Ежегодно в Украине от диабета умирает один ребенок — из-за того, что родители следуют советам лжецелителей
У ребенка обнаружили диабет. Нужно ли в чем-то ограничивать его и оберегать от физических нагрузок? Можно ли диабетику делать прививки? Какие осложнения бывают при этой болезни и как их предупредить? На эти и другие вопросы (в том числе и касающиеся взрослых пациентов) ответила главный детский эндокринолог Минздрава Украины, заведующая отделом детской эндокринологии Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии кандидат медицинских наук Наталья Зелинская.
- Здравствуйте, Наталья Борисовна! Михаил Андреевич из Киева. Расскажите, пожалуйста, как определяют, есть ли диабет?
- Сначала нужно натощак взять анализ крови. Если он в пределах нормы, то дополнительно проводят нагрузочный тест. Человеку дают выпить глюкозу. Если через два часа анализ покажет, что уровень сахара в крови не превысил 7,6 единиц, можно утверждать, что сахарного диабета нет. Когда показатель выше этой величины, но ниже 11,1, возможен преддиабет. А если уровень сахара больше 11 единиц, говорят о диабете. Бывает, что натощак содержание сахара немного выше нормы, а после еды нормализуется. Это считается признаком преддиабета.
- Я боюсь обращаться к врачу. Если диагностируют диабет, придется постоянно делать уколы…
- Если вы действительно больны, не нужно, как страус, прятать голову в песок. Диабет сам не проходит. При этой болезни нарушается выработка поджелудочной железой инсулина, который проводит глюкозу, полученную с пищей, в каждую клеточку организма. Когда инсулина мало, клетки, несмотря на изобилие поступающей глюкозы, голодают.
Глюкоза — источник энергии, но ее избыток отравляет организм. В первую очередь страдают кровеносные сосуды. Они сужаются, поступление крови во все органы ухудшается. Поражаются сердце, почки, глаза, мозг, кишечник, кожа… Впрочем, если у человека диабет второго типа, ему назначают сахароснижающие таблетки и при правильном лечении он может обойтись без инсулина. Я рекомендую: если у вас есть опасения по поводу здоровья, пройдите обследование и убедитесь, что все в порядке. Поверьте, диабетик, который не лечится, — удручающее зрелище.
Однажды к нам привезли больного десятилетнего мальчика — скелет, обтянутый кожей! Вместо ягодиц у него был отвисший кожаный мешочек, настолько атрофировались мышцы. Живот весь в ранах: парнишку лечили пиявками. И кормили семечками — так посоветовала целительница. Папа не разрешал делать уколы сыну, опасаясь, что он… станет наркоманом. И не верил, что мальчик может погибнуть. Я пригрозила отцу, что подам на него в суд за издевательство над ребенком, и он согласился лечить сына. Через две недели пребывания в нашем отделении ребенок поправился, почувствовал себя лучше. К сожалению, из-за того, что родители надеются на помощь лжецелителей, ежегодно в Украине от диабета умирает один ребенок.
- Добрый день! Звонит Елена Васильевна, Киев. Подскажите, какие продукты желательно ограничить в рационе сына, имеющего сахарный диабет?
- Сладости. Например, конфеты, торты. В остальном ваш ребенок ничем не должен отличаться от других детей. Диабет — это не болезнь, а образ жизни. Старайтесь делать так, чтобы ребенок не чувствовал себя ущербным, обделенным. Ему необходимо питаться полноценно, получать еду, содержащую белки, жиры, углеводы, минералы, витамины. Но и он, и вы должны четко знать: в каждом продукте есть определенное количество углеводов, поэтому нужно вводить соответствующее количество инсулина. Скажем, если ребенок съел сладкую грушу, понадобятся одна-две единицы препарата. Чтобы не ошибиться в дозе, надо контролировать уровень сахара в крови.
- В магазинах продаются печенье и вафли для диабетиков. Можно ли давать их ребенку?
- Не стоит приучать к сладкому, пусть даже эти продукты предназначены для диабетиков. Если их не окажется под рукой, ребенок может съесть обычные вафли и навредить здоровью. Еще хуже, если малыш будет делать это тайком: при частом употреблении сладостей может наступить кома. Необходимо постоянно объяснять ребенку, что может произойти, и стараться исключить из рациона нежелательные продукты. Кроме того, в сладостях для диабетиков обычно содержатся искусственные заменители сахара, которые при длительном применении дают побочные эффекты. Поэтому лучше разрешить ребенку полакомиться обычным яблочком и ввести немного инсулина, чем приучать его к искусственному сахару.
- Моя соседка советует для очищения кишечника периодически употреблять биологически активную добавку клетчатку. Полезна ли она детям с сахарным диабетом?
- Я советую быть осторожнее с биологически активными добавками. Это не лекарства, а дополнение к пище. Они не проходят таких тщательных исследований, как лекарственные препараты, поэтому последствия прогнозировать трудно. Нередко после применения биодобавок у детей ухудшается течение диабета и уровень сахара в крови изменяется непредсказуемо. Чтобы кишечник нормально работал, полезно есть натуральные продукты: фрукты, овощи, хлеб с отрубями. В них достаточно натуральной клетчатки. Среди моих пациентов была девочка, принимавшая две биодобавки, обе содержали йод. Из-за передозировки микроэлемента у нее появились насморк, сыпь на коже, повысилась температура. После отмены препаратов все прошло.
- Беспокоит Ирина из Днепропетровска. У моей матери сахарный диабет. Сейчас она простудилась. Можно ли ей парить ноги?
- При диабете этого делать нельзя. Человек может получить ожог из-за того, что у него снижается чувствительность к температуре (диабетическая нейропатия). В результате рана будет долго заживать.
- Звонит Людмила Владимировна, Херсонская область. Правда ли, что сахарный диабет можно вылечить с помощью инъекций стволовых клеток?
- Такие попытки в мире предпринимаются давно. Но устойчивого положительного эффекта исследователи пока не достигли. Были случаи, когда после инъекции стволовых клеток дозу инсулина действительно снижали, но со временем ее приходилось увеличивать. Так что пока на решение проблемы с помощью этого метода полагаться не стоит.
- Татьяна, Симферополь. Моему ребенку два годика. Ест он немного, но сильно поправляется. С чем это может быть связано?
- Причиной избыточного веса могут быть нарушения функции эндокринных желез. Если кто-то из родителей, бабушек или дедушек болен сахарным диабетом, то у малыша может быть склонность к этому заболеванию. Но, как правило, при обследовании полных детей выясняется, что ребенка перекармливают.
- Анализ на сахар, проведенный натощак, оказался нормальным.
- Чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания, нужно еще провести нагрузочный тест с глюкозой. Обязательно обследуйте щитовидную железу и надпочечники. Не помешает проконсультироваться у генетика: бывают генетические заболевания, которые сопровождаются чрезмерной массой тела. Если все, к счастью, окажется в порядке, пересмотрите рацион питания ребенка, дайте ему возможность больше играть в подвижные игры. При необходимости можете обследовать его в эндокринологическом отделении Украинской детской специализированной клинической больницы «Охматдет». Адрес: Киев, ул. Черновола, 28/1. Телефоны: (044) 236-69-05, 238-76-65.
- Это ФАКТЫ? Вас беспокоит Сергей Иванович из Кировограда. Сыну моих знакомых в Москве поставили инсулиновую помпу. В вашей газете я прочитал, что это можно сделать и в Киеве. Куда нужно обратиться?
- В мире инсулиновыми помпами (они предназначены для непрерывного введения препарата под кожу) пользуются уже лет десять, а с нынешнего года появилась такая возможность и в Украине. Детям их могут установить в эндокринологическом отделении больницы «Охматдет». Взрослым следует обратиться в Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии (Харьковское шоссе, 121). Удобство этого изобретения в том, что помпа имитирует естественную секрецию гормона. Некоторые виды такого прибора одновременно контролируют уровень сахара. То есть при необходимости не нужно заправлять шприц инсулином, уединяться, чтобы сделать инъекцию. Занимаясь спортом, можно нажать на кнопку «стоп» и временно прекратить поступление гормона. Пришлось принять участие в застолье? Можно увеличить поступление препарата.
Небольшой приборчик носят на поясе, как пейджер, или на шее, как мобильный телефон. Стоит он от трех до четырех тысяч долларов. Расходные материалы (специальный шприц, трубочки и прочее) обходятся примерно в 200 долларов в месяц. К сожалению, государство такими приборами пока не обеспечивает, а приобрести их может не каждый. Чтобы уверенно пользоваться инсулиновой помпой, необходимо пройти обучение. Маленьким детям справляться с прибором помогают родители благодаря пульту дистанционного управления. В США такое устройство устанавливали даже трехмесячному ребенку. Сегодня ему шесть лет, он воспринимает прибор как часть себя и при необходимости лишь нажимает на кнопки.
- Нина Ивановна, Киев. Мой 20-летний сын-студент (он болеет диабетом пять лет) серьезно занимается футболом. Родственники его убеждают, что лучше перевестись на заочное отделение, а спорт бросить. Но парень не соглашается. Он тщательно следит, чтобы уровень сахара был нормальный, и хорошо себя чувствует. И все же я переживаю: не вредна ли диабетику большая нагрузка?
- Нет. Замечательно, если сын занимается тем, что ему нравится. Не нужно делать из него инвалида: он нормальный, практически здоровый парень, который многого в жизни добьется. Единственное, что нужно проводить постоянно, так это контролировать сахар в крови. Полезен любой вид спорта, который доставляет удовольствие. Диабет не помешал Томасу Эдисону стать известным изобретателем, Полю Сезанну — художником, Шэрон Стоун — актрисой, Николь Джонсон — «Мисс Америка-98», Пеле — футболистом, а пловцу Гарри Холлу завоевать олимпийское «золото».
- Это «ФАКТЫ»? Светлана Борисовна, звоню из Луганска. Можно ли ребенку-диабетику делать прививки?
- Прививки при сахарном диабете не противопоказаны. Но проводить их желательно в условиях стационара, в отделении эндокринологии, особенно если ребенок маленький. При очень высоком уровне сахара в крови вакцина может вызвать ухудшение самочувствия.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Склонность к заболеванию может быть унаследована от родителей, бабушек и дедушек.
Избыточный вес нередко приводит к диабету. Нежелательно перекармливать детей в возрасте до пяти лет: в это время идет закладка жировой ткани и в дальнейшем похудеть будет трудно.
Дети, выросшие на искусственном вскармливании, имеют больше шансов стать тучными.
Желательно оберегать малышей от стрессов: неврозы могут провоцировать диабет.
Если ребенок дольше двух часов в день смотрит телевизор или сидит за компьютером, да еще поглощает еду из фаст-фудов, риск ожирения и развития диабета у него возрастает в два раза.
Дети, страдающие ревматоидным артритом, бронхиальной
астмой, аутоиммунными заболеваниями щитовидной
железы и применяющие гормональные лекарства, имеют
склонность к диабету.