морозилки следует поместить в целлофановый пакет, завернуть в полотенце и приложить на 10—15 минут. После часового или двухчасового перерыва процедуру надо повторить. И так два дня. Пациенту также назначают анальгетики. Спустя двое суток рекомендуется сухое тепло: прогревание синей лампой, грелкой.
— Летом многие ходят в открытой обуви и рискуют напороться на гвоздь или другой острый предмет. Обязательно ли при этом вводить противостолбнячный анатоксин?
— Если человек не привит от столбняка, то да. При такой травме обязательно надо обращаться в травмпункт. В идеале нужно профилактически прививаться от столбняка каждые пять лет, тогда при травме экстренная иммунизация не понадобится. Если человек уверен, что делал прививку от пяти до десяти лет назад, ему вводят половину дозы анатоксина. Но если не прививался давно, требуется полный курс иммунизации анатоксином и сывороткой.
— Летние развлечения — полеты на параплане, катание на лодке-банане — небезопасны. Какие неприятности подстерегают тех, кто рискует?
— Чаще — ушибы, те же компрессионные переломы, переломы голеней и лодыжек. Кстати, довольно травматичным может оказаться поход на шашлыки. Чтобы сделать костер, рубят дрова, а вместе с ними нередко и пальцы. На руках могут появляться глубокие порезы при нарезании овощей. Возле костра захмелевшие отдыхающие рискуют получить ожоги. Нередко в подвыпивших компаниях завязываются драки, что грозит травмами носа и других частей тела. В общем, шашлыки — это совокупность травмирующих факторов.
Хочу подчеркнуть: если у человека, который упал, неудачно подвернул ногу и так далее, возникают дискомфорт, боль, отек, хруст, важно обратиться к врачу-травматологу. Ведь, например, при переломе без смещения может не быть сильной боли. Специалист обязательно должен назначить рентген, чтобы проверить, в порядке ли кости. А узнать, не возникли ли проблемы со связками, мягкими тканями, поможет МРТ или ультразвуковое исследование.