Число страдающих злокачественными образованиями ежегодно возрастает на три процента, но современные методы лечения позволяют спасать даже безнадежных пациентов
На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы не пропустить начала онкологического процесса? Каковы причины развития опухолей? Из-за чего возникает рак пищевода и какие современные методы применяют в его лечении? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил член-корреспондент Национальной академии наук и Академии медицинских наук Украины, руководитель отдела торакальной онкологии Института онкологии АМН Украины профессор Валентин Ганул.
Необъяснимая потеря веса.
Повышение температуры (лихорадка).
Быстрая утомляемость.
Болевые ощущения.
Изменение цвета кожи, появление уплотнений
или других образований на теле.
Стойкое нарушение стула.
Незаживающие раны или язвы.
Необычные кровотечения или выделения.
Затрудненное глотание, раздражающий
кашель или охриплость.
- Здравствуйте, Валентин Леонидович! Светлана, киевлянка. Недавно мне поставили диагноз фиброзная мастопатия. Это онкологическое заболевание?
- Это доброкачественная опухоль молочной железы. Ее сегодня диагностируют у многих женщин, которые считают себя здоровыми. Если опухоль локализована в виде одиночного уплотнения, то ее желательно удалить, чтобы не гадать, переродится она в рак или нет. Опухоли молочной железы и яичников часто возникают из-за гормонального дисбаланса. Лучшая профилактика — любимый муж, беременность и кормление новорожденного грудью. В США женщины поздно выходят замуж, предпочитают кормить детей искусственными смесями, поэтому у них большое количество опухолей молочной железы. В странах Азии, где семьи в основном многодетные, женщины такими заболеваниями страдают намного реже.
- Мария из Полтавы. Приходилось слышать, что если злокачественная опухоль молочной железы слишком велика, то хирурги не берутся оперировать…
- Сегодня разработана методика, позволяющая спасать даже тех, кого раньше считали неоперабельными. В клинику института часто поступают пациентки, у которых опухоль захватила всю молочную железу. В таких случаях устанавливаем катетер в кровеносный сосуд, питающий эту зону, и вводим определенные химиопрепараты. Как правило, через некоторое время опухоль значительно уменьшается. Затем ее можно оперировать. Этот же способ предоперационного лечения применяют при опухолях средостения — чаще всего поражается вилочковая железа. К сожалению, обычно опухоль обнаруживают лишь тогда, когда она начинает сдавливать органы и человеку становится трудно дышать, сильно отекает лицо. Эта патология чаще поражает молодых людей. И если раньше такие операции мы проводили четыре-пять раз в год, то сейчас — две-три в неделю. Благодаря прицельной химиотерапии (препараты вводят через внутригрудную артерию) опухоль вилочковой железы уменьшается. В нашей клинике проведено уже больше 700 операций больным, которых раньше считали безнадежными.
- На периферии этих пациентов не всегда эффективно лечат…
- К сожалению, в Украине до сих пор не существует стандартов лечения злокачественных образований. Мы их разрабатываем. Но я не уверен, что и после их внедрения некоторые хирурги общего профиля перестанут браться не за свое дело. Важно ведь не просто удалить опухоль. Эффективно лечение, которое состоит из комбинации нескольких методов: скажем, если перед операцией проводится химиотерапия, а после нее — облучение. Если что-то упустить, то у пациента через год-два возможен рецидив.
- Беспокоит Ирина из Боярки. Может ли женщина, пройдя полный курс лечения рака молочной железы, планировать рождение ребенка?
- Молочная железа — гормонозависимый орган. А у будущей матери происходит изменение гормонального баланса, поэтому возможен рецидив опухоли.
- Это прямая линия? Дмитрий из Чернигова. Какие методы применяют для диагностики опухолей?
- Все изменения, образования на теле врач может увидеть, а то, что находится на небольшой глубине, — прощупать. С помощью рентгеновского аппарата специалист получает представление о состоянии некоторых внутренних органов. Сегодня разрешительная способность аппаратов стала больше. Появились компьютерные томографы, позволяющие виртуально «разрезать» тело человека на слои и определить патологию. Дыхательные пути можно осмотреть, применяя тонкий гибкий зонд — бронхоскоп. Желудок исследуют с помощью гастроскопа. Этот прибор, имеющий оптическую и осветительную системы, позволяет увидеть эрозию, полип или опухоль размером два-три миллиметра, взять кусочек образования на анализ. Есть возможность осмотреть и «тылы». При исследовании прямой и толстой кишки проводят колоноскопию.
- Звонит Татьяна Ивановна из Киева. Может ли хирург во время операции по виду опухоли определить, злокачественная ли она?
- В большинстве случаев это возможно. А уточнить диагноз помогает экспресс-метод исследования. Кусочек ткани прямо во время операции отправляется в лабораторию на гистологический анализ, и хирурги ждут примерно 20 минут, пока не установят природу опухоли. Если она доброкачественная, то уберут только ее. От злокачественного образования избавляются, проводя радикальную операцию. В начале моей практики был случай, когда я, удалив и разрезав опухоль молочной железы, понял, что это рак. Отправил кусочек ткани на анализ и продолжил операцию. А через 20 минут мне сообщают, что опухоль доброкачественная. Я, конечно, расстроился: неужели напрасно удалил женщине грудь? Но спустя неделю после подробного исследования лаборанты подтвердили: действительно, рак… Если бы я понадеялся только на результаты экспресс-анализа и провел бы минимальную по объему операцию, то уже через год у пациентки могли образоваться множественные метастазы…
- Михаил, житель Василькова. У моего родственника врачи диагностировали рак пищевода. Из-за чего он возникает?
- Обычно из-за того, что слизистая оболочка пищевода постоянно чем-то раздражается — алкоголем или горячей пищей. Например, на севере Франции пьют кальвадос, крепкий яблочный самогон, и рак пищевода там встречается часто. На юге страны употребляют сухое вино, и это заболевание диагностируют в четыре-пять раз реже, чем на севере. В азиатских странах алкоголь употребляют мало, зато пьют много горячего чая, причем полулежа. Рак пищевода там на первом месте среди онкозаболеваний. В США, между прочим, виски всегда разбавляют содовой. Я тоже советую: крепкие напитки наполовину разбавляйте тоником.
- Можно ли вылечить рак пищевода?
- Сегодня да. А 25 лет назад известный хирург, президент Академии медицинских наук СССР и директор Всесоюзного онкологического центра Николай Блохин запретил оперировать пациентов с этой патологией, потому что 60 процентов погибали от осложнений. Слабым звеном был шов, соединяющий желудок с пищеводом. Мы в Киеве разработали уникальную методику соединения, при которой летальность снизилась больше чем в десять раз. Академик Блохин направил хирургов к нам для ознакомления. Среди них был и Михаил Давыдов. Ныне он президент Российской академии меднаук. Кстати, недавно он побывал у нас в гостях, напоминал, что он — ученик Ганула… И все же бывают такие формы рака пищевода, когда операция невозможна, а опухоль перекрывает пище путь в желудок. В таком случае можно поставить проволочный расширитель (стент). Это улучшает качество жизни больного.
- Добрый день! Виктор из Одессы, курильщик со стажем. Что-то я стал покашливать… Стоит ли мне опасаться онкологического заболевания легких?
- Кашель обычно сопровождает простудные заболевания, бронхит, пневмонию, но может быть признаком опухоли легких. Вам необходимо обследоваться в поликлинике, чтобы выяснить причину недомогания. Не забывайте два раза в год делать флюорографию. А чтобы не переживать по поводу здоровья, лучше бросить курить. Потому что рак легких поражает любителей сигарет в 12 раз чаще, чем тех, кто не курит. Учтите, что когда человек бросает курить, вредное влияние табака исчезает не на второй день, а лишь через десять лет. А темно-серые легкие курильщика уже никогда не станут розовыми, как у здоровых людей. В США и Европе с курением воюют давно, и случаев рака легких там меньше.
- Лариса Алексеевна, киевлянка, 45 лет. С рождения у меня в паху большая родинка. Недавно возле нее появилось какое-то уплотнение, будто узелок. Куда можно обратиться за консультацией?
- Думаю, что ничего опасного нет, но показаться специалисту нужно. Можете обратиться в поликлинику городской онкологической больницы, которая находится по адресу: Киев, ул. Верховинная, 69. Или приехать в Институт онкологии по адресу: ул. Ломоносова, 33/43. Телефон регистратуры поликлиники (044) 257-93-15.
- Это «ФАКТЫ»? Наталья Сергеевна из Львова. Мне 53 года. Врачи диагностировали изменения эпителия шейки матки (дисплазия). Я прочитала, что это предраковое состояние. Позже у меня обнаружили трихомонадную инфекцию…
- Не исключено, что именно она вызвала нарушение. Полечите инфекционное заболевание, вполне возможно, дисплазия исчезнет вместе с ней.
- Звонит Сергей из Запорожья. Правда ли, что в Украине появилось лекарство, которое тормозит развитие опухолей?
- Да, в стране зарегистрирован импортный препарат, его уже начали применять в клиниках нашего института. По данным разработчиков, вещества, содержащиеся в нем, блокируют сосуды опухоли, не дают им развиваться и снижают способность раковых клеток к образованию метастазов. Но понадобится несколько лет, чтобы оценить эффективность препарата.
- Ольга из Киева. Слышала, что при определенном способе питания можно предупредить развитие рака. Верно ли это?
- Да. Больше всего влияние пищи сказывается на желудочно-кишечном тракте. Если продукты содержат канцерогены, то в первую очередь пострадает слизистая оболочка желудка и кишечника. Вредные вещества содержатся в жареном мясе, а также в чебуреках, беляшах, чипсах, приготовленных на масле, которое разогревают несколько раз. Поэтому от такой пищи лучше отказаться. Старайтесь пореже употреблять консервированные продукты, напитки с красителями. Американские ученые пришли к выводу: если ежедневно пить соки или съедать пять-семь различных фруктов, то рака желудка можно избежать. В ежедневный рацион полезно включать йодированную соль, морскую рыбу, морскую капусту, кефир, зелень, салаты из овощей, чеснок, орехи, курагу, яблоки. Еда должна быть свежеприготовленной.
- Добрый день! Николай Иванович, киевлянин. Я слышал, что одной из причин развития рака может быть стресс. Что вы скажете?
- Только от стресса опухоль не возникает. Есть несколько причин онкологических заболеваний. Замечено, что фоном для развития рака могут быть вирусные инфекции. От химических веществ, пестицидов, гудрона, асбеста, красок тоже возникают опухоли. Бывает генетическая предрасположенность. Влияет на заболеваемость загрязнение окружающей среды. Но при всем разнообразии причин на одного человека больше действует одно, а на другого — иное.
Подготовила Ирина
СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»