Виктор Ткаченко перенес еще пять подобных операций. Недавно полтавские доктора избавили его от новообразований в носу с помощью нового метода: практически без крови и боли
Виктор Константинович вышел на пенсию год назад по состоянию здоровья. Сейчас выращивает плодовые деревья, овощи и цветы.
- Может, только усугубляю свою болезнь, вдыхая любимые ароматы, но без этого занятия просто не могу, — признается 56-летний Виктор Ткаченко, показывая мне ухоженные грядки. — С 2001 года страдаю хроническим гайморитом. Врачи говорили, причина — аллергия. Но на что именно, установить не смогли. Заболевание прогрессировало, дышать становилось все труднее. Капли помогали лишь на несколько часов. Во время очередного обследования у меня выявили полипы. Удалили сразу 13 штук! Доктор вытягивает их специальной удавкой, крови — море, а они трещат… Ощущение такое, словно зубы рвут. Аж мороз по коже! А чего стоит перенести перевязку, особенно на следующий день после операции! Я был поражен, когда медсестра сказала, что в одну мою ноздрю затолкали семь метров бинта, пропитанного специальным раствором!
Полипы у Виктора Константиновича появились снова. Их пришлось удалять таким способом еще пять раз!
- Мужчину, который со мной в одной палате лежал, 13 раз оперировали, — продолжает Виктор Ткаченко. — А у меня, кроме всех неприятностей, связанных с удалением, появилась еще и астма. Медики говорят, во время первой операции в дыхательных путях было что-то нарушено… Моему родственнику, живущему в Курске, удалили полипы эндоскопическим методом: почти без крови и боли. Собрался я в Россию, но узнал, что такие операции начали делать и в Полтаве, в больнице No 2. Решился на седьмое вмешательство и обратился к заведующему лор-отделением Юрию Трубчинину. Что вам сказать? С предыдущими операциями даже сравнивать нельзя! Боли никакой, и уже через два дня я был дома.
Специалисты лор-отделения Полтавской городской клинической больницы Ь 2 показали мне запись нескольких хирургических вмешательств, в том числе и того, которое делали Виктору Константиновичу. Подобные щадящие операции здесь успешно проводят уже полгода, но пока они воспринимаются как нечто необычное. Все дело в специальной насадке — шейвере. Это небольшой толщины металлический стержень с отверстием на конце. Внутри находится… фреза. Стержень прикреплен к пластмассовой трубке с отсосом. На экране я вижу, как этот инструмент буквально высасывает полип, освобождая дыхательные пути.
- Недавно я оперировал мужчину, водителя по профессии, которому раньше удаляли полипы, — говорит заведующий лор-отделением Юрий Трубчинин. — Он сказал: «Мне их тащили тросом». Так пациент назвал инструмент с металлической проволокой, которой захватывают новообразование. Потом на нем затягивают петлю и либо срезают, либо выдергивают с корешком. Это устаревший метод, которым пользуются многие украинские врачи-ринологи. Не зря те, кому полипы мешают дышать, откладывают операцию. Да и для самих докторов она неприятна, прежде всего, потому, что сопровождается кровотечением. При этом врач, и так работающий почти вслепую, лишь при освещении лобного рефлектора и носового зеркала, вообще теряет ориентацию. Если полипов много, дергает, что попало, но удалить все, что положено, ему нередко не удается. О каком качестве можно говорить?
Знаю случай, когда молодой доктор искалечил пациента: вместо полипа выдернул… нижнюю носовую раковину, которую потом пришлось попросту отрезать. Но даже если такие операции проходят успешно, они грубо травмируют дыхательные пути.
У эндоскопического метода, который, кстати, довольно давно применяет главный ринолог Украины профессор Украинской стоматологической академии в Полтаве Сергей Безшапочный, таких недостатков нет. Во-первых, метод позволяет сохранить все функции носа, поскольку врач на экране видит, что делает. Во-вторых, операция практически бескровна. В-третьих, пациент быстрее выздоравливает. В-четвертых, во время вмешательства можно не только удалить патологические новообразования, но и исправить некоторые отклонения, например, искривление носовой перегородки.
- Шейвер постепенно всасывает новообразование, измельчает его фрезой и убирает из полости носа, — объясняет Юрий Андреевич, демонстрируя устройство. — Операция проводится под местным наркозом и длится около часа. Чуть дольше, чем обычная. Но можно быть уверенным: врач не пропустит ни одного патологического новообразования. Повреждения при этом совсем незначительные. Очень важно, что шейвер, в отличие от хирургических инструментов, не травмирует крупные сосуды и нервы. Он всасывает только то, что подвижно: полип, разросшуюся ткань.
- Я полгода мучилась от сильной головной боли и даже не представляла, что мою проблему можно так быстро решить! — радуется Нина. — Поначалу принимала анальгин и цитрамон. Эффекта не было. А потом попала в больницу с гипертоническим кризом. Несколько месяцев меня лечили сосудорасширяющими препаратами, но давление все равно скакало, голова болела. В конце концов, я решила провериться у ринолога. Достаточно было сделать рентген, чтобы выявить причину недуга…
- На снимке видна одна большая киста, хотя на самом деле у пациентки был поликистоз: одно крупное образование и два поменьше, — рассказывает Юрий Трубчинин. — Применить шейвер в данном случае не было возможности, поэтому мы решили использовать портативную бормашинку с алмазной фрезой, чтобы как можно меньше травмировать кости верхней челюсти. Добравшись в гайморовую пазуху через пятимиллиметровый надрез, под контролем эндоскопа, который передает изображение на экран, убрали кисты миниатюрным скальпелем.
«Женщине, работавшей
на птицефабрике, полипы удаляли каждый год! Она выздоровела, лишь когда сменила место работы»
- Как вовремя распознать такую патологию, Юрий Андреевич? И обязательно ли удалять кисту, если она не растет и не особо мешает человеку?
- Появление кисты в гайморовой пазухе часто связано с кариесом, периодонтитом. Основные признаки доброкачественной опухоли: заложенность носа, дискомфорт в области верхней челюсти, периодически возникающие гаймориты. Может беспокоить головная боль, повышается температура, в крови увеличивается количество лейкоцитов. Если такое наблюдается, нужно сделать магниторезонансную томографию и проконсультироваться со специалистом. Доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную, поэтому от нее необходимо избавиться. Но в некоторых случаях достаточно постоянного наблюдения за ней.
- А отчего появляются полипы?
- Это опухолевидные образования, которые возникают в полости носа из-за хронических воспалений или аллергии. Помню одну женщину, которой полипы удаляли каждый год! И вот кто-то посоветовал ей прийти ко мне. Прежде чем приступить к операции, я выяснил: пациентка работает на птицефабрике. И порекомендовал сменить место работы, предположив, что причиной заболевания может быть воздух, которым она вынуждена дышать. Женщина прислушалась к совету, и с тех пор операций ей больше не делали.
- Люди часто путают полипы и аденоиды. Объясните, в чем разница.
- С аденоидами человек рождается, это так называемая третья, или глоточная миндалина. Аденоиды выполняют защитную функцию, однако постепенно атрофируются. Но, случается, в раннем возрасте они воспаляются и перекрывают дыхательные пути. Тогда страдает весь организм. Ребенок начинает болеть бронхитами, пневмониями, может заикаться, не держать мочу. Я уже не говорю о специфическом выражении лица: постоянно открытый рот и две влажные дорожки под носом. Ждать, что малыш перерастет, не стоит, патология сама по себе не исчезнет. Эндоскопическим методом эту проблему можно решить.