Осенние холода открывают сезон гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Трудно не заболеть, когда вокруг так много чихающих и кашляющих людей. Чем отличается грипп от других ОРВИ? Для кого особенно опасен новый вирус гриппа? Как подготовиться к прививке? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил семейный врач амбулатории Коммунального некоммерческого предприятия «Центр первичной медико-социальной помощи № 1 Святошинского района г. Киева» Сергей Елшанский.
*— Здравствуйте, Сергей Николаевич! Звонит Наталия из Киева, 57 лет. Когда болела гриппом, три раза теряла сознание: встаю с постели, чтобы заварить чай, — и отключаюсь. Почему?
— Вирус гриппа вызывает сильную интоксикацию: нестерпимо болит голова, возникает головокружение, от слабости подгибаются ноги. Кроме того, у людей старше 50 лет, как правило, ухудшается состояние сосудов, нарушается кровообращение. Сказываются перенесенные ранее заболевания, которые не проходят бесследно, и возраст: чем старше человек, тем тяжелее протекает болезнь.
Предполагается, что в этом сезоне будут циркулировать три штамма вируса гриппа, один из которых — А/Сингапур — новый для Украины. Он опасен из-за того, что постоянно мутирует. Поэтому тяжело могут болеть малыши до пяти лет, пожилые люди старше 65 лет, беременные женщины, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями сердца и сосудов, легких или сахарным диабетом.
Первые случаи заболевания гриппом ожидаем уже в середине ноября, а пик эпидемии — в январе-феврале. Еще можно успеть сделать прививку. А чтобы уменьшить риск заражения, старайтесь избегать мест скопления людей. В супермаркет лучше ходить рано утром или поздно вечером. Гораздо полезнее пройтись пару остановок, а не ехать в троллейбусе или маршрутке: на свежем воздухе никто еще не заразился.
— Что нужно есть?
— Питание должно быть сбалансированным и полноценным, насыщенным витаминами. Ешьте побольше зелени, пока она еще с огорода, а не тепличная. Налегайте на блюда из моркови, свеклы, тыквы: эти овощи наиболее полезны, пока их не обработали и не упрятали в хранилище. Сейчас изобилие яблок, есть остатки помидоров и сладкого перца (его можно и заморозить). Зимой полезно есть больше лука и чеснока, богатых фитонцидами, которые убивают микробы.
*— Татьяна из Бучи Киевской области. Врач советует во время простуды пить подкисленные напитки, например, некрепкий чай с лимоном. Это обязательно?
— Главное — просто больше пить: воду, но не лечебную, а столовую и без газа, чай, компот с ягодами (малиной, смородиной, вишней), который детям можно немного подсластить. Полезны узвар, отвар шиповника. Еще советую в холодную пору чаще заваривать чай с имбирем, лимоном и медом — это хорошая профилактика простуды.
— А сколько жидкости нужно в день?
— Приблизительно около 30 миллилитров на килограмм веса. Причем питье должно быть комнатной температуры, а не горячим или холодным. Если больной, у которого жар, пьет горячий чай, то температура еще больше повысится.
*— Марина из поселка Песочин Харьковской области. У младшего сына (ему три года) плохо снижается температура. Можно обтирать ему ручки и ножки уксусом или спиртом?
— Нет! Уксус и спирт, даже разведенные водой, хорошо всасываются разгоряченной кожей и усиливают интоксикацию. У ребенка может ухудшиться самочувствие, возникнуть тошнота. Поэтому лучше обтирать ножки и ручки прохладной водой, а грудную клетку, подмышечные впадины — на несколько градусов теплее. На лоб, а также шею хорошо приложить прохладный компресс: это поможет снизить температуру.
Ребенка, у которого жар, мама обычно старается укутать, укрыть двумя-тремя одеялами. Это неправильно: тепло поддерживает и даже усиливает высокую температуру. В комнате не должно быть жарко и сухо. Если нет возможности купить увлажнитель, то следует два-три раза в день проводить влажную уборку, чаще вешать на батареи мокрые полотенца.
*— Вас беспокоит Ольга из Ирпеня. Не раз замечала, что у пятилетней дочки высокая температура, а ладошки и ступни — ледяные. Как быть?
— Вместе с жаропонижающим (доза рассчитывается по весу ребенка) нужно дать какой-то спазмолитик (самый простой и доступный — но-шпа). Это снимет спазм сосудов, улучшит кровообращение и усилит действие жаропонижающего.
— Бабушка предлагала холодные ножки попарить…
— Нельзя! В первые дни болезни паровые и тепловые процедуры — ванночки, компрессы, согревания — запрещаются. Они могут вызвать повторный скачок температуры.
Рецепт полезного напитка
Несколько пластинок измельченного корня имбиря залить кипятком, добавить пару ломтиков лимона, а когда немного остынет — пол чайной ложки меда. Пить утром после завтрака.
*— «ФАКТЫ»? Это Тамила из города Черкассы. Мне 36 лет. Даже с температурой я вынуждена ходить на работу. Как избежать осложнений, если не удается спокойно отлежаться?
— Болеть «на ногах» придется дольше, повышается и риск осложнения. Но если вынуждены идти на работу, следите за температурой тела: она не должна превышать 38 градусов. Избегайте переохлаждения, перепадов температуры воздуха — не выскакивайте на улицу в легкой одежде.
Чаще мойте руки с мылом. Не забывайте много пить. Чтобы воспаление не «сползло» из носоглотки ниже, в бронхи, заваривайте и пейте грудной сбор. Можно готовить отвары из солодки, мать-и-мачехи, ромашки, а также подорожника, фиалки трехцветной. Хорошо помогают любимые нашими бабушками чаи с малиной и калиной.
Старайтесь грамотно облегчить симптомы. При насморке увлажняйте слизистую с помощью солевых растворов, а когда нос сильно заложен, используйте сосудосуживающие капли. Важно хорошо дышать, чтобы воздух, который идет через носовые ходы, согревался. Если больной дышит через рот, то у него может развиться тонзиллит, а из-за присоединения бактериальной инфекции — возникнуть ангина. Унять боль в горле помогут противовоспалительные леденцы и спреи. Старайтесь хорошо высыпаться.
— Нужно носить маску?
— Да. Это поможет уберечь от заражения вирусом окружающих. Маску следует менять каждые два-три часа. Если этого не делать, то вам придется дышать скопившимися в ней микробами.
Старайтесь меньше бывать в людных местах. Вы делитесь своим вирусом с людьми, и кто-то в толпе может и вас «познакомить» со своим микробом. А такая перекрестная инфекция увеличит риск осложнений, ведь иммунитет уже снижен.
*— Полина из города Умани Черкасской области. Брат в прошлом году переболел гриппом, и потом кардиограмма показала, что у него проблемы с сердцем. Их мог вызвать вирус?
— Увы, кроме бронхов и легких вирус гриппа нередко поражает сердце: возникают миокардит, перикардит. А если инфекция попадет в головной мозг, то может вызвать отечность мозговых тканей и спровоцировать развитие менингита или энцефалита.
— А почки могут пострадать?
— Редко, ведь почка состоит из паренхиматозной ткани. А к вирусу более чувствительна мышечная ткань, поэтому мышца нередко воспаляется — возникает миозит.
Читайте также: Как сбить ребенку температуру и когда надо вызывать врача, — советы педиатра
*— Алло! Беспокоит Лариса из Кривого Рога. Наш терапевт часто назначает антибиотики сразу, как только появились симптомы простуды. Это правильно?
— Если это просто насморк, нет зеленых выделений из носа, а в горле — налетов, то смысла в антибиотиках нет. Они нужны, когда из носа появляются буро-зеленые выделения, а также если человек выкашливает желтовато-коричневатую слизь. Обычно я назначаю антибиотики, учитывая симптомы, где-то на четвертый день, если три дня держится высокая температура. В прошлом году были случаи заболевания ОРВИ, при которых пациенты температурили пять и больше дней. Это опасно, ведь может указывать на воспаление сердечной мышцы, которое пока не проявилось.
*— Могу я поговорить с доктором? Светлана из Макарова Киевской области. Как отличить грипп от ОРВИ?
— Грипп начинается резко и развивается стремительно. У человека подскакивает высокая температура, возникают боль в мышцах, ломота в суставах. Насморка нет, а кашель начинается на второй-третий день. При ОРВИ нос сразу дает течь, возникает кашель. Температура редко достигает критической отметки: чаще всего повышена незначительно или вообще остается в норме. Грипп, в отличие от ОРВИ, может вызывать более тяжелые осложнения со стороны бронхов, легких, сердца, нервной системы, а также осложняться отитом и гайморитом.
— Лечение тоже отличается?
— Оно симптоматическое. При гриппе сухую слизистую носа полезно увлажнять с помощью солевого раствора. При ОРВИ, когда выделения обильные, после промывания следует закапать в нос сосудосуживающие капли. У больного гриппом из-за высокой температуры пересыхает слизистая носоглотки, которую тоже нужно орошать специальными спреями (их сегодня выпускают не только для носа, но и горла). У того, кто болеет ОРВИ, горло красное и отечное, поэтому помогут препараты, обладающие противовирусным, антибактериальным и противогрибковым действиями.
— Как лечить кашель?
— Это определит врач, который должен вас расспросить и прослушать. При влажном кашле нужны сиропы и таблетки, которые помогают вывести мокроту. А для подавления сухого кашля требуются другие лекарства.
Симптомы гриппа
- Высокая температура.
- Боль в мышцах, особенно в пояснице.
- Ломота в суставах.
- Головная боль.
- Сильная слабость.
*— Прямая линия? Звонит Марина из Полтавской области. Купила в аптеке вакцину от гриппа и в тот же день заболела: температуры нет, но сильный насморк. Когда теперь можно привиться?
— Похоже, у вас риновирусная инфекция. Поэтому прививку желательно сделать не раньше чем через две недели после выздоровления. Пока вакцину нужно держать в холодильнике, где поддерживается температура от двух до восьми градусов. Вы молодец, что решили защититься от гриппа. После прививки приблизительно через две недели в организме появятся защитные антитела, а иммунная система будет готова к встрече с врагом.
— Оксана, киевлянка. Хочу привиться от гриппа, но опасаюсь аллергии, ведь у меня поллиноз — реакция на амброзию. Что делать?
— Пациентам, склонным к аллергии, за два дня до вакцинации я назначаю антигистаминное лекарство. Его также нужно принять за час до и после прививки.
— Вакцину вводят у вас в кабинете?
— Нет. В прививочном кабинете. Пациенты проходят осмотр и с рецептом на вакцину (его требуют некоторые аптеки, и это правильно) идут покупать препарат.
Фармацевт дает чек и копию сертификата, а в некоторых аптеках еще и упаковывают вакцину в термосумку (за нее оставляется залог). Перед прививкой пациента ждет повторный осмотр, а после нее мы полчаса наблюдаем, чтобы убедиться, что нет аллергической реакции. При аллергии на яичный белок (вирус выращивают на куриных эмбрионах, поэтому в составе вакцины могут быть компоненты белка) возможна сильная реакция вплоть до анафилактического шока. Прививку от гриппа таким людям делать нельзя.
— А кому еще она противопоказана?
— Тем, у кого есть острое заболевание (то же ОРВИ) или обострение хронического недуга. Относительное противопоказание — онкологическое заболевание: никто не может предугадать побочный эффект от введения вакцины. Взвешенно нужно подходить к вакцинации взрослых и детей, имеющих проблемы с иммунной системой.
*— Это Анжела из города Броды Львовской области. Интересуюсь, назначаете ли вы пациентам витамины? Если да, то как долго надо их пить?
— Сейчас самое время, чтобы в течение месяца пропить поливитаминный комплекс, содержащий витамины А, С, группы В. Полезен жирорастворимый витамин D, улучшающий обмен веществ. Еще один курс витаминов хорошо принять в конце зимы — начале весны.
Как правильно подготовиться к прививке
- Посетить семейного врача или терапевта, пройти осмотр и согласовать с доктором детали вакцинации.
- При покупке вакцины потребовать чек и копию сертификата.
- Желательно доставить вакцину в поликлинику в термосумке, чтобы не нарушить холодовую цепь.
- Перед прививкой еще раз пройти осмотр, а после нее уходить домой не раньше чем через полчаса.
Напомним, ранее «ФАКТЫ» сообщали, в каких поликлиниках Киева можно сделать прививку от гриппа и как правильно выбрать вакцину.
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»