Ну кому же хочется идти на операцию, даже самую щадящую? И человек, у которого обнаружили камни в желчном пузыре, откладывает решение, пытаясь найти способ избежать хирургического вмешательства. А спор между хирургами и терапевтами продолжается. Одни считают: нет органа — нет проблемы, другие же утверждают, что в организме нет ничего лишнего. Кто прав?
— В любой ситуации должен побеждать здравый рассудок, — говорит заведующий кафедрой внутренней медицины № 1 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца Вадим Шипулин. — Но то, что при диагнозе желчнокаменная болезнь в 60 процентах случаев без операции можно обойтись, это факт. Сегодня существуют новые препараты и подходы к лечению, камни до десяти миллиметров в диаметре можно попробовать растворить. Узнав о заболевании, надо сразу выяснить у специалистов, какие методы лечения подходят.
— Диагноз обычно ставится по результатам УЗИ?
— Да. Если человек проходит исследование профилактически, раз в год, он не пропустит начало образования камней. Появление в желчном пузыре так называемых холестериновых хлопьев уже должно насторожить. Ведь это шаг навстречу образованию камней. А с помощью специальных препаратов от «хлопьев» можно довольно быстро избавиться. Если же появились мелкие камни, задача стоит более сложная, но вполне разрешимая.
— Видимо, не все хирурги с вами согласятся…
— Если терапевтическое лечение не помогает, надо переходить к хирургии. Она сейчас тоже изменилась, стала более щадящей. Желчный пузырь удаляют лапароскопически — через проколы или маленький разрез.
— Какие заболевания печени встречаются в вашей практике особенно часто?
— На первое место выходит неалкогольная жировая болезнь печени. Она, кстати, есть у ста процентов людей с избыточной массой тела. Заболевание протекает бессимптомно, иногда проявляется слабостью и дискомфортом в правом подреберье, но почти в 15 процентах случаев приводит к циррозу печени. Лечение неалкогольной жировой болезни печени должно соответствовать мировым подходам. Любое тяжелое заболевание требует и серьезного подхода. Это касается также лечения гепатитов. В последние годы произошла настоящая революция в лечении гепатита С: появились очень эффективные препараты, удается практически добиться излечения. Но с гепатитом В так не получается. И здесь задача врача-гепатолога — убедить здоровых людей в том, что необходима вакцинация от гепатита В. Ее проводят с самого раннего возраста.
Почему в клетках печени накапливается жир? Какая диета нужна при заболеваниях печени? Можно ли затормозить развитие гепатита В?
На эти и другие вопросы наших читателей в понедельник, 23 апреля, с 14.00 до 15.00 во время прямой линии «ФАКТОВ» ответит гепатолог Вадим Петрович Шипулин.
Звоните в редакцию по телефону (044) 503−77−74
Заранее присылайте вопросы на электронный адрес med@fakty.ua
Материал о прямой линии читайте в четверг, 3 мая.