К сожалению, в Украине нет государственной программы и врачи оперируют только каждого четвертого из тех, кому требуется вмешательство
Немало людей в самом расцвете сил слышат на приеме у офтальмолога: «У вас — катаракта, нужно делать операцию». Но далеко не все готовы к вмешательству, и многие пациенты просят доктора выписать какие-либо капли.
— Глазные капли оказывают больше успокоительный эффект, чем реально помогают справиться с катарактой, — считает заведующий кафедрой офтальмологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, эксперт Всемирной организации здравоохранения по борьбе со слепотой в Украине профессор Сергей Рыков. — Нет доказательств, что с помощью капель удастся остановить помутнение хрусталика. Катаракта является основной причиной слепоты в мире. На втором месте — глаукома, на третьем — сосудистые заболевания.
В Украине катаракта, к счастью, не находится в перечне главных причин слепоты, но занимает десятое место среди причин, вызывающих инвалидность. Как правило, это осложненная катаракта, возникшая у людей, страдающих сахарным диабетом, отслоением сетчатки в комбинации с другими нарушениями.
— Сколько людей нуждается в операции?
— Около 250—300 тысяч в год. А оперируют только 70—80 тысяч случаев катаракты, то есть каждого четвертого. У нас нет государственной программы по обеспечению расходными материалами. Люди сидят дома, зрение снижается, и начальная катаракта потихоньку перерастает в зрелую или же перезрелую. Помочь таким людям крайне сложно.
— При подборе хрусталика учитывается, для кого он предназначен: например, для работающего человека или пенсионера?
— Конечно. Технологии производства современных хрусталиков все время совершенствуются. Монофокальные хрусталики предназначены для людей, которые должны хорошо видеть на определенном расстоянии. В основном они обеспечивают стопроцентное зрение вдаль. Мультифокальные хрусталики позволяют хорошо видеть на любом расстоянии. А самые дорогие, трифокальные, идеальны для работающего человека: он хорошо видит вдаль и так же хорошо — на рабочее (30 сантиметров) и идеальное (до 60 сантиметров) расстояние, что создает оптимальное зрение. Если мы ставим хрусталик человеку, которому 40 лет, то «родной» хрусталик по качеству намного хуже, чем искусственный, который можно назвать идеальным. Трифокальные искусственные хрусталики лицензированы в Украине.
— Сколько стоит качественный хрусталик?
— Как говорят производители, даже самый современный искусственный хрусталик — это самый дешевый человеческий протез. Очень хороший хрусталик вместе с технологией и установлением может стоить до двух тысяч долларов. Когда врач называет стоимость хрусталика, то обычно учитывает и цену технологии. Например, вы купили хрусталик, а чтобы поставить его в глаз, требуются специальный аппарат с кассетой, которая обеспечивает его работу, набор разовых инструментов, жидкостей (они называются вискоэластики). Человек оплачивает всю линейку.
— Как оперируют катаракту, если дальнозоркий человек носит очки с плюсом или у него есть другие нарушения зрения?
— Бывает, что у пациента астигматизм, с которым он мучится всю жизнь, а с возрастом еще и возникла катаракта. Я всегда радуюсь в таком случае: ведь можно заказать под этот астигматизм хрусталик и скорректировать зрение так, что человек больше не будет пользоваться очками.
— Какие особенности замены хрусталика близорукому человеку?
— Эксимерная коррекция рекомендована, если близорукость не превышает минус шесть диоптрий и человеку не больше 40 лет. Имеет значение и толщина роговицы. Когда на прием приходит близорукий пациент, то мы без сомнений рекомендуем рефракционную замену хрусталика, ведь при близорукости со временем разовьется осложненная катаракта. Если вовремя поменяем хрусталик, человек будет жить полноценной жизнью, сохранит трудоспособность. Поэтому пациенту, страдающему астигматизмом, высокой степенью близорукости или дальнозоркости, у которого появилась катаракта, нужно быть благодарным судьбе, что она вовремя привела его к офтальмологам.
— Нужно ли будет со временем менять искусственный хрусталик?
— Нет. Замены не требует даже хрусталик, установленный детям при рождении. Он создан из биологически нейтрального материала, который не вызывает отторжения, аллергической реакции и оптимально адаптирован к тканям человека. Поэтому с таким понятием, как послеоперационное осложнение и отторжение хрусталика, мы в последние полтора десятка лет не встречаемся.