При сбое в работе этого органа даже современные методы лечения иногда оказываются бессильными
Как диагностируют заболевания органов брюшной полости? На что следует обратить внимание, чтобы не пропустить острого панкреатита? Как часто надо проверять состояние здоровья, чтобы предупредить начало тяжелого недуга? Можно ли уберечь поджелудочную железу от повреждений? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заместитель директора Института хирургии и трансплантологии АМН Украины по научно-организационной работе, доктор медицинских наук, хирург высшей категории Александр Усенко.
- Здравствуйте, Александр Юрьевич! Звонит Наталья из Киева. Часто приходится слышать: человек нормально себя чувствовал, а потом как гром среди ясного неба, появилось воспаление, выросла киста или опухоль… Как часто нужно проверять здоровье, чтобы предупредить заболевания?
- Желательно хотя бы раз в год посещать терапевта, делать анализ крови и мочи, электрокардиограмму. Надо проверяться и у специалиста по кишечнику (проктолога). Мужчинам для обследования мочеполовой сферы следует время от времени обращаться к урологу, женщинам — к гинекологу. А при необходимости терапевт и другие специалисты порекомендуют пройти дополнительные анализы и исследования. Если человек почувствовал недомогание, к врачу нужно обратиться немедленно! Ведь чем раньше обнаружат заболевание, тем легче его лечить и тем меньше затраты.
- Какие исследования помогают диагностировать болезни органов брюшной полости?
- Врач конкретизирует, какие исследования нужны, выслушав и осмотрев пациента. Самым простым и информативным сегодня является ультразвуковое исследование. Оно позволяет, например, обнаружить камни в желчном пузыре, увидеть в печени кисты, гемангиомы и другие образования, влияющие на ее работу или способные перерождаться в опухоли. Если после УЗИ подозрения не рассеялись, доктор порекомендует компьютерную или магниторезонансную томографию. В трудных случаях проводят пункционную биопсию, чтобы определить, из каких клеток состоит новообразование. Заглянуть внутрь желудка поможет зонд-гастроскоп, позволяющий диагностировать язву или полипы, которые считают предраковыми образованиями. Врач обычно советует от них избавляться. В кишечнике тоже могут обнаружить полипы. Лучше убрать эти наросты с помощью бескровной эндоскопической манипуляции, применив специальный зонд, иначе потом, когда на основе полипа разовьется раковая опухоль, придется удалять часть кишечника. Нередко применяют специальные анализы — онкомаркеры, которые позволяют выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. Вообще любое образование, появляющееся в организме, нужно тщательно исследовать, понаблюдать, не увеличивается ли, и по возможности избавиться от него.
- Добрый день, могу я задать вопрос хирургу? Галина Франковна, Киев. У мужа (ему 69 лет) обнаружили грыжу. Он недавно перенес инсульт, поэтому мы опасаемся, не навредит ли ему операция. Можно ли избавиться от грыжи нехирургическими методами?
- Грыжу нужно оперировать, пока она мало беспокоит. Если она небольшая, можно ее ушить собственными тканями. Грыжевую щель большого размера закрывают специальной сеткой из нейтрального материала, со временем она прорастает тканями и держится прочно. Перед проведением плановой операции врач сможет детально исследовать состояние здоровья пациента, оценить все «за» и «против», специалисты подберут вид анестезии с учетом имеющихся заболеваний. Можете проконсультироваться в поликлинике Института хирургии и трансплантологии АМН Украины. Адрес: Киев, ул. Героев Севастополя, 30. Телефон консультативной поликлиники (044) 408-14-36.
- Это Дина Алексеевна из Боярки. После родов у меня появилась пупочная грыжа. Хирург поликлиники говорит, что надо бы оперировать, но не настаивает на этом. А в другом медучреждении врач напугал, что в животе дырка в четыре сантиметра, нужна немедленная операция… Действительно ли грыжа так опасна или с ней можно спокойно жить?
- Грыжи сами не затягиваются, не поддаются лечению таблетками, массажами, их нельзя вправить, надо только ушивать. Сейчас дефект составляет четыре сантиметра, но с возрастом, при увеличении веса, при кашле во время простуды он может стать больше. Это опасно: если в щель попадет часть кишки и ее защемит, возникнет воспаление, а затем — и омертвение ткани. Когда пациента привозят по «скорой», операцию нужно проводить немедленно и шансов избежать осложнений намного меньше. Сегодня считают: чем раньше ушить грыжу, тем лучше результат.
- Для любого человека операция — большой стресс.
- Но существуют ситуации, в которых без хирургического вмешательства обойтись невозможно, речь может идти только о сроках его проведения. Вспоминаю случай, когда у одного мужчины диагностировали желчнокаменную болезнь. Камни были довольно внушительных размеров, и врачи рекомендовали операцию, пока желчный пузырь не воспалился. В таких случаях ее можно провести с помощью лапароскопического метода: в брюшной стенке делают четыре прокола, в них вводят миниатюрную видеокамеру и специальными инструментами удаляют пузырь. Но пациент решил обратиться к знахарке, которая пообещала растворить камни с помощью зелья. Через месяц «скорая» привезла этого мужчину с острым воспалением поджелудочной железы, возникшим вследствие воспаления желчного пузыря. Пациенту пришлось пережить шесть сложнейших операций. Еле спасли… Такое поведение больного на совести врача: он не сумел убедить в необходимости, в общем-то, простой операции по удалению желчного пузыря, что привело к тяжелейшим осложнениям. Всегда нужно доходчиво объяснять пациенту, что может быть после операции и что его ожидает, если ее не сделать. И если кто-то из коллег-хирургов владеет более современной и менее травматичной методикой проведения вмешательства, необходимо сообщить об этом больному. Главное — чтобы пациент выздоровел.
- Владимир, киевлянин. У меня часто вздувается кишечник. Из-за чего это бывает?
- Некоторые продукты питания (фасоль, горох, другие бобовые) даже у практически здорового человека могут вызвать метеоризм, или вздутие кишечника. Но не исключено, что дискомфорт возникает из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов для переваривания такой пищи. Вздутие наблюдается и при нарушении всасывающей способности кишечника. Если диета не помогает, нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога, хирурга, пройти углубленное исследование и при необходимости полечиться.
- Беспокоит Ирина, я из Горловки. Правда ли, что поджелудочная железа воспаляется из-за переедания? Мой родственник недавно пережил тяжелейший приступ панкреатита, но он не может отказать себе в удовольствии хорошо покушать…
- Ваш родственник сильно рискует. Поджелудочная железа — очень деликатный орган, вырабатывающий ферменты и другие вещества, необходимые для переваривания пищи. Если не давать ей передышки, будет сбой в работе железы и она воспалится. В таком случае человек чувствует дискомфорт, боль в животе. Возникают рвота, расстройство кишечника. Панкреатит — это бич тех, кто любит выпить и со смаком закусить. Иногда приходится советовать: если уж выпил водки, то не нужно заедать салом или жирной колбасой, лучше съесть легкий салат или просто огурчик. Перегрузка может привести к воспалению поджелудочной железы.
- Что при этом происходит?
- Часть железы погибает, а патологический процесс может перейти на окружающие органы. Цепная реакция: поражение в одном органе затрагивает другие, и лечение в таких случаях не всегда успешно. Нередко пациенту приходится пережить много операций, прежде чем врачам удастся остановить гибель тканей. Острое воспаление поджелудочной железы — это грозное осложнение, нередко приводящее к смерти. Скажем, лет 15 назад умирали 80 процентов больных острым панкреатитом. После того как известный украинский хирург Александр Шалимов разработал основные принципы проведения операций на поджелудочной железе, эта цифра значительно снизилась: в разных клиниках страны до 40 и 10 процентов. Появились новые препараты, современные методики хирургического вмешательства.
- Здравствуйте! Беспокоит Сергей из Житомира. В чем особенность лечения воспаления поджелудочной железы?
- Такое лечение не укладывается в стандартные рамки. Сначала нужно попытаться с помощью медикаментов остановить воспалительный процесс, чтобы он не перешел в гнойный. Если это сделать не удалось, стремятся локализовать нагноение. И только потом хирург сможет удалить или очистить гнойные очаги: это даст организму возможность справиться с воспалением. Когда процесс не локализован, врач не сможет полностью удалить омертвевшие ткани. При запоздалом вмешательстве гнойный процесс распространится на другие органы, возникнут осложнения в легких, сердце, печени… Наряду с классической операцией медики применяют малоинвазивные технологии — дренаж через кожу под контролем ультразвука или лапароскопическую операцию. Есть разные возможности, нужно только уметь сделать правильный выбор. В зависимости от ситуации один метод может перейти в другой.
- Были ли в вашей практике неожиданные моменты во время операций?
- За 20 лет работы убедился: даже при одной и той же патологии одинаковых больных не бывает. Каждая операция — нечто новое, а ее результат всецело зависит от точности диагностики. Недавно к нам привезли женщину с подозрением на кисту в поджелудочной железе (об этом свидетельствовали данные ультразвукового исследования). Но во время хирургического вмешательства выяснилось: у пациентки было патологическое расширение сосуда, проходящего под железой (аневризма селезеночной артерии). Это совсем другое заболевание, но не менее опасное, чем киста. Прооперировали…
- Это «ФАКТЫ»? Виктор из Суходольска Луганской области. Правда ли, что для улучшения здоровья человеку полезно голодание?
- Спорный вопрос. Скажем, после хирургического вмешательства на поджелудочной железе пациент вынужден поголодать, чтобы восстановить ее работу. Но отказываться от еды без обследования врача я не рекомендую. Если у человека язвенная болезнь или гастрит, долго обходиться без пищи ему противопоказано. Еще хуже, когда человек после длительного воздержания набрасывается на продукты, ведь переедание смертельно опасно для поджелудочной железы. Полезнее просто нормализовать питание — сбалансировать его по количеству калорий, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, чтобы организм получал все необходимые вещества. Нужно есть понемногу, но разнообразную пищу. Составить правильный рацион помогут терапевт, диетолог или гастроэнтеролог.
- Звонит Владимир, 55 лет, Скадовск. Год назад у меня случился приступ острого панкреатита. Теперь понимаю, из-за чего: люблю плотно поесть, водочки выпить… Болезнь стала хронической. По совету друзей я ограничил употребление крепких спиртных напитков. От воды отказался, пью только два сорта пива, примерно полтора литра в день: оно же полезное для здоровья. Но недавно снова был приступ…
- Должен вас разочаровать: пивом не лечатся. Оно обладает большой кислотностью, стимулирует работу поджелудочной железы и выработку желудочного сока. Значит, растет и аппетит, а вам переедать опасно. Я советую пить воду, есть овощи, фрукты. Полезны рыба, курятина, но ее вам нужно есть, сняв кожицу, потому что в ней больше всего жира. Если почувствуете, что переели, сразу примите содержащий ферменты препарат (креон, мезим, фестал, панкреатин). Но не стоит надеяться только на таблетки. Ферментные препараты нужны для временного облегчения работы поджелудочной железы, а при длительном их приеме орган от бездействия может атрофироваться и перестать самостоятельно вырабатывать необходимые организму вещества. Старайтесь соблюдать диету.
Подготовила Ирина
СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Нельзя переедать, ограничьте употребление жирной и жареной пищи. Отдавайте предпочтение тушеным и вареным овощам.
Перед сном можно съесть что-то легкое (немного творога, печеное яблоко), выпить стакан кефира.
Хотя бы раз в неделю следует устраивать разгрузочные дни: белковые, кефирные, огуречные, яблочные.
Не стоит увлекаться спиртным.
От камней в желчном пузыре желательно избавиться.
При болях в животе, расстройстве кишечника, повышении температуры нужно обращаться к врачу.