Если у супругов дольше трех лет нет потомства, обследоваться и лечиться необходимо обоим
Одни семьи страдают, что нет детей. Другие теряются, не зная, как предупредить нежелательную беременность. Какие методы контрацепции существуют? В чем причины бездетности? Что может привести к срыву беременности? Как правильно обследовать грудь, на что обратить внимание, чтобы вовремя выявить опухоль? На эти и другие вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач высшей категории отделения гинекологии Центрального госпиталя МВД Украины Лариса Черняк.
— Здравствуйте, Лариса Павловна! Вам звонит Марина, киевлянка. У меня обнаружили кисту на яичнике. Надо ли ее удалять?
— Не обязательно. У молодых женщин кисты яичников (образования, заполненные жидкостью) диагностируют довольно часто. Бывает, что они исчезают самостоятельно, иногда — под действием гормональных препаратов. Нередко в яичнике образуется много кист (поликистоз), которые состоят из недозревших яйцеклеток. Тогда требуется внимательное наблюдение: кисты могут стать причиной бесплодия или переродиться в злокачественные опухоли. В сложных случаях, если гормональное лечение не дает эффекта, проводят операцию: убирают участок с кистами и создают «окно», которое позволяет яйцеклетке выйти наружу. В результате восстанавливается способность женщины забеременеть.
%
— Женя из Киева. Мне 27 лет. В прошлом году перенесла операцию по удалению кисты в яичнике. Сейчас я беременна. Иногда чувствую боль в боку, где оперировали яичник. Это нормально?
— Нет. Любые боли, возникающие во время беременности, следует расценивать как угрозу прерывания. Обязательно обратитесь к доктору, который вас наблюдает, и расскажите, что ощущаете. Бывает, у женщин, перенесших операцию на яичнике, снижено количество прогестерона — гормона, «отвечающего» за вынашивание беременности. Особенно это важно до 12 недель, пока не начнет функционировать плацента.
%
— Звонит Елена из Черниговской области. Я 16 лет замужем, а детей нет. При обследовании в больнице у меня патологии не обнаружили. Может быть, нам с мужем нужно обратиться в клинику, где проводят искусственное оплодотворение?
— Скажите, а мужа врачи проверяли?
— Да, однажды его обследовали, обнаружили трихомонады, но он уверен, что в бесплодии виновата только я…
— Это неправильно! Если в семье нет детей, то примерно в половине случаев обнаруживают бесплодие у мужчины. Трихомонады, уреаплазмы, хламидии и другие возбудители инфекций, передающихся половым путем, ослабляют половые клетки, вызывают простатит и не дают возможности вырабатывать нормальную сперму. В любой клинике вам посоветуют обследоваться и полечиться обоим. И тогда все получится.
— Это «ФАКТЫ»? Ирина из Киева. В интернете прочитала информацию, что в одной из европейских стран погибла девушка: легочную артерию закупорил тромб, и медики предположили, что причиной стали гормональные противозачаточные таблетки. Я и многие мои подруги пользуются такими средствами. Неужели они настолько опасны?
— Такие осложнения возникают крайне редко. Но нужно помнить, что полностью безопасных препаратов не бывает. Противозачаточные таблетки не рекомендуют принимать женщинам, имеющим болезни сосудов (например, варикозное расширение вен), склонность к образованию тромбов, недостаточность соединительной ткани (коллагеноз), серьезные болезни печени, почек, анемию, нарушение жирового обмена. Нельзя курить: никотин снижает эластичность сосудов, негативно влияет на свертывающую систему крови и повышает риск кровотечений. Прежде чем применить этот способ контрацепции, необходимо тщательно обследоваться и прислушаться к советам гинеколога. Можете проконсультироваться в отделении гинекологии Центрального госпиталя МВД. Адрес: Киев, ул. Бердичевская, 1. Телефон (044) 481-55-25.
— Беспокоит Светлана, Киевская область. Как правильно подобрать контрацептивное средство?
— В любом возрасте гинеколог (его надо посещать не реже раза в год) подбирает метод индивидуально. Важно провести общие и биохимические анализы, проверить гормональный баланс, свертываемость крови. Если все в норме, врач обычно рекомендует гормональные противозачаточные таблетки. Кстати, с их помощью можно решить и другие проблемы: подкорректировать менструальный цикл, избавиться от угрей, предупредить эндометриоз. Если есть какие-то противопоказания, доктор советует другие средства предохранения от нежелательной беременности. Например, кольца и спирали, которые вводят внутрь матки. Существует несколько их разновидностей. Однако этот вид контрацепции подходит не всем: инородное тело может вызвать воспаление, и организм отторгнет его. Кроме того, стопроцентной защиты устройство не дает: были случаи, когда его находили… в плодной оболочке новорожденного.
Можно пользоваться негормональными таблетками или свечами, так сказать, местного и разового действия. Они создают кислую среду, в которой мужские половые клетки теряют свою активность. Некоторые пары применяют бабушкин метод предохранения, учитывая, что риск забеременеть минимальный за пять-семь дней до наступления месячных и примерно столько же времени после них. Но и тут случаются осечки. Наилучшим способом, защищающим не только «от детей», но и от инфекций, передающихся половым путем, считают презерватив.
— Гормональными противозачаточными таблетками удобно пользоваться. Но бытует мнение, что от них полнеют…
— Это одно из заблуждений. Гормон содержится только в семи таблетках из 21, и схема рассчитана так, чтоб их прием пришелся на середину цикла. Остальные пилюли состоят из веществ, помогающих женщине подготовиться к месячным (повышают уровень гемоглобина) и восстановиться после них (витамины и добавки, улучшающие работу печени и обмен веществ). Опасность состоит в том, что у женщины обычно улучшается аппетит, и она может съесть больше обычного. Вот это обязательно нужно учесть и отдать предпочтение легкой овощной пище.
— Любовь Федоровна из Киева. Мне 56 лет. Скажите, пожалуйста, как обследовать грудь?
— Женщинам до 40 лет обязательно надо посещать гинеколога хотя бы раз в год. Врач осмотрит молочную железу, назначит ультразвуковое исследование. Для тех, кто старше, рекомендуют маммографию — рентгеновское исследование груди. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он советует обратиться к маммологу. Такие специалисты ведут прием в поликлиниках, консультативно-диагностических центрах, городских и областных онкодиспансерах, в Институте онкологии. Вообще женщине желательно уметь самой обследовать молочную железу.
— Как правильно это делать?
— Процедуру лучше проводить лежа на спине, на восьмой день с начала месячных. Обследуя правую молочную железу, надо заложить правую руку за голову. Прежде всего ощупывают подмышку, чтоб убедиться, не увеличены ли лимфатические узлы. Потом продвигаются от подмышки к соску, затем от ключицы к соску. Так же проверяют остальные сектора груди, проводя пальцами от ее краев к центру. Подобным образом обследуют левую железу, заложив левую руку за голову. Должно насторожить любое уплотнение, шишечка или шарик. Они могут сидеть прочно или кататься под пальцами. Некоторые женщины считают, что если не болит, значит, все в порядке. К сожалению, даже опасные опухоли иногда ведут себя тихо. Особенно внимательными следует быть женщинам климактерического периода: гормональная перестройка может негативно сказаться на молочных железах. Опасный признак — втянутый сосок, выделения из него, появление пигментных пятен, выпуклости и «ямки».
— Ничего подозрительного я не выявила, но иногда меня беспокоит покалывание в левой груди. Что бы это значило?
— Проследите, не возникает ли оно после работы на даче, поднятия тяжестей. Возможно, это мышечная боль. Если покалывания ощущаются регулярно и вы не можете их объяснить, покажитесь невропатологу: так бывает при ущемлении нерва в грудном отделе.
%
— Львовская область, Елена. После рождения двух детей у меня были разрывы шейки матки. На месте швов развилась эрозия. Я знаю, что эта болезнь может привести к опухоли, поэтому старалась лечиться — свечами с облепихой, тампонами с мазями, многие народные методы пробовала, но болезнь не прошла. Как можно от нее избавиться?
— Эрозия возникает не только при повреждении структуры шейки матки. Не исключено, что нарушена способность эпителия восстанавливаться. Проведите анализ на папиломавирусы (тип 16 и тип 18), хламидии, уреаплазму. Бывает, достаточно от них избавиться — и все заживает. Свечи и мази при эрозии помогают мало. Применяют лазерную терапию, лечение с помощью холода (криодеструкция) или электротока (диатермокоагуляция). Если эрозия глубокая, то, скорее всего, придется удалить участок поражения с помощью электроскальпеля (диатермоконизация). Кусочек ткани исследуют, чтобы убедиться, нет ли опухолевых клеток. Операция малокровная, и после заживления раны в большинстве случаев эрозия исчезает. Однако образовавшийся рубец снижает эластичность шейки. Поэтому при следующих родах, возможно, понадобится кесарево сечение.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Девушке нужно обследоваться у гинеколога, юноше — у терапевта и уролога.
Провести общие анализы крови, мочи, провериться на TORCH (в этот комплекс входит токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная, герпетическая, гонококковая инфекции, гепатиты, сифилис).
При необходимости проводят лечение или иммунопрофилактику.
Нужно помнить: у мужчин инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего протекают бессимптомно, а женщина является индикатором заболевания обоих.