Родителям уже сейчас следует подумать над тем, куда поехать отдыхать, ведь на полное оздоровление ослабленного малыша нужно не меньше месяца
Когда ребенок простужается, чихает и сопит, у него повышается температура, мама обычно теряется: как его лечить? Чем отличается простудный насморк от аллергического? Какие средства можно применять, чтобы снять жар у малыша? Стоит ли делать прививки детям, ослабленным после зимы? На эти и многие другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил педиатр медицинской фирмы «Борис» Павел Бережной.
- Здравствуйте, Павел Анатольевич! Вас беспокоит Ирина Викторовна, киевлянка. У моего ребенка (ему пять лет) уже две недели течет из носа. Может, это аллергия. Как отличить аллергический насморк от простудного?
- Если у ребенка насморк, текут слезы или закисают глазки, а температура не повышается, то не исключено, что это аллергическая реакция на пыльцу деревьев, которые сейчас начали цвести. Вообще в мире насчитывают около 40 тысяч аллергенов. Особенно тяжелой бывает реакция на пыльцу полыни и амброзии. У 22-летней киевлянки никогда не было приступов аллергии. Когда она отдыхала в Крыму, купила подставку из можжевельника. Считается, что это дерево обладает антисептическим действием и вреда принести не может. Но когда девушка привезла можжевельник домой, у нее впервые в жизни возник тяжелейший приступ удушья. Проблему удалось снять после того, как подставку выбросили.
- Какие препараты можно давать ребенку, если скажем, на даче у него на что-то возникнет аллергическая реакция?
- В семье, где есть ребенок-аллергик, нужно иметь под рукой те препараты, которые назначил ему аллерголог. Если бурная реакция на пыльцу или другой аллерген возникает впервые, то можно воспользоваться лекарством на основе лоратадина, у которого практически нет противопоказаний. Но вообще злоупотреблять антигистаминными препаратами не следует: некоторые из них могут воздействовать на нервную систему.
- Что делать, если ребенок простудился, у него немного повысилась температура?
- Если ребенку меньше года и он плохо себя чувствует (стал капризным, отказывается кушать, часто чихает), нужно в первые же сутки вызвать педиатра. Желательно, чтобы врач проконтролировал состояние пациента в течение трех дней. Возможно, у малыша просто прорезываются зубки, и некоторое время его капризы придется потерпеть. Но нередко под маской легкого недомогания скрывается опасная вирусная или бактериальная инфекция. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Киеве уже уменьшается. Однако из-за того, что весной иммунитет немного снижен, нельзя исключить заражение ребенка парагриппом или аденовирусной инфекцией. Если малыш нормально переносит жар, скажем, до 38,5 градуса, то сбивать температуру не обязательно. Но если когда-то уже были судороги, применять жаропонижающие препараты необходимо. Нужно только помнить, что детям до 12 лет нельзя давать аспирин: он негативно влияет на центральную нервную систему, изменяет состав крови. Педиатр назначает лекарства в зависимости от состояния малыша. Родители должны знать, что, например, пневмония у маленьких детей может развиться за сутки, в то время как у взрослого — обычно в течение трех. Несколько лет назад педиатра нашей клиники вызвали к годовалому ребенку. Его мама рассказала, что две недели она лечит малыша только гомеопатическими препаратами. И это при том, что все это время температура достигала 39 градусов! Госпитализировать ребенка мать отказалась. Доктор ввел жаропонижающие средства, и бригада уехала. А минут через сорок вызов: малышу стало хуже. Его доставили в реанимацию ближайшей детской больницы, но было уже поздно. Расследование показало, что ребенок погиб из-за того, что в результате долгой болезни полностью истощились защитные силы.
- Это прямая линия? Светлана из Боярки. Двухлетняя дочка скатилась с дивана. Поплакала, сейчас как будто все нормально. Но я беспокоюсь: вдруг у нее сотрясение мозга. Как это проверить?
- К сожалению, маленькие дети практически всегда ударяются головой — она у них самая тяжелая часть тела. Если после ушиба ребенок потерял сознание или стал вялым, у него возникла рвота — нужно немедленно вызвать «скорую». Но даже если все, кажется, в порядке, желательно понаблюдать за девочкой еще три дня — патологические изменения могут появиться не сразу. При ушибе головы иногда возникает гематома головного мозга. Поэтому стоит обследоваться у педиатра, а лучше у невролога или нейрохирурга. Помню поразительный случай, когда ребенок выпал с балкона пятого этажа — и приземлился на огромную кучу листьев, не получив ни единой царапины. А падение другого малыша с ящичка 30-сантиметровой высоты закончилось инвалидностью.
- Звонит Ольга Сергеевна из Киева. Моей внучке девять месяцев. Врачи собираются ее оперировать по поводу врожденной грыжи и рекомендуют давать меньше сахара и соли. Чтобы подсластить кашу, дочка добавляет в нее половину банана. На яблоки у девочки аллергия. Не вредно ли ребенку ежедневно есть бананы?
- Детям они полезны. Скажем, после расстройства пищеварения кишечник ничего не принимает, кроме печеного яблочка, сухариков и банана, имеющего большую энергетическую ценность. Когда ребенка лечат антибиотиками, рекомендуется добавлять в пищу бананы — они хорошо защищают печень и желудок. А вообще, в рационе малышки уже должны быть обычные яблоки, груши. Давать нужно фрукты зеленого цвета, которые практически не вызывают аллергии. Кстати, аллергику лекарство лучше принимать в таблетках, а не в сиропе — яркие красители, входящие в его состав, могут стать причиной аллергии. Желательно постепенно приучать детей к киви, буквально по капелькам добавлять к еде лимонный сок. Но любой новый продукт вводят в рацион только после того, как ребенок привык к предыдущей добавке. Когда малыш подрастет, его можно будет иногда побаловать бананом с гречишным медом (он наименее аллергенный) — такой сладостью можно заменить конфеты.
- Это «ФАКТЫ»? Я прочитала в газете, что весной организм ребенка ослаблен. Можно ли в таком состоянии делать прививки?
- Когда серьезных противопоказаний нет (о них вам должен сказать участковый педиатр), то вакцинацию откладывать не нужно. Если срывается график проведения прививок против определенной инфекции, то и выработка иммунитета против нее нарушается. Нужно только учесть, что в течение пяти-семи дней после любой прививки иммунитет снижается. Поэтому необходимо беречь ребенка от переохлаждения, избегать посещения массовых мероприятий, не приглашать гостей.
- Ирина Федоровна из Киева. Моей внучке четыре годика. Уже третий месяц она чихает, у нее заложен нос, а температуры нет. Почему-то в детсаду и дома она чувствует себя хуже, чем на улице…
- Возможно, у девочки аллергия на домашнюю пыль. Но не исключено, что так проявляют себя воспаленные аденоиды. Нередко при этом ухудшается слух. Вам надо показать ребенка ЛОР-врачу и при необходимости провести лечение. Можете проконсультировать его в медицинской клинике «Борис». Телефон (044) 238-00-00.
- Можно ли лечить ребенка специальными каплями от насморка или делать промывания носа?
- Запомните: до шести лет детям нельзя капать в нос нафтизин, тизин и пиносол. В состав нафтизина и тизина входят вещества, снижающие частоту сердечных сокращений, может случиться так, что сердце остановится. Чем младше ребенок, тем больше риск такой патологии. А когда впервые капают пиносол, никто не может знать, какую реакцию он вызовет, ведь препарат состоит из нескольких растительных компонентов. Без осмотра отоларинголога не рекомендуется проводить и промывание носа: такая процедура может спровоцировать развитие отита. Сегодня существуют современные препараты, которые менее вредны для детей (виброцил, аквамарис, солим, эуфобиум композитум).
- Людмила из Чернигова. Моей дочери скоро будет два года, а весит она около 12 килограммов. Девочка родилась маленькой — всего 2,5 килограмма. До полутора лет был открыт родничок, плохо росли зубки, и я давала ей препараты кальция. Сейчас девочка здорова, но плохо ест и медленно набирает вес. Посоветуйте, как нам поправиться?
- Возможно, у девочки есть некоторые проблемы с усвоением минерала, необходимого для роста и формирования зубов и костей. В таких случаях можно провести исследование венозной крови и определить уровень кальция. После этого решают, нужно ли давать препараты с этим элементом. Принимать побольше кальция в надежде, мол, что-нибудь да усвоится, нежелательно: избыток этого элемента может привести к кальцинированию органов и нарушению их работы.
- Хочу подкормить ребенка витаминами. Каким препаратам следует отдать предпочтение?
- Современные поливитамины практически одинаковы по составу, пусть ребенок выберет сам, что ему по вкусу — в таблетках или, скажем, желе. Обычная схема «подкармливания» такая: один месяц ребенок принимает витамины, затем два — два с половиной месяца нужно сделать перерыв. Летом, когда много фруктов, овощей, зелени, в аптечных витаминах необходимости нет. А в октябре можно снова начать прием.
- Надежда Тимофеевна из Киева. У шестилетнего внука — пневмония, вызванная микробом микоплазмой. Осенью лежал в больнице, принимал антибиотик группы макролидов. Говорят, очень сильный препарат. Но до сих пор мальчик кашляет. Меня беспокоит, может ли навредить длительное применение сильного антибиотика, и что еще можно сделать, чтобы вылечить ребенка?
- Антибиотики группы макролидов показаны при микоплазменных инфекциях и считаются самыми «ласковыми» для детей, поскольку меньше других угнетают иммунитет. Но если ребенок в течение долгого времени не выздоравливает, необходимо проконсультироваться с врачом-пульмонологом — это специалист по легочным заболеваниям.
- Если у ребенка ослабленные бронхи и легкие, где ему лучше оздоровиться?
- Можно повезти его в детский санаторий, расположенный в степных районах Крыма, например, в Евпаторию, Феодосию, на Азовское побережье. Воздух там целебный, а еще используют массу восстановительных процедур — спелеотерапию, грязелечение, массажи, ингаляции.
- Лариса из Киевской области. Я кормлю грудным молоком ребенка, которому всего месяц. Сейчас у меня начался мастит, температура подскочила до 39 градусов. Какое жаропонижающее средство мне можно принять, чтобы не навредить малышу?
- Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, как лечить мастит. Общие рекомендации обычно такие: можно продолжать кормить ребенка грудью, а между кормлениями массировать грудь и тщательно сцеживать молоко. Чтобы сбить температуру, три раза в сутки принимайте препараты на основе парацетамола, которые рекомендуют маленьким детям. Если они не помогут, допустимо выпить таблетку анальгина, нимесулида.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК,
«ФАКТЫ»
Чтобы усилить теплоотдачу, нужно освободить ребенка от одежды, даже оставить голеньким, накрыв хлопчатобумажной пеленкой.
Можно проводить обтирание смесью уксуса, водки и воды, взятых поровну. Раствором в течение пяти-семи минут увлажняют все тело, кроме лица. Особенно тщательно протирают ладошки, подошвы, подмышки, внутреннюю область локтевого сгиба и под коленками.
Если температурящий ребенок не переносит резкие запахи, его можно на две-три секунды окунуть в холодную воду или на пару минут завернуть в мокрую пеленку.
Прохладными клизмами снимать жар сегодня не рекомендуют: больной ребенок с потом теряет много необходимых для него микроэлементов, а промывание кишечника лишь увеличит их дефицит.