Чтобы не развилась аллергическая реакция на обезболивающий укол, сначала на сгибе руки делают внутрикожную пробу
Вы помните, как в детстве впервые побывали у стоматолога? У многих людей даже от этого воспоминания мурашки идут по коже. А удалось ли избавиться от страха, став взрослыми? Большинству — нет. Если это так, то люди, напуганные в детстве, с большой неохотой садятся в стоматологическое кресло. Со дня на день, с года на год они откладывают визит к зубному врачу. Если же отступать больше некуда, доктору приходится лечить буквально каждый зуб: удалять нервы, пломбировать каналы, протезировать. Для пациента это немалые финансовые затраты и, конечно, стресс.
Как не допустить до такой ситуации? Как выбрать щетку и пасту? Есть ли новые препараты для обезболивания? На эти и другие вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-стоматолог высшей категории столичной клиники «Сердце и сосуды» Антонина Купчинская.
- Добрый день! Это Валентина из Киева. Скажите, может ли зуб быть источником инфекции, если он у меня совершенно не болит?
- Безусловно. Если в полости рта есть разрушенные зубы, то они могут стать источником постоянного инфицирования организма. Такое состояние называется хрониосепсис. Человек жалуется: слабость у меня, простужаюсь часто, сердце пошаливает… До поры до времени врачи ничего серьезного не находят, теряются в догадках. А ведь подобные симптомы могут говорить о хроническом заражении крови. Причина — разрушен зуб. Если инфекция с током крови попадет в сердце, то вызовет даже воспаление сердечной мышцы (инфекционно-аллергический миокардит). Поэтому необходимо регулярно ухаживать за зубами, лечить их, как только вы обнаружили даже небольшое дупло, хотя бы раз в год приходить на профилактический осмотр к стоматологу. Ведь вылечить маленькую кариозную полость легче, проще, да и дешевле, чем лечить сильно поврежденный зуб, в котором надо удалять нерв, пломбировать корневые каналы и восстанавливать разрушенную коронковую часть.
- Часто говорят: врач — волшебник, спас мне практически разрушенный зуб! Но надо же было довести зуб до такого состояния…
- Волшебников среди нас нет, а вот работать волшебниками нам приходится. Но, бывает, вопрос стоит так: удалять зуб или попробовать лечить? Тогда врач должен объяснить пациенту подробно, что он может сделать, расписать все этапы лечения и предупредить: не исключено, что зуб все равно придется удалить. Пробовать его спасти врач может лишь в случае, если пациент берется ему помогать: дома будет выполнять назначенные процедуры, приходить к стоматологу в определенные дни. На лечение может уйти несколько недель. Без настойчивости и терпения пациента врачу не обойтись.
- Алло, меня зовут Ольга Николаевна, я живу в Белой Церкви. Не вредят ли организму рентгеновские снимки зубов? Все же облучать приходится голову…
- Сейчас появилась современная аппаратура — компьютерный рентген-визиограф. Этот аппарат позволяет сделать качественный прицельный снимок, а облучение свести к минимуму. Датчик устанавливается в ротовой полости, изображение передается на экран монитора. Снимок можно рассмотреть в разных ракурсах, чтобы выяснить, где повреждение, а затем проверить, насколько качественно проведено лечение.
- Рентген-визиограф действительно не так опасен, как обычный рентген-аппарат?
- Лучевая нагрузка в нем сведена к минимуму. Она на 70-80 процентов меньше, чем в старых аппаратах. Во время сканирования мы закрываем пациента свинцовым фартучком, обязательно прикрываем щитовидную железу специальным воротничком. Рентген-визиограф позволяет делать такое количество снимков, какое необходимо. Мы контролируем весь ход лечения. Желающие пройти обследование или лечение могут обратиться к нам — в клинику «Сердце и сосуды» (Киев, улица Жилянская, 69/71, телефон регистратуры 246-79-81). Стоматологический кабинет был открыт специально для того, чтобы избавить от страха перед зубным врачом людей, у которых есть проблемы с сердцем. Хотя принимаем всех, независимо от возраста. Есть у нас и маленькие пациенты.
- Прямая линия? Надежда, я из Днепропетровска. У меня первая беременность. Не опасно ли лечить зубы? Боюсь откладывать, потому что после рождения ребенка времени на походы к стоматологу не будет…
- Лечиться не опасно. Хуже, если позволить зубу и дальше разрушаться. Врач прекрасно понимает, что чувствует будущая мама и какая это ответственность ее лечить. Поэтому и постарается выбрать оптимальный вариант лечения. Рентген-обследование у беременных проводить просто так, конечно, нельзя. Но если обстоятельства вынуждают, то рентген-визиограф позволит это сделать с наименьшим вредом. Хотя лучше было бы полечить зубы, еще готовясь к беременности.
- Действительно ли у кормящей мамы разрушаются зубы? Это правда?
- Да. Причина еще и в том, что во время беременности надо было уделять внимание профилактическому питанию, богатому кальцием, витаминами. Когда женщина кормит, разнообразить ее меню сложнее: от каких-то продуктов приходится отказываться, чтобы не вызвать у ребенка аллергической реакции.
- Что должно входить в рацион мамы, чтобы костная ткань не страдала?
- Творог, сыр, рыба, а также овощи и фрукты.
- Здравствуйте, «ФАКТЫ». Это Сергей Васильевич, Переяслав-Хмельницкий. Я однажды чуть не погиб в кресле у стоматолога: обезболивающий укол вызвал аллергическую реакцию, и я стал задыхаться. Теперь боюсь лечить зубы. Что мне делать?
- На стоматологические материалы аллергия встречается крайне редко. А вот на обезболивающие препараты бывает негативная реакция, особенно на новокаин, лидокаин. Перед тем как сделать обезболивающий укол, врач должен обязательно провести внутрикожную пробу на внутренней поверхности предплечья и подождать минут пять, чтобы посмотреть, нет ли реакции. Важно расспросить пациента, как он раньше переносил обезболивание. Если эти правила соблюдать, никаких осложнений не бывает.
- Можно поговорить со стоматологом? Я киевлянка, зовут Наташей. У меня 16 недель беременности, но надо срочно удалить зуб. Можно применять обезболивающие?
- Да, вам можно подобрать обезболивающее средство, которое не опасно для будущего малыша. Врач проведет кожные пробы, подготовит вас к процедуре, если она действительно необходима.
- Это «ФАКТЫ»? Елена из Житомира. Моей дочке нет еще двух лет. На центральном зубе у нее белая полоска. Я думала, что это налет, но эмаль в том месте шероховатая на ощупь. Боюсь, что разовьется циркулярный кариес, зубки почернеют. Местные стоматологи разводят руками, говорят, что ничем такой малышке помочь не смогут.
- Был ли у вас токсикоз во время беременности? Простуды? Пищевые отравления?
- Проблемы со здоровьем были, и ребенок родился недоношенным.
- Закладка молочных зубов у ребенка происходит внутриутробно, и особенности протекания беременности у мамы имеют большое значение. Возможно, был нарушен минеральный обмен. Но вам не надо волноваться. Нарушение эмали — не такая уж серьезная проблема. И все же ребенка надо уговорить открыть ротик, когда он придет к стоматологу. Есть специальные пломбировочные материалы, которые позволяют сделать все качественно.
- Алло, прямая линия? Екатерина Васильевна, я звоню из Киева. Мой внук ударился передними зубами о кровать, один из них почти выпал, стал перпендикулярно. Стоматолог сказал, что зуб приживется. Так и случилось. Но когда на этом месте вырос коренной зуб, он оказался желтого цвета и шершавый. Нам объяснили, что был травмирован его зародыш, и молочный зуб все же надо было удалить. Это правда?
- Трудно сказать. При серьезной травме молочный зуб лучше, конечно, удалять. Но тогда ребенку обязательно надевают съемный протезик — пластинку с зубиками. В процессе роста ребенка растет челюсть, поэтому пластинку надо периодически менять, учитывая размеры челюсти. Обязательно следует протезировать утраченные зубы, чтобы не деформировался прикус. У нас не развито детское протезирование, а это очень плохо.
Кроме того, к двум годам заканчивается формирование молочного прикуса, и малыша уже надо приучать чистить зубы. Современные средства гигиены полости рта позволяют это делать: есть симпатичные детские щеточки с мордашечками, дракончиками, чебурашками. И детские зубные пасты с кальцием. В них входят мел, глицерин-загуститель, отдушка. Они не опасны, не страшно, если даже ребенок проглотит немножко.
- Добрый день. Это Олег из Киева. Расскажите, как правильно чистить зубы и нужно ли это делать.
- Обязательно нужно! Суть профилактики кариеса — как можно лучше очистить зубы от остатков пищи, зубного налета. На приеме мы показываем, рассказываем, как это сделать за три- четыре минуты.
Очень важен подбор зубной щетки и зубной пасты. Если зубная дуга ровная, нет проблем — можно брать обычную зубную щетку средней жесткости. Есть пять видов зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие и очень мягкие. Как правило, щетки очень жесткие и жесткие, мягкие и очень мягкие желательно подбирать по рекомендации врача. А щетками средней жесткости можно пользоваться всем. Ребенку от двух до шести лет требуется мягкая щетка, ведь эмаль молочных зубов и эмаль растущих постоянных зубов еще очень уязвима.
Какая зубная паста нужна вам, лучше посоветоваться со стоматологом. Телевизионная реклама — не очень хороший источник информации. Есть пасты гигиенические, лечебно-профилактические и лечебные. Гигиеническими и лечебно-профилактическими можно пользоваться по своему выбору. А вот лечебные пасты самому подбирать не следует. Ведь это лекарство, только для зубов и десен. Оно не может быть длительного применения, поэтому врач назначает лечебную пасту на определенный срок.
Зубными нитями и зубочистками пользуются те, у кого широкие межзубные промежутки либо какие-то дефекты пломб. Основная цель использования нитей — убрать мягкий налет на боковой поверхности зуба, там, куда зубная щетка не достает. Нити могут быть плоские и круглые, с пропиткой и без. Если пациент страдает заболеваниями десен, то лучше брать нить с антисептической пропиткой.
- Здравствуйте, я Анна Григорьевна, киевлянка. У моей мамы больное сердце. От зубной боли она спасается так: полощет рот теплой водой с содой и солью. На какое-то время это помогает. Но к врачу она идти не хочет, боится…
- Надо преодолеть страх перед бормашиной. Полоскание эффекта не даст. А вот лечение с помощью современных методов и материалов поможет надолго. Врачи-кардиологи заметили: у многих сердечников разрушены зубы. Почему? Оказывается, человек боится, что приступ стенокардии или скачок давления случится у него прямо в кабинете стоматолога. Потому и решено было открыть в нашей клинике стоматкабинет. Если в ротовой полости есть разрушенные зубы, которые являются постоянным источником инфекции, то страдает сердце, особенно клапаны. Печень и почки работают с повышенной нагрузкой. Иммунная система вынуждена отвлекаться на этот очаг. Лучше зубы вылечить.
- Бывает ли, что во время визита у пациента начинает сильно колотиться сердце? В таком случае вы вызываете кардиолога?
- Если пациент с серьезной кардиологической патологией, мы ни в коем случае не будем действовать без консультации кардиолога. Выполняются все его рекомендации, принимаются все необходимые таблетки, проводится медикаментозная подготовка, и только после этого начинает работать стоматолог, подбирая щадящие методы. Мы и лечим, и протезируем.
- Добрый день! Мариуполь вас беспокоит, я Станислав. Что такое зубной камень, чем он опасен?
- Тем, что в нем огромное количество микроорганизмов, это же источник инфекции. Когда формируются большие зубные отложения, они травмируют десну, появляется пролежень. Образуются камни так: мягкий налет пропитывается минеральными веществами, которые содержатся в слюне, в результате чего плотно фиксируется на эмали. Со временем травмированные десны начинают кровоточить, идет неприятный запах изо рта. В этом случае надо обратиться к врачу. Современная ульразвуковая аппаратура поможет легко и безболезненно удалить все камни.
- «ФАКТЫ»? Из Львова звоню, Николай Валентинович. Пожилые люди привыкли легко расставаться с испорченными зубами. Говорю врачу: «Зачем их спасать? Давайте вырвем и сделаем протез». Но врач не хочет…
- Бывают ситуации, когда пациент прав. Если речь идет о серьезном объеме протезирования, целесообразнее зуб убрать. Тогда и протез получится более качественный, лучше будет фиксироваться. А случаются ситуации, когда мы уговариваем пациента обязательно спасать зуб, без которого протез не сможет хорошо держаться. К каждому человеку нужен свой подход. Между пациентом и врачом должно быть доверие и взаимопонимание. Это чрезвычайно важно для того, чтобы лечение проходило успешно.
Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»