25 лютого в Україні, нарешті, почалася вакцинація від COVID-19 і вже отримали щеплення більше 23 тисяч чоловік. Мова в основному йде про медпрацівників інфекційних лікарень. Прищеплюють привезеної з Індії вакциною Covishield, виробленої за ліцензією британсько-шведської фармацевтичної компанії AstraZeneca. AstraZeneca стала другою вакциною після BioNTech / Pfizer, схваленої Всесвітньою організацією охорони здоров'я для екстреного застосування. Ефективність вакцини становить від 60 до 90 відсотків в залежності від інтервалу між дозами.
Виробники говорять про те, що вакцини Covishield і Oxford-AstraZeneca абсолютно ідентичні і відрізняються лише назвами — через територіального розташування заводів. Аналогічну заяву днями зробили і в Міністерстві охорони здоров'я Канади, де Covishield схвалили до застосування.
Однак в Україні навколо вакцинації препаратом Covishield розгорівся скандал. Як тільки стало відомо, що в країну везуть вакцину, вироблену Індійським інститутом сироватки, з різних боків посипалися заяви про те, що вакцина нібито погана і неефективна. І в той час як одні українці кричать, що ні за що не дозволять вакцинувати себе цим препаратом, інші стають в чергу на щеплення в додатку «Дія» в надії отримати вакцину позачергово.
Лікар-інфекціоніст з Чернівецької обласної лікарні Ольга Кобевко вакцинувати Covishield однією з перших в країні. Ольга розповіла «ФАКТАМ» про те, як перенесла щеплення, чи були побічні ефекти і чи є все-таки відмінності між вакцинами Covishield і AstraZeneca.
— Кілька днів тому ви написали в «Фейсбуці», що ваша температура — 36,6 і ви прекрасно себе почуваєте. Але чи були побічні ефекти відразу після введення вакцини?
— Було незначне підвищення температури, відчувала біль в місці ін'єкції. Потім це пройшло. Температура піднімалася до 37,3, але я її навіть не відчувала. Знаю про неї тільки тому, що перевіряла її кожні дві години, щоб розуміти, як діє вакцина.
— Ви вже знаєте, коли отримаєте другу дозу?
— Ще вивчаю це питання. У нас в області говорять про часовий інтервал в 28 днів, але результати деяких досліджень свідчать про те, що якщо вводити другу дозу вакцини AstraZeneca (і відповідно Covishield) НЕ через чотири тижні, а пізніше (через 6−12 тижнів), то її ефективність може бути вище. Зараз ця вакцина вже використовується в Канаді, і я планую зробити висновки після розмови з канадськими колегами.
— Тобто рішення про те, коли вводити другу дозу, ви будете приймати самостійно?
— Так. У мене є довіра до вакцини, але, чесно кажучи, немає довіри до людей, які відповідають за організацію вакцинації в Чернівецькій області. З першого ж дня ми зіткнулися з масою проблем, яких можна було уникнути. 25 лютого в Чернівцях утилізували шість доз вакцини! Вакцини, якої так мало і яку так довго чекали. Чому це сталось? У кожній ампулі — 10 доз. Ампула розкривається, проколюється голкою, і з цього моменту вміст флакона може зберігатися не більше шести годин. 25 лютого в лікарні вакцинували 54 людини. А шість доз залишилися, і їх утилізували. Хоча списки бажаючих вакцинуватися формувалися заздалегідь і все прекрасно знали, що, наприклад, я хочу отримати щеплення.
Якби мені подзвонили 25 лютого, я тут же приїхала б і вакцинованих. Але і мене, і багатьох інших медиків покликали тільки на наступний день. І шість доз пропало. Питається, навіщо тоді потрібні були всі ці списки, якщо їх не використовують ефективно?
І це далеко не єдина дивина. Мене здивувало, що вакцинацію проводять медики в спеціальній захисному одязі і щитках, які використовуються при роботі з Коронавірусние хворими. Такий спецодягу не вистачає в ковідних відділеннях. І навіщо при цьому вона потрібна медикам з вакцинального бригади, які як раз мають справу не з хворими, а зі здоровими людьми?
Дивно ще й те, що після того, як мене вакцинували, я не отримала на руки ні документа, що підтверджує введення першої дози, ні пам'ятки з основними рекомендаціями, що можна, що не можна, що робити, якщо виникли ускладнення. Такі пам'ятки видають у всіх країнах.
Коли на наступний день у мене піднялася температура, я зателефонувала сімейного лікаря. Вона чесно сказала, що їх з цього приводу теж ніхто не інструктував — алгоритму дій у разі ускладнень немає. Припустимо, я як лікар-інфекціоніст сама знаю, що потрібно робити. Але як бути людині без медичної освіти? Звідки йому знати, збивати температуру чи ні.
— А як, до речі, діяти в такому випадку?
— Жарознижуюче потрібно приймати, тільки якщо температура вище 38. У моєму випадку, при 37,3, цього робити не потрібно було. Але пояснити це людям нікому. В Україні коронавірус прийшов пізніше, ніж в інші європейські країни, — і ми все одно виявилися не готові до нього. Так і зараз: вакцинацію почали пізніше за всіх, довго її чекали, а тепер бачимо, що не продумані елементарні речі.
— Українці, які проходили вакцинацію в Дубаї, розповідали, що їм перед тим, як робити щеплення, вимірювали температуру і тиск, а у жінок брали аналіз сечі, щоб виключити вагітність. Чи проводили вам подібний скринінг?
— Про вагітність мене навіть не питали. А що стосується температури і тиску, то все це я мірила собі сама. Тобто скринінг проводила я, а не вакцинальна бригада.
— Ще один позитивний досвід в організації вакцинації показав Ізраїль, де молоді люди, які не входять до груп ризику, щодня шикуються під центрами вакцинації в надії отримати невикористані пріоритетними групами дози. У нас же невикористана вакцина пропадає …
— Так, при тому, що бажаючих вакцинуватися дуже багато. Мені постійно дзвонять волонтери, капелани, бізнесмени і багато інших, хто готовий зробити щеплення сьогодні ж. Вони дзвонили з першого дня вакцинації, але отримували відмову. Їм говорили, що вакцина призначена тільки для медиків. Це нонсенс: утилізувати невикористані дози замість того, щоб дати людям, які хочуть їх отримати.
— Зараз в Україні проходить активна антівакцінаторская компанія. Вакцину Covishield називають «неякісної підробкою» і лякають її неефективністю. Чи відрізняється індійський Covishield від вакцини AstraZeneca, в ефективності якої, з огляду на результати досліджень, немає сумнівів?
— Вакцина Covishield проведена в Індійському інституті сироватки за ліцензією оригіналу — AstraZeneca. Це означає, що створюється абсолютно аналогічний препарат, але тільки на потужностях іншого заводу. Вироблений за ліцензією препарат повністю відповідає складу оригіналу — не може бути відмінностей ні в кількості, ні в якості компонентів. Тому Covishield і AstraZeneca абсолютно ідентичні. Вакцину виробляють в Індії, тому що заводських потужностей AstraZeneca не вистачає для того, щоб одночасно забезпечити препаратом велика кількість країн. А розподіл вже відбувається в залежності від економічного благополуччя кожної країни.
Так, індійську вакцину отримали переважно бідні країни. Але в той же час Covishield вже закупила і Канада. Що стосується самої вакцини, то в ній використана технологія вектора на базі аденовірусу шимпанзе. Це так звана векторна вакцина. Якщо говорити про Pfizer або Moderna, то це мРНК-вакцини, в основі яких знаходиться матрична РНК, що кодує ген шпилькових білка S-коронавируса. Такі вакцини — це, безумовно, прорив в генній інженерії. Є і третій вид вакцин — інактивовані, в основі яких знаходиться інактивований, тобто позбавлений життєдіяльності, вірус. Такий, наприклад, є китайська вакцина Sinovac, яку обіцяють незабаром привезти в Україну. Для скептиків, які побоюються мРНК-технологій, цей варіант самий звичний — за таким же принципом працюють добре знайомі нам вакцини від грипу.
Повертаючись же до Covishield, варто сказати, що в Індії знаходиться більшість потужностей відомих фармакологічних фірм, тому що в Індії дешева робоча сила. Але це не означає, що препарати, які там роблять, неперевірені або неякісні. У тому ж Інституті сироватки виробляють безліч вакцин і препаратів, якість яких ні у кого не викликає сумнівів.
— Від Covishield відмовляються багато медпрацівників. Чому?
— Часто це відбувається через нестачу інформації, і серед медиків в тому числі. Наприклад, в Чернівецькій області взагалі не було ніякої комунікації між організаторами процесу вакцинації і медиками з ковідних відділень. Чи не розповідали ні то, як буде проходити вакцинація, ні вже тим більше про самих вакцинах. І багато медпрацівників до сих пір толком нічого не знають про Covishield. Днями лікар з «червоної зони» (відділення для лікування ковідних хворих. — Авт.) Заявила мені, що не буде вакцинуватися, тому що вакцина неякісна. Я запитала, чи відомі їй результати досліджень і дані про виробництво. На що лікар відповіла: «Ні, але в Інтернеті пишуть, що вакцина неякісна». Ось і вся відповідь. Мені дзвонять лікарі з різних районів і просять розповісти їм про вакцинах, тому що більше ніхто цього не робить. Навіть серед медиків в цьому питанні утворився інформаційний вакуум.
— Багато хто говорить, що не хочуть вакцинуватися, тому що вже перехворіли. Чи можна вакцинуватися перехворіли?
— Можна і потрібно. Єдине — не варто вакцинуватися відразу після перенесеного захворювання, якщо ви, умовно кажучи, тільки тиждень тому закрили лікарняний. Дайте організму час відновитися, після чого можна сміливо робити цю процедуру. Титр антитіл в даному випадку не має значення. Наведу такий приклад. У нас є комплексні вакцини, наприклад, «кір, краснуха, паротит». Я в дитинстві хворіла на краснуху, і у мене залишилися до неї антитіла. Але два роки тому в країні була епідемія кору, і, оскільки вакцини тільки від кору немає, я вакцинованих комплексної — від кору, краснухи та паротиту. Мій імунітет до краснухи ніяк цьому не завадив.
З коронавірусів аналогічна історія. До того ж науково доведено, що природний імунітет після хвороби може знижуватися протягом трьох-шести місяців. І щоб дійсно його контролювати, потрібно робити аналіз на антитіла кожні два тижні, звіряючи результати. Мало хто буде цим займатися. Також доведено, що люди, які перенесли COVID-19 без ускладнень, часто мають низький титр антитіл і ризикують захворіти повторно. Тому вакцинація потрібна.
— Ще один поширений страх: чи не буду вакцинуватися, тому що вакцина може спровокувати зараження.
— Це популярний міф. Відповім коротко і просто: це абсолютно неможливо. Зараження не може статися в принципі, коли препарат вводиться в м'яз — в м'язах вірус не може жити.
— Не можу не запитати про ситуацію в лікарнях Чернівецької області, яка зараз знаходиться в «червоній зоні». ЗМІ повідомляють, що кількість важких хворих зростає з кожним днем, лікарні переповнені, а серед тих, що заразилися з важкими ускладненнями багато молодих.
— На жаль, ситуація дійсно дуже складна. Подібний пік у нас спостерігався минулої весни, коли в одному лікарняному корпусі було більше ста чоловік з COVID-19. Тоді рекордом було 109 пацієнтів. А днями цей рекорд був побитий, і ми мали вже 110 хворих.
— Чи вистачає ліжок з киснем?
— Ні, — продовжує Ольга Кобевко. — Пацієнтів, у яких спостерігається поліпшення, ми змушені швидко переводити на кисневі концентратори, щоб звільнити ліжка з киснем для інших. Концентратори зараз є, але не всім хворим вони можуть допомогти. Що стосується віку пацієнтів, то я і раніше не погоджувалася з твердженнями деяких медиків про те, що коронавірус — це хвороба літніх. Ні, ця інфекція точно так само важко може протікати і у молодих. І молоді теж вмирають від її ускладнень.
А різкий стрибок захворюваності саме на Буковині та Прикарпатті пов'язаний з тим, що в цих областях люди дуже ревно ставляться до релігії. На Йордана (Водохреща. — Авт.) Церкви були переповнені — і після цього у нас значно додалося хворих. Серед моїх пацієнтів є сім'я, де заразилися вісім чоловік, у тому числі вагітна жінка. Вони розповіли, що практично не виходили з дому, але на Йордану хтось із членів сім'ї все ж пішов купатися, поспілкувався з іншими віруючими і заразився. Те ж саме ми спостерігали минулої весни після Пасхи і влітку, коли почався сезон весіль. На жаль, багато людей до сих пір не усвідомлюють небезпеки — до того моменту, поки важко коли захворіють їх близькі або вони самі.
— Як ви вважаєте, коли ситуація почне поліпшуватися?
— Інфекція стає керованою тільки тоді, коли проти неї є вакцина. Коли вакциновано більшість населення, виробляється колективний імунітет. Тому чим швидше в країні буде проходити вакцинація, тим краще. Дивлячись на те, що зараз відбувається в країнах, де вакцинація вже йде повним ходом і дає результати, у мене є надія, що незабаром COVID-19 все ж перейде в розряд керованих інфекцій.
Про те, як відбувається вакцинація в Ізраїлі, читайте в публікації «Через тиждень після другого щеплення кожен отримує» зелений «паспорт, який дає людині певні права «
Нагадаємо, що в Україні запустили онлайн-запис в чергу на вакцинацію від ковіда. Щеплення робитимуть виключно на добровільній основі .
Фото UNICEF Ukraine