Глубокие и обширные ожоги 80 процентов поверхности тела считаются не поддающимися излечению, но винницкие врачи сделали все возможное, чтобы спасти ребенка Заигравшись, Владка, которой вот-вот должно было исполниться два годика, кувыркнулась в кастрюлю только что закипевшего борща. А ведь ожоги, вызванные горячей жирной жижей, намного опаснее, чем, к примеру, полученные от кипятка. Вода быстро стекает, а жирная жижа обволакивает тело, укутывает, вмиг проникая вглубь кожи и находящихся под ней тканей. Практически вся кожа малышки погибла. Но Владке было суждено выжить…
Женщина сетует, что предчувствовала беду, а предотвратить не смогла. За два дня до происшедшего несчастья очень подвижная и любопытная девочка, как и многие другие дети, которым вот-вот исполнится два годика, стянула с кухонного стола бутылку с уксусом и попыталась его выпить. Хорошо, что мать находилась рядом и вовремя выхватила бутылку. На следующий день девочка чуть не опрокинула на себя тарелку горячего супа — к счастью, суп пролился рядом с ней. А вот миновать кастрюлю с горячим борщом малышке, увы, не удалось…
На крики обварившегося в борще ребенка сбежались соседи по общежитию. Увидев обожженное детское тельце, люди советовали Ларисе до приезда «скорой помощи» смазать девочку подсолнечным маслом или гусиным жиром, а кто-то совал тюбики с кремом от ожогов. Но Лариса была уверена: от такой помощи ребенку легче не станет. Она пыталась успокоить дочку, дико кричавшую от невыносимой боли, но это было невозможно.
Тело пострадавшей отекало и покрывалось красно-синими пятнами, малышке было трудно дышать, она потеряла сознание. Медики Крыжопольской центральной районной больницы, куда доставили маленькую пациентку, констатировали, что девочка почти вся обварилась в кипящем борще — она получила ожоги 80 процентов поверхности тела. Глубокими и обширными ожогами были поражены туловище, ножки, ручки, горячие брызги попали и на лицо, на волосистую часть головки, шею. Девочку сразу же начали охлаждать в ванной, затем подключили капельницы, приступили к выполнению ряда других неотложных мер.
- Ребенок находился в крайне тяжелом состоянии, вызванном ожоговой травмой, которая повлекла за собой шок, расстройство кровообращения, дыхания, нарушение работы сердца, мозга, легких, почек, — сообщил врач-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии Винницкой областной детской клинической больницы Виктор Коробко. — Прибыв по санавиации в районную больницу, я убедился, что первую медицинскую помощь пострадавшей оказывали в полном объеме. Но, поскольку таких тяжелейших больных целесообразнее лечить в нашем реанимационном отделении, где работают опытные медики и есть соответствующее медицинское оборудование для оказания квалифицированной помощи, мы начали готовить девочку к транспортировке на реанимационном автомобиле в Винницу. К счастью, малышка хорошо перенесла дорогу.
Лечение расписали почасово. Интенсивная терапия была направлена на то, чтобы снять интоксикацию организма, восстановить функцию почек, поддержать работу сердца, печени, легких и других жизненно важных органов и систем организма. Это оказалось нелегко, ведь у ребенка возникли осложнения ожоговой болезни — плохо сворачивалась кровь, появились кровоточащие язвы в желудке и кишечнике.
- Маленькая пациентка находилась в отдельной реанимационной палате, в которой круглосуточно дежурили медсестра и санитарка, — рассказывает исполняющий обязанности заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии Георгий Бабенков. — Медработники следили за показателями кардиомонитора, записывавшего артериальное давление пациентки, частоту пульса, насыщение крови кислородом. Девочке перелили большое количество компонентов крови — плазмы, альбумина… Навестивший маленькую пациентку в больнице главный комбустиолог (врач, специализирующийся на лечении ожоговых больных. — Авт. ) Украины Георгий Козинец поддержал выбранную нами тактику лечения.
Всем отделением мы лечили и выхаживали малышку и искренне радовались, когда примерно на шестые сутки лечения ее состояние удалось стабилизировать. Начала восстанавливаться микроциркуляция крови. Девочка стала питаться через зонд специальными лечебными смесями. А вскоре и протертым мясом, рыбой, творожком, печеными яблочками — это специальное, разработанное врачами-диетологами полноценное и сбалансированное питание в таких исключительных случаях мы заказываем на больничной кухне.
- Глубокие и обширные ожоги 80 процентов поверхности тела в медицине считаются не поддающимися лечению, — констатирует врач-комбустиолог ожогового отделения Винницкой областной больницы имени Н. Пирогова Владимир Зеленько. — Мы стали думать: на реанимационные мероприятия по выведению девочки из тяжелого ожогового шока уйдет несколько суток, за это время можем потерять малышку вследствие острой ожоговой токсемии (воздействие на организм токсинов — продуктов распада погибших от высокой температуры клеток кожи. — Авт. ). Поэтому решили срочно оперировать девочку. Мы рисковали, ведь малышка еще не вышла из ожогового шока… Уже через два дня после госпитализации в областную детскую больницу маленькой пациентке была сделана операция по иссечению и удалению 80 процентов(!) мертвой кожи на уровне живых и мертвых тканей.
- Даже не верится, что такое возможно…
- Обычно хирурги одномоментно снимают мертвые ткани на площади 15-20 процентов поверхности тела — боятся осложнений, да и хирургическое оборудование еще так несовершенно. Но в данном случае просто не было другого выхода. Во время операции по иссечению и удалению мертвой кожи кровопотери практически не было, а вот некоторые выделявшиеся из ран капельки крови не сворачивались, и для остановки кровотечения пришлось применить специальные салфетки и пленочный перевязочный материал, содержащий смесь лекарственных препаратов. Второй этап операции — по закрытию ожоговых ран ксенокожей (специально обработанной свиной кожей, которая временно выполняет функцию поврежденной кожи человека), был отложен на следующий день.
- Владимир Александрович, почему же сразу не закрыли раневую поверхность ксенокожей?
- Возникла угроза жизни ребенка из-за большой кровопотери. Поэтому отстроченная первичная ксенопластика в данном случае была оправдана — ни воспалительного процесса, ни нагноения в столь объемной ране за сутки не возникло. А уже примерно на седьмые сутки под ксенокожей начала восстанавливаться собственная кожа ребенка.
Надо сказать, что метод ксенотрансплантации, разработанный и широко внедренный в практику винницкими ожоговыми хирургами во главе с областным комбустиологом кандидатом медицинских наук Василием Нагайчуком совместно с тернопольскими коллегами, в сочетании с другими современными методами лечения ожоговых больных позволяет спасти самых безнадежных пациентов. Дело в том, что специально обработанная свиная кожа — превосходное биологическое покрытие, временно выполняющее роль собственной потерянной кожи человека. Она хорошо приживается, особенно у детей, кроме того, вскоре после пересадки у больного снижается болевой синдром, быстро восстанавливается работа внутренних органов, и, что очень важно, с ее помощью больных можно уберечь от сепсиса…
У Влады Мельниченко несколько дней после операции ожоговая болезнь не отступала. Сказывались перенесенные девочкой внутренние кровотечения и другие осложнения. Но нам удалось с ними справиться!
Сегодня большая часть утерянной кожи ребенка восстановилась, оставшиеся же раны затягиваются. Эта миленькая девочка играет, поет песенки.
Многие медики, спасавшие Владу, считают, что девочке еще и невероятно повезло. Впрочем, такое же невероятное везение сопутствовало и другим тяжелейшим ожоговым пациентам, которых винницкие врачи вернули к жизни. И упавшему на раскаленную печку младенцу, получившему несовместимые с жизнью ожоги, и попробовавшему соляную кислоту мальчишке, и угодившему в 100-литровый котел с кипятком ребенку, и мальчику, из-за смертельно опасного недуга лишившемуся кожных покровов тела и слизистой внутренних органов (о двух последних случаях «ФАКТЫ» подробно рассказывали. — Авт. ).
- Сразу после случившегося с Владочкой несчастья наши родственники и соседи обратились в Министерство здравоохранения Украины с просьбой помочь малышке, как и Насте Овчар, с лечением в США, — продолжает Лариса Мельниченко, мама Влады. — Теперь все убедились, что и у нас на родине, в Виннице, медицина может творить чудеса! Благодарна медикам за их героический труд. Ценой невероятных усилий они вернули дочку к жизни.
Благодарна и руководителям Винницкой областной детской клинической больницы — главврачу Татьяне Антонец, ее заместителю по лечебной работе Оксане Моравской, которые прониклись нашим горем и нашли возможность бесплатно выделить дорогостоящие медикаменты для ребенка. Ведь нашей многодетной и малообеспеченной семье огромные средства на лечение дочери вряд ли бы удалось найти!
Понимаю, в случившемся с ребенком, конечно же, виновата я сама. Слишком была занята домашними хлопотами, вот и недосмотрела. Поэтому обращаюсь ко всем мамам и папам — берегите своих деток.
Влада заново учится ходить, кушать, да и просто радоваться жизни. Потянувшись к подаренной отцом маленькой колясочке для кукол, девочка сделала первый шаг еще неокрепшими ножками. Потом, поддерживаемая мамой, шагнула еще раз — ведь надо же покатать любимую куклу! Раньше у нее и игрушек не было — денег в семье хватало только на то, чтобы прокормиться. Наверное, потому с таким усердием она собирает разбросанные игрушки. Хотя, нагибаясь за ними, охает и кряхтит, как старушка. Эта работа девочке еще не под силу. Слава Богу, радуется мама, и аппетит к малышке вернулся! Вот только замечает, что прежде бесстрашная малышка теперь стала очень осторожной и даже трусливой. Например, боится больших игрушечных мишек и собак. Отойдет от них подальше и сердито машет пальчиком: «Не кусай, не кусай!» Еще Влада очень скучает по своим братикам и сестричке. Пока мама лежит с девочкой в больнице, за ними присматривают родственники.
Чудом выжившей Владе предстоит долгая реабилитация, ведь получившие такие тяжелые ожоги люди становятся постоянными пациентами врачей. И в связи с этим совершенно непонятным выглядит приказ министра здравоохранения Украины о том, чтобы детям до трех лет санаторно-курортное лечение не проводилось. А ведь именно в полноценном санаторном лечении нуждается теперь и Владочка, и многие попавшие в беду ее сверстники.