Чтобы не допустить сбоев в работе сердца, нужно держать давление в норме с помощью медикаментов, ограничить употребление кофе, крепкого чая и алкоголя
Каждый из нас хотя бы раз ощущал, как замирает сердце. От восторга, тревожного предчувствия, ожидания чего-то. У обычного человека в течение суток может произойти несколько сотен сбоев сердечного ритма. Когда возникает необходимость лечить аритмию? Какие методы при этом применяют? Какой диеты и режима следует придерживаться при нарушениях в работе сердца? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил консультант кардиологической клиники «Сердце и сосуды», кардиолог высшей категории кандидат медицинских наук Сергей Зотов.
- Здравствуйте, Сергей Юрьевич! Звонит Лидия Александровна из Киева. В детстве во время лечения грязями у моего сына выявили аритмию (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, или синдром WPW). Когда парня не взяли в армию, я поняла, что болезнь серьезная. Но лечения не назначали. Сейчас сыну 35 лет, чувствует себя нормально, давление в порядке. Нужно ли что-то предпринимать?
— При этом заболевании сердцебиение может внезапно учащаться до 200 ударов в минуту, резко снижается давление, появляется слабость, возможна потеря сознания. Так происходит из-за врожденной аномалии, при которой в сердечной мышце образуются дополнительные проводящие пути. Если приступов нет, то можно говорить лишь о феномене WPW, а не о болезни. То есть ваш сын — практически здоровый человек. Не исключено, что во время применения грязи пульс у мальчика временно участился — такой эффект иногда наблюдают. И врачи поставили диагноз для того, чтобы в дальнейшем ваш сын был на учете и чтобы его хорошо обследовали.
— Спасибо, вы меня успокоили. Можно еще спросить по поводу своих «болячек»? В мои 68 лет их целый букет. Во время холтеровского мониторирования (суточной записи электрокардиограммы) насчитали от 140 до 190 сбоев ритма. Давление скачет: может быть 200 на 100 миллиметров ртутного столба, а потом упасть до 115 на 70. При этом мне становится тревожно, возникает дрожь в руках и ногах, нарушается сон. В таком состоянии я боюсь даже пошевелиться. Что вы посоветуете?
— Вообще, 140 сбоев (экстрасистол) в сутки — это вариант нормы. В течение 24 часов сердечная мышца совершает примерно 100 тысяч ударов через определенные промежутки времени. При изменении физической нагрузки, эмоциональных переживаниях ритм может учащаться или замедляться, но большую часть времени он остается синусовым. Некоторые исследователи считают: если происходит до 1000 сбоев в сутки и нет органических повреждений, то лечение медикаментами не требуется. Снять тревожность вам помогут седативные средства. А вот коррекцией повышенного давления вам надо заняться всерьез. Обратитесь к кардиологу: он поможет подобрать лекарства, которые будут держать его в пределах нормы. Врач должен также подсказать, какой препарат «скорой помощи» вам необходимо всегда иметь при себе, чтобы снижать давление, когда оно резко повышается. При таком скачке могут не выдержать сосуды, произойдет инсульт или инфаркт.
- Светлана, Винница. Мой дедушка пожаловался соседке, что у него иногда учащается сердцебиение. И та посоветовала препарат, от которого деду стало еще хуже…
— Правильно выбрать лекарство бывает трудно даже опытному врачу. А если самостоятельно лечиться, то можно навредить. Существуют четыре группы препаратов для лечения разных видов аритмий, и с ними нужно быть очень осторожными: принимать строго по назначению, внимательно следить за самочувствием и при первых признаках недомогания снова обращаться к доктору. Потому что нередко бывает так: какое-то время средство помогает человеку стабилизировать ритм, а потом сбои учащаются. Нужно помнить, что лекарства разных групп нельзя принимать одновременно — скажем, сочетать препараты, в состав которых входят бета-блокаторы с теми, что содержат вещества-антагонисты кальция. Они снижают частоту сердечных сокращений, и их совместное действие негативно повлияет на проводящую систему сердца. В результате человек может потерять сознание. Также нежелательно сочетать два средства одной группы: их действие окажется слишком сильным. Кроме того, некоторые таблетки имеют немало побочных явлений. К примеру, кордарон хорошо держит ритм при мерцательной аритмии, но негативно влияет на функцию щитовидной железы. Поэтому со временем его приходится заменять другим лекарством.
— Сергей Иванович, киевлянин. Я обратился к кардиологу, когда почувствовал, что сердце стало работать с перебоями. Но врач рекомендовал провериться еще у других специалистов. Зачем это нужно?
— Нередко аритмия бывает следствием какого-то недуга. Поэтому очень важно обратить внимание на сопутствующие болезни. Иногда достаточно их полечить, чтобы ритм стабилизировался. Однажды к нам на консультацию пришел молодой мужчина. Сердце работало неритмично, он чувствовал слабость, головокружение. Мы провели холтеровское мониторирование (непрерывную запись электрокардиограммы в течение суток). Обнаружили почти 30 тысяч сбоев, то есть каждый третий удар происходил не вовремя! При обследовании у мужчины выявили воспаление предстательной железы (простатит). После лечения снова провели «холтер», и ритм оказался просто идеальный: в сутки всего один-два сбоя.
— Тамара Михайловна из Киева. Мне 55 лет. В груди ноет, давление доходит до 220, часто болит голова… Последнее время не могу быстро ходить, задыхаюсь. Сердце то сильно бьется, то замирает. Приходится больше лежать. Врач назначил кучу препаратов, но мне все равно плохо…
— Нужно разобраться в вашей «куче препаратов». Часто причиной аритмии бывает гипертоническая болезнь. И в лечении важно сделать акцент именно на ней. Вы принимаете препараты, которые корректируют давление?
— Если давление утром нормальное, то лекарства не пью. А как только оно повышается до 150 — принимаю таблетку.
— Вы действуете неправильно. Давление может так быстро повыситься, что не успеете вы проглотить таблетку, как случится инсульт! Лекарства от гипертонии нужно принимать регулярно — только тогда можно избавиться от скачков. К тому же нужно детальнее обследоваться: провести тест на велоэргометре, чтобы определить, при какой физической нагрузке возникают боли в сердце.
— Шесть лет назад я прошла такое обследование.
— Это очень давно. Сейчас необходимо провести суточную запись электрокардиограммы для того, чтобы точно определить количество сбоев ритма. Если их несколько тысяч, доктор порекомендует принимать антиаритмические препараты. Не помешает также посоветоваться с эндокринологом: возможно, ухудшение здоровья связано с климаксом или проблемами со щитовидной железой. Но важны не только препараты, а и образ жизни. Гипертоник должен правильно чередовать работу и отдых, не переутомляться, по возможности двигаться, рационально питаться, ограничивая употребление жирных блюд и соли. Если все это отрегулировать, то самочувствие улучшится. Можете проконсультироваться в кардиологической клинике «Сердце и сосуды». Адрес: г. Киев, ул. Жилянская, 69/71. Телефон регистратуры (044) 246-79-81.
— Валентина Дмитриевна из Киева. Я на пенсии, мне 57 лет. Три года назад у меня выявили аритмию: даже в состоянии покоя сердце колотится. На левом боку не могу спать. Мне назначали препараты от аритмии, но ни один не подошел. Приступы возникают примерно раз в три дня. Что вы посоветуете?
— Обратить внимание на желудочно-кишечный тракт. В организме все так устроено, что неполадки в одних органах могут отразиться на работе других. Сбой ритма нередко фиксируют при болезнях желудка, печени, поджелудочной железы или кишечника. Когда-то к нам обратилась молодая женщина, напуганная появлением аритмии. При расспросе выяснилось, что она некоторое время голодала, чтобы похудеть. В результате работа желчного пузыря нарушилась, возник застой желчи. Даже незначительная интоксикация организма привела к нарушению работы сердца. Однако стоит лишь попить желчегонные травки, питаться понемногу, но четыре-пять раз в день, больше двигаться, как работа желудочно-кишечного тракта нормализуется и аритмия проходит.
— Татьяна Сергеевна, жительница Миргорода. Я недавно купила электронный тонометр. При измерении давления на экране появляется метка «мигающее сердечко». Иногда это сердечко замирает. Неужели у меня аритмия?
— Прочитайте инструкцию по использованию. В некоторых приборах предусмотрена функция фиксации аритмии. Если у вас появились подозрения, что сердце бьется неровно, лучше обратиться к кардиологу и провести все необходимые исследования на профессиональной диагностической аппаратуре.
— Это «ФАКТЫ»? Светлана Георгиевна, киевлянка. Я эмоциональный человек, и когда волнуюсь, у меня учащается сердцебиение. Подскажите, что можно предпринять?
— Людям с тахикардией желательно ограничить в своем рационе кофе, крепкий чай и другие возбуждающие напитки. Меньше есть соленой пищи: соль повышает давление, а при этом учащается и сердцебиение. Неумеренное употребление алкоголя, переедание тоже может вызывать нарушение ритма. Когда у человека переполнен желудок, то давление на диафрагму, отделяющую брюшную полость от грудной, возрастает. Сердце просто механически сдавливается, не говоря уже о биохимических процессах. Желательно избегать частых приемов пищи, которая вызывает вздутие живота.
— Инна Борисовна из города Новомосковск Днепропетровской области. Из-за нервной работы у моего мужа развилась гипертония, иногда (три-пять раз в месяц) возникают приступы мерцательной аритмии. Я слышала, что нарушение ритма можно лечить с помощью электрошока. Правда ли это?
— Такой метод лечения существует. Электрошок применяют в тяжелых случаях, когда во время приступа человек теряет сознание, и никакими медикаментами восстановить ритм не удается. Думаю, в вашей ситуации он не подойдет. Нужно подобрать такие средства, чтобы давление держалось строго в пределах нормы, то есть не выше 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Желательно принимать лекарства, разжижающие кровь, так как при мерцательной аритмии риск образования тромбов, а значит, и инсульта, увеличивается. Обратите внимание на почки. Болезни этих органов нередко становятся причиной повышенного давления. Должны помочь и седативные препараты, успокаивающие нервную систему.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»