Современные методы лечения позволяют снизить чувствительность организма к большинству аллергенов и предупредить развитие осложнений
Одни люди с удовольствием грызут яблоко, а другие, попробовав его, покрываются волдырями, как будто их отхлестали крапивой. Как предупредить аллергию? Удается ли точно определить, из-за чего она возникла и как лечится? Правда ли, что укус осы или шершня может быть смертельным? Как оказать скорую помощь аллергику? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный внештатный специалист Управления здравоохранения и медобеспечения Соломенского района столицы врач-аллерголог Алла Олейник.
На окна квартиры желательно натянуть марлю.
Ежедневно проводить влажную уборку.
Вернувшись домой, следует принять душ, промыть водой нос. Одежду, в которой были на улице, желательно сразу постирать.
В спальне аллергика не должно быть «пылесборников» — ковров, гардин, текстильных панно, букетов из сухих
растений.
Людям с повышенной чувствительностью к пыльце
не рекомендуют есть мед, применять шампуни, кремы,
лосьоны, косметические маски, в состав которых
входят продукты пчеловодства.
- Здравствуйте, Алла Юрьевна! Звонит Ирина Петровна из Киева. Какие вещества чаще всего провоцируют у людей аллергию?
- В общем, любое вещество может оказаться сильным аллергеном, то есть вызвать бурную реакцию иммунной системы. Чаще всего это домашняя и бумажная пыль, пылевые клещи, пыльца растений, шерсть домашних животных — кошек и собак. Замечено, что у жителей больших городов повышенная чувствительность к шерсти кроликов, морских свинок и даже лошадей. Очень распространена сезонная аллергия на пыльцу цветущих растений. Некоторые пищевые продукты у человека могут вызвать тошноту, изжогу, неприятные ощущения в области желудка, печени, поджелудочной железы. Аллерген действует и через кожу: когда человек пользуется бытовой химией, кислотами, красками. Не исключена негативная реакция на некоторые металлы, в том числе применяемые в зубных протезах, ювелирных изделиях и бижутерии. Бывают случаи, когда у людей краснеет, зудит и шелушится кожа на пальцах, которые касались обычной пластмассовой ручки. Существует аллергия на лекарства, особенно на антибиотики (обычно из группы пенициллинов и цефалоспоринов) и препараты местной анестезии, применяемые стоматологами. Поэтому перед тем, как ввести пациенту лекарство, врач обязан провести кожную пробу. Бывает и псевдоаллергия. Она может возникнуть в виде крапивницы при токсическом поражении печени, если человек принимает много разных препаратов.
- Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Рита, киевлянка. Читала, что в столице есть районы, где растет амброзия, вызывающая сильную аллергию. Это правда?
- Да, амброзия часто встречается в левобережных районах Киева. В Европе, на юге и востоке Украины она растет повсюду, особенно на пустырях, вдоль железных дорог (семена «путешествуют» на колесах поездов). Это травянистое растение ничем не выделяется среди сорняков, оно в наших широтах цветет в конце июля и в августе. Невзрачные цветы выделяют пыльцу, которая, по некоторым оценкам, вызывает аллергию у каждого пятого жителя страны. Ветер разносит аллерген на десятки километров.
- Звонит Анна из Киева. Мне советовали надевать очки, чтобы защищать глаза от попадания пыльцы растений. Почему-то мало помогает, глаза все равно слезятся.
- Такая защита малоэффективна. Однажды на курсах, которые проводила Европейская академия аллергологии, нам показывали снимки разных видов пыльцы растений, увеличенные во много раз. Меня поразило: природа обеспечила малюсенькие пылинки множеством способов зацепиться — крючки, присоски, липучки со специальными ферментами…
- Возможно ли определить вещества, которые вызывают у человека аллергию?
- Да, точный ответ можно получить с помощью кожных проб на аллергены основных групп (бытовая, пыльцевая, пищевая, эпидермальная, инсектная). Процедура проходит в кабинете врача, она безболезненна. На предплечье наносится раствор предполагаемого аллергена. Если через 15-20 минут на коже появилось раздражение, которое в течение получаса прошло, значит, организм имеет повышенную чувствительность к данному веществу. Для пыльцевой группы аллергенов такую диагностическую процедуру следует проводить поздней осенью, когда растения отцвели. А вот метод иммуноферментного анализа крови позволяет определить возмутителя спокойствия немедленно, даже в стадии обострения. Это помогает врачу быстро назначить правильное лечение. В Украине этот метод пока малодоступен, его предлагают лишь некоторые коммерческие лаборатории, но он очень информативен: по анализу крови можно установить свыше 100 аллергенов.
- Татьяна из Житомира. Моему сыну 20 лет. Несколько лет назад, когда мы переехали из России, у него стали краснеть щеки, постоянно заложен нос. Наверное, это аллергия. Я пыталась перевести его на диету, ограничив молочные продукты, овощи, мясо, но это не помогает…
- Самостоятельно определить причину аллергии трудно. Однажды ко мне на консультацию приехала девушка из Винницы. На дворе лето, а она — в черных кожаных перчатках. Когда девушка их сняла, я поразилась: ее ладони представляли сплошную язву… При разговоре выяснилось: из-за того, что она иногда ощущала дискомфорт в желудке, решила есть только легкий салат (огурцы с оливковым маслом) и кефир. Стала худой, но аллергия не прошла. С помощью специального анализа крови удалось выяснить, что у девушки повышенная чувствительность… к оливкам, оливковому маслу и кисломолочным продуктам. То есть она питалась именно тем, что вызывало сильнейшую реакцию! Поэтому прежде чем садиться на диету, необходимо провести диагностику и только затем врач назначит правильное лечение.
- Беспокоит Татьяна из Броваров. Мне поставили диагноз сезонный ринит, или поллиноз: с весны до осени заложен нос, а капли от насморка не помогают. Как пережить это время?
- Вам нужно проконсультироваться у аллерголога, который подкорректирует лечение. Не исключено, что оно малоэффективно из-за перекрестной аллергии, то есть повышенной чувствительности не только к пыльце растений, но и к пищевым продуктам. В таком случае существует риск к 45-50 годам заполучить хронический гастрит, холецистит, панкреатит и другие недуги. Чтобы этого не произошло, необходимо определить причину недомогания как можно раньше и стараться ограничивать в пище продукты, которые болезненно воспринимает ваш организм. Недавно у меня был 45-летний пациент, страдающий сезонным ринитом. Как только весной зацветают деревья, у него закладывает нос, краснеют и слезятся глаза. Мы провели пробы на пыльцевые и пищевые аллергены. Выяснилось, что у мужчины аллергия на кальмары, креветки, рыбу, сою и большинство сыров. Пациент очень удивился, узнав об этом: именно эти продукты он больше всего любил. Правда, после такой еды у него часто возникали изжога, дискомфорт в желудке, но мужчина это болезнью не считал… Некоторые люди плохо переносят киви и бананы. Если предстоит операция, такие пациенты должны предупредить хирурга: нередко у них аллергия и на латекс, из которого сделаны хирургические перчатки, катетеры, поршни шприцев. Нужно также помнить, что при аллергии на пыльцу березы люди могут не переносить яблоки, а тем, у кого закладывает нос от домашней пыли, в период обострения желательно воздерживаться от экзотических блюд из морепродуктов и ракообразных. В таких ситуациях необходимо обращаться прежде всего к аллергологу, а затем к гастроэнтерологу.
- Звонит Екатерина Витальевна, Донецк. Чем отличается аллергический насморк от простудного?
- Инфекционный насморк обычно сопровождается повышением температуры, а при аллергии она остается нормальной. Если замечено, что зуд, заложенный нос, слезы, покраснение глаз возникают примерно в одно и то же время года, скажем, в апреле-мае, когда цветут деревья, то можно с большой уверенностью предположить, что это аллергический насморк. Некоторые пациенты страдают круглогодичным ринитом. Причиной недомогания в этом случае нередко оказываются домашняя пыль или шерсть домашних животных.
- Что необходимо предпринять, если у человека возникла реакция на какое-то вещество?
- Пыльцу растений можно смыть, приняв душ. Пищевую аллергию помогут снять активированный уголь и другие сорбенты. Приступ бронхиальной астмы останавливают с помощью специальных препаратов (например, ингаляторов на основе сальбутамола), которые астматик всегда должен иметь при себе. При отеках и удушье необходимо вызывать «скорую помощь». Особенно опасен анафилактический шок: он может развиться при введении некоторых препаратов или после укуса насекомых. Хотя такая реакция возникает крайне редко, недавно в Ровенской области погиб мужчина: он разрушил гнездо шершней, и те на него напали. Если однажды после укуса осы, пчелы или шершня отекли веки, горло, усилилось сердцебиение, стало трудно дышать, то после каждого последующего контакта реакция может оказаться гораздо сильнее. Это очень опасно: отек горла может полностью перекрыть дыхательные пути, и человек погибает. Родственники и знакомые должны знать, как спасать такого аллергика. Людям, имеющим резко повышенную чувствительность к яду насекомых, необходимо дома или на даче держать в холодильнике ампулу адреналина и шприц. Следить за сроком годности вещества, вовремя заменять новым. Если укуса избежать не удалось, нужно быстро набрать препарат в шприц и ввести его в любую мышцу. Даже через одежду, потому что время дорого: отек развивается в течение нескольких минут. Дозы адреналина хватит, чтобы дождаться приезда «скорой».
- Добрый день! Инга Николаевна из Киева, 36 лет. В детстве у меня был диатез, потом нейродермит, восемь лет мучаюсь из-за поллиноза. В прошлом году, когда отдыхала на море, появилась реакция на холод. Стоит прикоснуться ко льду, замерзнуть или помыть руки холодной водой, как на коже появляются волдыри. Антигистаминные препараты не помогают. Что делать?
- Вам необходимо обследоваться у аллерголога и гастроэнтеролога, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта. Можете обратиться в свою районную поликлинику или в городской аллергологический центр. Я провожу консультации в районной поликлинике Соломенского района. Телефон регистратуры (044) 249-81-88. Одновременно консультирую в клинике «Сердце и сосуды». Телефон (044) 246-79-81.
- Валентина из Василькова. У меня повышенная чувствительность к крапиве. Можно ли пользоваться димедролом, чтобы снять приступ аллергии?
- Популярные в народе димедрол, супрастин, тавегил — это антигистаминные препараты первого поколения, то есть старые препараты. Они обладают выраженным снотворным эффектом, поэтому представителям профессий, требующих особого внимания и быстрой реакции, скажем, водителям, машинистам, диспетчерам, летчикам их не рекомендуют. Сегодня аллергологи чаще предлагают эффективные препараты третьей генерации, которые не вызывают сонливости (на основе цетиризина, дезлоратадина и фексофенадина). Их выпускают в таблетках и сиропах для взрослых и детей. Нужно знать, что эти препараты начинают действовать через три-четыре часа после приема, поэтому для скорой помощи не годятся.
- Прямая линия? Сергей, киевлянин. У меня аллергия на пыльцу растений. Можно ли приучить организм к веществу, которое вызывает негативную реакцию?
- Да, это достигается с помощью метода специфической иммунотерапии. Сначала под кожу вводят раствор, содержащий минимальное количество аллергена. Затем постепенно, под наблюдением врача-аллерголога в течение нескольких недель дозу повышают. В мире разработаны более удобные неинъекционные средства с таким же действием: капли, драже, пилюли. Организм, получив «прививку» аллергена, уже не так бурно реагирует на него. В течение трех-пяти лет последовательной «вакцинации» можно существенно повысить порог чувствительности и переживать опасные сезоны без проблем. При сезонном насморке диагностику и иммунотерапию следует проводить, начиная с ноября, но не позже марта. Откладывать нельзя: аллергический ринит может перейти в бронхиальную астму, спровоцировать появление хронической крапивницы или аллергического дерматита, а эти заболевания требуют постоянного лечения, наблюдения, ограничений в образе жизни.
- Ольга из Киева. Моему ребенку три года и семь месяцев. С четырех месяцев у него краснеют и шелушатся щечки (атопический дерматит). Сейчас кожа чистая. Перед пробой Манту педиатр посоветовал принимать антигистаминный препарат, но у ребенка заложило нос, покраснели глаза, начался кашель, он чихает… Можно ли проводить пробу?
- Пока ребенок нездоров, проводить пробу Манту или прививки нельзя. Если у него атопический дерматит, то, как правило, существует повышенная чувствительность ко многим аллергенам, в частности, пищевой группы. После трех лет их можно установить точно, проведя аллергологические пробы. Можете обратиться в Киевский детский аллергологический центр, который действует на базе детской больницы Ь 2.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»