У детей эта болезнь часто протекает в легкой форме без проявлений желтухи
Нужно придерживаться элементарной гигиены. Воду кипятить, овощи и фрукты обдавать
кипятком.
Если повысилась температура, появились
тошнота, рвота, следует обратиться
к терапевту. При подозрении на гепатит
проконсультируйтесь у инфекциониста,
который есть в каждой поликлинике.
Под наблюдением участкового терапевта и
инфекциониста пациент после гепатита А должен быть три месяца, а после
гепатита В — до года.
Какие анализы необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз гепатит? Что является главным в его лечении? Какую диету следует соблюдать, чтобы помочь печени быстрее восстановиться после болезни? Как скоро человек, перенесший гепатит, может приступить к работе на даче или спортивным тренировкам? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный инфекционист Главного управления здравоохранения и медобеспечения Киева Тамара Романовна Чайковская.
- Здравствуйте, Тамара Романовна! Звонит Светлана Сергеевна, киевлянка. На днях одного из сотрудников нашей фирмы положили в больницу с гепатитом А. Какие меры следует принять, чтобы остальные работники не заболели?
- Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, через немытые руки, грязную посуду, продукты. Поэтому в первую очередь необходимо продезинфицировать помещение туалета, унитазы, водопроводные краны, раковины, дверные, оконные ручки и другие предметы, которыми мог пользоваться больной. Для этого можно применить бытовое отбеливающее средство, содержащее хлор. Тщательно перемойте общую посуду: стаканы, чашки, тарелки. Если заболел кто-то из домочадцев, то нужно прокипятить и перестирать его нательное и постельное белье.
- Как проверить, не заболел ли кто-то еще у нас на работе?
- Инкубационный период (время до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем 30-35 дней, поэтому сейчас проводить анализы бессмысленно — они будут нормальными. Если все сотрудники выполняли правила гигиены, то, в общем-то, опасаться нечего. Любой случай заболевания гепатитом расследует эпидемиолог городской или районной санэпидстанции. Ваши сотрудники должны месяц находиться под наблюдением врача, ежедневно измерять температуру и следить за цветом мочи.
- Может, нужно сделать прививку от заболевания?
- Если заражение произошло, то прививка не поможет. Для здорового же человека введение вакцины — лишняя нагрузка на иммунитет. Вакцинацию обычно проводят людям, выезжающим в регион, где зарегистрировано массовое заболевание гепатитом.
- Беспокоит Ирина Викторовна из Житомира. Скажите, пожалуйста, желтуха всегда свидетельствует о гепатите?
- Нет, желтолицыми и желтоглазыми люди могут стать также при образовании в печени или желчном пузыре камней, опухоли, кисты, а также заболеваниях или ушибах селезенки. Отравление ядами нередко приводит к гемолитической желтухе, так как разрушаются эритроциты. Раньше считалось: при вирусном гепатите всегда возникает желтуха. Сегодня доказано, что это не так. Безжелтушная форма гепатита бывает в пять, а то и в двадцать пять раз чаще, чем желтушная. В среднем из 10-15 случаев заболевания лишь один протекает классически. При появлении повышенной температуры, слабости, ломоты в теле, головной боли у человека скорее заподозрят ОРВИ или грипп. А тошноту и рвоту списывают на некачественную пищу. Замечено, что безжелтушным гепатитом чаще болеют дети. Болезнь у них протекает в легкой форме, и родители нередко принимают ее за простуду. Когда кто-то из взрослых в семье заболевает (обычно мама), то врач просит вспомнить, не было ли месяц-полтора назад «простудных» заболеваний у сына или дочери. Часто при проведении анализа крови ребенка оказывается, что он уже переболел гепатитом А.
- Это «ФАКТЫ»? Звонит Рита, киевлянка. В какое время года обычно повышается количество больных гепатитом?
- Чаще всего после отпускного сезона — в конце августа, в сентябре. Заболевания фиксируются в течение всей зимы, потому что вернувшиеся из дальних странствий заражают родственников, сотрудников, а скрытый период гепатита А длится от трех недель почти до двух месяцев. В прошлом году в конце лета к нам поступил преподаватель одного из киевских вузов. Заразила его внучка, отдыхавшая в городке на Азовском море. Сначала госпитализировали девочку, а почти через месяц и дедушку. Ребенок через три недели выздоровел, а 63-летний мужчина, который страдал хроническим гастритом, холециститом и панкреатитом, лежал в больнице три месяца. Примерно 5-7 процентов людей болеют тяжело из-за того, что у них есть врожденные аномалии печени и желчевыводящих путей, какие-то особенности вегетативной нервной системы, сопутствующие заболевания. Еще тяжелее протекает вирусный гепатит А у отравивших свою печень алкоголем. Наша печень — это уникальная биолаборатория, обеспечивающая кроветворение, нейтрализующая токсины, обезвреживающая и выводящая ненужные организму вещества. При злоупотреблении спиртными напитками часть печеночных клеток-гепатоцитов замещается фиброзной соединительной тканью, поэтому орган плохо справляется со своими обязанностями.
- Я слышала, что в Киеве недавно увеличилось число заболевших гепатитом. Какая ситуация сейчас?
- Установился характерный для этого периода года уровень заболеваемости. Сейчас примерно 90 больных вирусным гепатитом находятся в трех-четырех больницах города. Когда пациентов было больше, в столице дополнительно открыли отделения в больницах Ь 2 и Ь 4, сегодня они уже закрыты.
- Татьяна, студентка из Киева. Слышала, что существует много разновидностей гепатита…
- Известны девять видов этого заболевания. Их объединяет то, что вирус поражает клетки печени. Гепатиты А и Е (распространен в азиатских странах) передаются фекально-оральным путем через немытые руки, загрязненные продукты или воду. Гепатиты B, C, G, Дельта и другие виды возникают при попадании вирусов в кровь. Были случаи заражения гепатитом В во время медицинских манипуляций, инфицировались медики, поранившись загрязненной иглой. С появлением одноразовых шприцев, капельных систем и хирургических инструментов эти случаи сведены к минимуму. Чтобы предотвратить заболевание, в нашей стране введена вакцинация детей против гепатита В еще в роддоме. Гепатит С, открытый сравнительно недавно (в 1981 году), к сожалению, прогрессирует. Он распространяется в основном среди наркоманов, которые пользуются общим шприцем. Этот вирус опасен тем, что у 85 человек из ста болезнь становится хронической и может привести к осложнениям, например, к циррозу. Но если человек не отравляет печень спиртным, не принимает наркотики и придерживается диеты, то развитие болезни можно затормозить.
- Елизавета Гавриловна, Киев. У моего родственника подозревают гепатит С. По каким признакам можно распознать заболевание и как его лечить?
- Первые симптомы заболевания могут появиться через шесть-восемь месяцев после заражения, но иногда и спустя несколько лет, поэтому точно установить, когда и где произошло инфицирование, бывает трудно. Диагноз уточняют с помощью анализа крови, определяя антитела к вирусу гепатита С. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к инфекционисту, который ведет прием в поликлинике. Можете проконсультировать родственника в отделении вирусного гепатита городской клинической больницы Ь 5. Я принимаю пациентов утром по средам. Адрес: Киев, ул. Отдыха, 11 (инфекционный корпус). Телефон (044) 450-91-71.
- Вас беспокоит Сергей, киевлянин. Какие исследования необходимо пройти, чтобы подтвердить или снять диагноз гепатит?
- Врач назначает общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение маркеров вирусных гепатитов. Результаты анализов и клинические наблюдения врача позволяют поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
- В чем оно заключается?
- Пациенту назначают постельный режим, покой и диету (стол Ь 5), чтобы печень не перегружалась. Рекомендуют больше пить — минеральную воду, отвары сухих яблок, черной смородины, березовый сок. В лечении используют энтеросорбенты, которые помогают удалить токсические вещества и продукты распада вирусов. Если есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, назначают определенные ферменты. В тяжелых случаях применяем дезинтоксикационную терапию. Когда улучшаются результаты анализов, лечение дополняют гепатопротекторами — они помогают печени восстановиться. Но даже после выписки из больницы желательно три-четыре месяца придерживаться диеты.
- Марина из Киева. Можно ли после лечения гепатита очищать печень и желчный пузырь с помощью желчегонных трав?
- Это делать нежелательно. Напряжение в желчном протоке печени может плохо сказаться на печеночных клетках, которые еще нездоровы. Применять травы можно только по рекомендации врача, который вас наблюдает.
- Звонит Тамара из Борисполя. Какой диеты следует придерживаться человеку, переболевшему гепатитом?
- В остром периоде полностью исключают жареные, соленые, кислые, острые, перченые блюда. Особенно вредны шашлыки и изделия из свинины. От наваристых бульонов надо воздержаться. Постные супы можно заправлять гречкой, рисом, геркулесом. Из мясных продуктов рекомендуются вареные телятина, говядина, курятина, кролик, можно делать тефтели, паровые котлеты. Через 2-3 месяца после выписки из стационара можно есть мясо, запеченное в фольге. Рекомендуются нежирные сорта рыбы — вареные минтай, хек, карп. Можно есть каши, картофель отварной или печеный, вареные свеклу и морковь. В острый период нежелательно употреблять салат из капусты — он вызывает вздутие кишечника, может разболеться печень. Позже разрешаются салаты из огурцов. Есть сведения, что томаты могут раздражать печень, поэтому лучше обойтись без них. Не рекомендуется есть клубнику и землянику — они могут вызвать аллергию, а это непосильная нагрузка на пострадавшую печень. По этой же причине стоит воздержаться от цитрусовых: апельсинов, мандаринов, грейпфрутов. А вот бананами, киви и зелеными яблоками лакомиться можно. В период выздоровления хорошо пить яблочный и виноградный (светлых сортов) соки, чай с лимоном, медом или вареньем из черной смородины. Обязательно употреблять кисломолочные продукты (нежирные кефир, йогурт с бананами или яблоками).
- Борис, студент из Киева. Через какое время после болезни можно заняться работой на даче или приступить к спортивным тренировкам?
- Школьников и студентов, переболевших гепатитом А, на полгода освобождают от занятий физкультурой. После этого физические нагрузки должны нарастать постепенно. При гепатите В и С щадящий режим нужно соблюдать около года. Всем пациентам в течение полугода нельзя загорать. Еще одно замечание: не ходите сразу после выписки из больницы в баню или сауну. Тепловые процедуры могут негативно сказаться на поврежденной печени. Были случаи, когда через пару недель после баньки наши пациенты возвращались с повторным заболеванием.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»