Снять воспаление миндалин помогают ультразвуковой массаж, гомеопатические средства, промывание лекарственными препаратами, и только в запущенных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство
С приходом осени люди стали чаще простужаться. Одни лечатся народными способами, другие больше доверяют советам специалистов. Что делать, если горло долго болит? Какие осложнения развиваются после гриппа и ОРВИ? Когда необходимо удалять миндалины? Можно ли длительное время пользоваться каплями от насморка? Какие исследования помогают отоларингологу уточнить диагноз? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии ответил заведующий кафедрой оториноларингологии Национальной медакадемии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный деятель науки и техники Украины доктор медицинских наук профессор Рустэм Абызов.
- Добрый день, Рустэм Адильевич! Звонит Лиля из Днепропетровска. Правда ли, что бактерии хламидии могут вызвать нагноение в миндалинах?
- Принято считать, что воспаление и нагноение миндалин (тонзиллит) обычно провоцируют стафилококки и стрептококки. Однако нужно учесть: из-за хронического стресса у многих людей снижена сопротивляемость организма. И микробы, порой вообще не свойственные ротовой полости, те же хламидии, становятся агрессивными. Дело не только в возбудителе болезни, но и в состоянии здоровья.
- Как вы советуете лечить воспаленное горло?
- Желательно сделать посев мазка, взятого с миндалин, чтобы определить, к каким препаратам микробы наиболее чувствительны. Проверить состояние сердечно-сосудистой системы, почек, провести ревмопробы. Если особых нарушений в организме нет, а воспаление локальное, применяют лечение ультразвуком, промывание лекарствами лакун миндалин и другие консервативные методы.
- Вас беспокоит киевлянка Татьяна Николаевна. Мне 53 года. Ангинами болею всю жизнь. В результате появился ревматоидный артрит, температура постоянно держится на уровне
37-37,1 градуса. Врач хотел было удалить миндалины, но потом решил оставить, ссылаясь на мой возраст. Железы постоянно увеличены, в них возникают гнойные пробки. Лекарства не помогают. Что посоветуете?
- Обычно мы говорим: миндалины желательно сохранять подольше. Они выполняют защитную функцию, первыми принимают удар инфекций. Но если появились признаки осложнений, таблетки и полоскания не помогут. Гнойные миндалины — постоянный очаг инфекции в организме, из-за чего страдают суставы, сердце, другие органы. Когда железы перестают справляться со своей работой, возникают нарывы в горле, поражаются почки (об этом сигнализирует белок в моче), развиваются ревматоидные заболевания, повышается температура. Если бы вам раньше удалили миндалины, то, возможно, артрита удалось бы избежать. Но сейчас не поздно провести вмешательство. Мы оперировали пациентов и старше 70 лет. Можете проконсультироваться на нашей кафедре в Киевской областной клинической больнице. Ее адрес: ул. Баггоутовская, 1. Телефон (044) 483-15-85.
- Прямая линия? Звонит Татьяна, Киев. Возникают ли во время операций неожиданные ситуации?
- В практике каждого хирурга они бывают. Поэтому перед любым вмешательством важно провести тщательное обследование. Но всего не предусмотришь… Один случай, произошедший в африканской республике Бурунди, где я некоторое время работал, едва не закончился для меня инфарктом. Жена служащего бельгийского посольства обратилась с просьбой прооперировать сына: у него был хронический тонзиллит, появились признаки того, что пострадали почки и сердце. Удалив железу, я заметил: на ее месте что-то выпячивается. Мне стало страшно, ведь тоненькая стеночка отделяла от миндалины сонную артерию, которая, по правилам, должна находиться на один сантиметр глубже. Такое бывает всего в одном из 50 тысяч случаев! Более грубое вмешательство или присоединение инфекции — и ребенка не спасли бы… Когда я сообщил об этом матери, она спокойно сказала: «Знаю. В клиниках Парижа и Брюсселя мальчика не брались оперировать. Посоветовали обратиться к вам. Хирурги были уверены, что вы все сделаете аккуратно».
- Я читала, в США одно время было принято у новорожденных удалять миндалины и аппендикс, чтобы потом человек не имел проблем. Может, нам следует перенять опыт?
- Не стоит. Мне как-то рассказали, будто один американский профессор на вопрос студента о том, для чего человеку миндалины, рассмеялся: «Чтобы каждый приличный отоларинголог мог раз в три года менять машину». Это, конечно, шутка. Сегодня хирурги не спешат резать. Теория, гласившая, будто миндалины и аппендикс — недоразвитые, ненужные органы, себя не оправдала. Доказано: это составляющие иммунитета, без них защитная система организма становится уязвимой.
- Сергей из Киева. Что помогает лор-врачу установить диагноз?
- Существует немало различных приспособлений, которые позволяют доктору осмотреть полость носа, носоглотку, рот, гортань, слуховой проход, барабанные перепонки… Во время первого обследования в 95 процентах случаев уже реально поставить диагноз или определить, что нужно проверить углубленно. Подозрительный участок с помощью микроскопа можно лучше рассмотреть, увеличив изображение в 10-30 раз.
Если врач заподозрит более сложную патологию, скажем, новообразование в глубине кости, хряща, под слизистой оболочкой или кожей, то порекомендует сделать рентгеновский снимок, компьютерную термограмму, провести ультразвуковое исследование или радионуклидную диагностику. Бывает, при головной боли человека сразу направляют на магнитно-резонансную томографию, которая, как известно, стоит недешево. Найдя затемнение в гайморовой полости, рекомендуют обратиться к лору. А я посоветую сделать обычный рентгеновский снимок, который дает достаточно информации о болезни.
- Мирослава, Житомир. Специалисты Минздрава предупреждают: в нынешнем году ожидается эпидемия гриппа. Приходилось слышать, что не так страшна сама болезнь, как ее осложнения…
- Да, они могут быть очень серьезными. У больного человека снижается иммунитет, и организм становится уязвимым для бактерий. Вот почему грипп, ОРВИ нередко заканчиваются ангиной, бронхитом, пневмонией, отитом и другими воспалительными заболеваниями. По прогнозу, ожидается приход трех типов вирусов гриппа, один из которых раньше не был в стране. Именно он может вызвать эпидемию. При заболевании медики рекомендуют поберечься: остаться дома, вызвать врача и выполнять его рекомендации.
- Это «ФАКТЫ»? Алексей из города Баштанка Николаевской области. Лет десять страдал хроническим тонзиллитом. А когда миндалины удалили, горло не перестало болеть. Теперь врачи обнаружили в нем грибковую инфекцию. Постоянно ощущаю слабость, беспокоит сердце. Чем может быть вызвано недомогание?
- После удаления миндалин нередко развивается воспаление задней стенки глотки (фарингит) или носоглотки (назофарингит). Если заподозрили грибки, необходимо провести посев и определить их чувствительность к препаратам. Прицельное лечение поможет быстрее расправиться с недугом. Сейчас, чтобы снять воспаление, рекомендую полоскать горло растворами гивалекса, ротокана или же меда, известного своими антисептическими свойствами (одна столовая ложка на литр теплой воды).
Чтобы фарингит и насморк реже беспокоили, желательно проводить закаливание глотки. Правда, приступать к нему надо весной или летом. Начинают полоскать горло водой, температура которой примерно
20 градусов, затем каждые две недели снижают ее на два градуса. Такую процедуру можно делать и при храпе. Он нередко появляется, когда у человека заложен нос и ему приходится дышать ртом. В результате слизистая пересыхает, теряет эластичность. Храп — это не только бессонница для супруги, но и реальная опасность для жизни храпуна. Во сне бывают остановки дыхания, повышается артериальное давление, появляется риск инсульта. Поэтому горло нужно закалять и вовремя лечить.
- Елена из Киева, пенсионерка. У меня вазомоторный ринит уже 30 лет. Закапываю каждый день сосудосуживающие капли, но они не помогают. Как избавиться от насморка?
- Голос у вас молодой, говорите нормально… Просто чудо, что еще не развилась бронхиальная астма! Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель нередко приводит к поражению слизистой оболочки носа, а затем — бронхов. Такими препаратами допустимо пользоваться пять дней. Если насморк за это время не прошел, желательно обратиться к врачу: может, в полости носа образовались полипы, искривлена носовая перегородка или возникла другая патология?
- Реально ли избавиться от насморка или ангины народными методами?
- Не советую. К нам обращаются пациенты, получившие ожог слизистой после того, как закапали в нос сок лука или чеснока. Некоторые уникумы лечат ангину керосином! Не знаю, кто придумал это зверское средство и почему миф так живуч, но мне приходилось оперировать людей, у которых после такого лечения со временем развивалась опухоль миндалин. Сейчас в стационаре лежит пациентка, которая обожгла ухо, пытаясь вылечить отит… зажженной свечой, вставленной в слуховой проход!
- Лариса из Киева. Моему племяннику скоро три года. Он с трудом дышит из-за того, что сильно воспалены миндалины. Доктор сказал, сначала надо удалить аденоиды, а миндалины еще полечить. Но ребенок постоянно болеет… Что можно сделать?
- Обязательно проверить, не пострадали ли сердце и почки. Для этого нужны общие анализы крови и мочи, электрокардиограмма. Если особых изменений нет, можно полечить миндалины гомеопатическими средствами. Не помогает — рекомендуют провести частичное удаление увеличенных желез, чтобы они не мешали дыханию, но продолжали выполнять свою функцию.
- Я волнуюсь, как ребенок перенесет операцию.
- Не переживайте. Конечно, дети реагируют бурно, но они легче, чем взрослые, переносят хирургическое вмешательство по поводу аденоидов и быстрее восстанавливаются. Многие родители просят удалить эти образования только под наркозом. Хирургу даже проще: меньше крика и нервов. Но нужно знать, что применение наркотических веществ — лишняя интоксикация, после наркоза ребенок долго просыпается, ранки больше кровоточат. Поэтому лучше потратить время на уговоры, а потом быстро провести операцию.
- Инна, киевлянка. Моему сыну девять лет. Он часто жалуется на боль в горле, но педиатр при осмотре говорит, что зев чистый. Миндалины не увеличены, значит, все в порядке?
- Если миндалины малозаметны, это еще не означает, что они здоровы. Бывает, железы наполнены гноем, но он не выходит наружу, а поступает в кровь, отравляя весь организм. Поэтому желательно провести анализы и обследоваться у лор-врача.
Подготовила Ирина
СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»