Современные диагностические аппараты позволяют определить поражение сосудов на самой ранней стадии и дают врачу уникальную возможность увидеть, как движутся эритроциты крови
Желательно ограничить употребление продуктов, в которых много холестерина: жирных сортов мяса, колбасы, сливочного масла, сливок.
Отдавать предпочтение блюдам из рыбы, крольчатины, индейки, нежирной говядины, куриной грудинки, налегать на овощи и фрукты.
Тем, у кого избыточный вес, надо есть меньше хлеба, макарон, картофеля и сладостей.
Рекомендуется побольше двигаться.
Посильную физическую нагрузку поможет определить кардиолог.
При заболеваниях сердца и сосудов врачи в первую очередь рекомендуют подкорректировать питание и снизить употребление жиров. Чем опасны жирные продукты? Как предупредить развитие гипертонической болезни и атеросклероза? В каких случаях рекомендуют хирургическое лечение сердца и сосудов? Как нужно вести себя пациентам после него? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил директор киевской кардиологической клиники «Сердце и сосуды» профессор Иван Выхованюк.
- Здравствуйте, Иван Васильевич! Вам звонит Раиса, я из Киева. У меня обнаружили атеросклероз. Что это за болезнь и как ее лечить?
- При атеросклерозе на стенках артерий образуются бляшки. Они постепенно увеличиваются, просвет сосуда сужается, и в результате его легко может перекрыть тромб. Тогда человеку грозит инсульт или инфаркт. Строительным материалом для атеросклеротических бляшек является холестерин — компонент жиров. Если уровень холестерина, определенный с помощью специального анализа крови, превышает 4,5 миллимоля на литр, нужно принимать меры. Начать следует с питания — исключить из рациона жирные блюда. Но если заболевание запущенное, то безжировой диетой не обойтись. Рекомендуются препараты группы статинов, снижающие уровень холестерина в организме и тормозящие развитие атеросклероза.
Если диета и лекарства не помогают, а коронарные сосуды настолько сузились, что угроза инфаркта стала реальной, врач советует провести стентирование. С помощью специального зонда в узкое место доставляют и устанавливают стент — устройство в форме спирали, которое не позволяет сосуду сузиться. После такой манипуляции человек чувствует себя практически здоровым. Но при этом очень важно постоянно быть под наблюдением кардиолога. Атеросклероз никуда не девается, и он прогрессирует. Важно замедлить его развитие. А это значит, что необходимо придерживаться диеты, принимать препараты, снижающие уровень холестерина, и антиагреганты, препятствующие образованию тромбов. Раз в полгода надо проводить тест с физической нагрузкой на велоэргометре. Эти меры позволяют дольше сохранить здоровье и вовремя обнаружить его ухудшение.
- Прямая линия? Звонит Мария Федоровна, киевлянка. Последнее время у меня иногда кружится голова, немеют кисти рук. Что может быть причиной?
- Такие ощущения нередко возникают при нарушении кровоснабжения мозга, поэтому желательно проверить сосуды головы, нет ли в них атеросклеротических бляшек или врожденных аномалий, из-за которых бывает сужен просвет.
- Меня также беспокоит появление на теле темных пятен, сетки лопнувших мелких сосудов…
- Не исключено, что так сигнализирует о своем неблагополучии печень. Она участвует в формировании особых клеток — предшественников тромбоцитов. И если плохо с этим справляется, кровяных телец образуется недостаточно, возникают проблемы со свертываемостью крови. Печень нужно беречь, не перегружать жирной пищей, алкоголем, лишними лекарствами. Многие врачи советуют периодически проводить очищение органа. Например, натощак выпить чайную ложку оливкового масла (со временем дозу можно увеличить до десертной ложки) и закусить ломтиком лимона.
Полезны чаи из желчегонных трав и специальные препараты на растительной основе (их принимают до еды). Чтобы не было неприятных ощущений, желательно за две-три недели до начала чистки попринимать лекарства, снимающие спазмы и расслабляющие желчевыводящие пути.
- Ирина из Киева. Врачи порекомендовали провести коронарографию, чтобы выяснить состояние сосудов, ведущих к сердцу. Я поняла, что процедуру выполняют с помощью какого-то зонда. Не опасно ли это? Можно ли другим способом проверить сосуды?
- Во время коронарографии специальный зонд запускают в артерию и проводят к сердцу. Там впрыскивают контрастное вещество, и сосуд становится видимым в рентгеновских лучах. К сожалению, у некоторых пациентов вещество вызывает аллергию. Этот метод исследования широко используется во многих клиниках мира в тех случаях, когда в патологии нет сомнений и надо выбрать методику хирургического лечения.
Сегодня уже стали рутинными такие операции, как пластика сосуда с помощью баллона, расширяющего просвет, установка в узком месте стента или вшивание аорто-коронарного шунта, направляющего поток крови в обход непроходимого участка. До этого коронарные сосуды желательно осмотреть более щадящими методами, скажем, с помощью современного ультразвукового аппарата или радиоизотопной сцинтиграфии. К сожалению, в Украине их практически не применяют.
В нашей клинике недавно появился ультразвуковой аппарат последнего поколения. Такими пользуются ведущие кардиологические клиники мира. Прибор позволяет получить на мониторе объемное изображение работающего сердца, осмотреть его со всех сторон, заглянуть внутрь, исследовать виртуальные срезы… Эта информация раньше была доступна только хирургу во время операции. Разрешающая способность такова, что даже видно, как в мелких капиллярах движутся эритроциты крови! При исследовании в режиме «стресс-эхо» врач может получить такую же информацию, как при коронарографии. Теперь возможность безопасной диагностики появилась и у нас.
- Расскажите подробнее, как проводится процедура в режиме «стресс-эхо»?
- Пациент лежа крутит педали велоэргометра, а ультразвуковые датчики, установленные на теле, передают данные в компьютер. С помощью специальной программы врач наблюдает на мониторе за тем, как работает сердце, сокращаются отдельные его участки. Сравнивая данные, полученные до нагрузки и во время нее, специалист определяет, какой именно сосуд поражен и насколько. Патологию обнаруживают даже в том случае, если он сужен на 50 процентов, то есть на начальной стадии. Если же болезнь запущена, врач рекомендует коронарографию, чтобы проверить сосуды более детально.
- Звонит Матрена Даниловна из Винницкой области. Я болею сахарным диабетом, но больше беспокоит гипертония: давление часто повышается до 240 на 140 миллиметров ртутного столба. В больнице верхнее сбили до 160, а когда вернулась домой, оно снова повысилось. Что делать?
- Многие люди ошибаются, думая: достаточно один раз сбить давление, чтобы оно больше не повышалось. Это не так. Если давление достигло высоких цифр, значит, в сосудах серьезные нарушения, которые можно корректировать только с помощью лекарств. Обратитесь к кардиологу, он поможет подобрать препараты, стабильно снижающие давление. Принимать их нужно постоянно. При такой гипертонии, да еще на фоне диабета, понадобится не одно лекарство, а несколько. И непременно сходите к эндокринологу: возможно, придется увеличить дозу инсулина.
- Светлана Ивановна, киевлянка. В прошлом году перенесла инсульт. Полностью не восстановилась, правые рука и нога плохо двигаются. Посоветуйте, как вести себя после кровоизлияния?
- Как правило, инсульт возникает из-за атеросклероза. По-видимому, у вас слабым местом стали сосуды, питающие головной мозг. Если проблему не устранить, инсульт может повториться. Не исключено, что понадобится помощь хирургов: сегодня проводят операции по очищению сосудов от бляшек. Кроме того, нужно продолжить лечение несколькими препаратами. Одни будут снижать давление, другие — замедлять развитие атеросклероза, а третьи — разжижать кровь и препятствовать образованию тромбов. Такое лечение поможет защититься от нового инсульта. Я уж не говорю о том, что следует подкорректировать питание, больше двигаться, а не залеживаться в постели. Кардиолог и невропатолог, наблюдающие вас, помогут подобрать посильную физическую нагрузку. Можете проконсультироваться и в кардиологической клинике «Сердце и сосуды». Наш адрес: Киев, ул. Жилянская, 69/71. Телефон регистратуры (044) 246-79-81.
- Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Василий Петрович из Днепропетровской области. Мне 49 лет, недавно перенес инфаркт. После коронарографии врачи посоветовали провести стентирование. Я отказался, а теперь мучаюсь: приступы стенокардии бывают чуть ли не каждый день… Существуют препараты, которые позволяют обойтись без операции?
- Заочно сказать трудно. Если медикаменты подбирают правильно, на долгое время удается избавиться от приступов боли в сердце. Но если коронарные сосуды сильно поражены, лекарства становятся неэффективными. И, вероятно, ваши кардиологи правы, что рекомендуют установить стент.
- Я слышал, лучше сделать аорто-коронарное шунтирование. Надолго ли после этого человек выбывает из строя?
- Обычно сначала советуют провести более щадящее лечение. Аорто-коронарное шунтирование — серьезная операция. После нее пациенту желательно неделю-две побыть в стационаре. А затем важно пройти реабилитацию — процедуры, которые помогут постепенно восстановить работоспособность. На полную реабилитацию обычно уходит три-четыре месяца.
- Тамара, Киев. Моей матери 73 года, больше 20 лет она страдает гипертонией. Три года назад появилась мерцательная аритмия, а недавно произошел инсульт. Мы выполняем рекомендации доктора, но я беспокоюсь: вдруг он повторится? Как можно предотвратить?
- Риск повторения инсульта заметно снижается, когда пациенты принимают антикоагулянты. При мерцательной аритмии это особенно важно, потому что велика вероятность образования тромбов. В нашей клинике есть специалист, который наблюдает таких больных. Привозите вашу маму, постараемся ей помочь.
- Звонит Наталья Григорьевна из Киева. Моему сыну 27 лет, и уже года четыре у него держится высокое давление. Иногда доходит до 160 на 100 миллиметров ртутного столба. Недавно он пожаловался, что стало побаливать сердце. Разве может быть гипертония у таких молодых?
- К сожалению, да. Во-первых, болезнь передается по наследству, и если бабушки и дедушки гипертоники, удивляться нечему. Но нередко повышение давления у молодых людей провоцируют болезни эндокринной системы, почек или их сосудов. Поэтому я настоятельно рекомендую отправить парня к эндокринологу, нефрологу, урологу, которые назначат специальные исследования.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»