Пациенткам, страдающим заболеваниями желудка, врач может рекомендовать противозачаточное кольцо, а тем, у кого фибромиома, — спираль с лекарственным покрытием
Во многих цивилизованных странах меры предохранения от нежелательной беременности принимают и мужчина, и женщина. У нас эта миссия возложена в основном на представительницу слабого пола. Какие методы контрацепции может рекомендовать гинеколог? Можно ли с помощью одной таблетки избавиться от молочницы? Какие инфекции передаются половым путем? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая отделением оперативной гинекологии Центральной клинической больницы Киева Людмила Понамарчук.
- Здравствуйте, Людмила Григорьевна! Вас беспокоит Рита из Киева. Правда ли, что предохраняться от нежелательной беременности должна только женщина?
- Нет, меры предосторожности могут принимать оба партнера. Бывают случаи, когда женщине противопоказано применять любую контрацепцию, а детей уже, как кажется супругам, достаточно. Самые доступные средства, которые могут использовать мужчины, — презерватив и гормональные таблетки, снижающие подвижность половых клеток — сперматозоидов. У нас, к сожалению, мужчины ленятся ими пользоваться. Поэтому украинской женщине обычно приходится самой обеспечивать защиту. Кроме гормональных таблеток, существуют металлические колпачки, которыми можно закрыть шейку матки, специальные свечи с химическими веществами. Используют кольцо, покрытое гормональным средством, действующее 21 день. Гинеколог может установить внутриматочную спираль. Есть устройства с гормональным покрытием, расходующимся в течение пяти лет. Их можно применять при фибромиоме (доброкачественной опухоли) и нарушении цикла.
- Я слышала, что можно сделать один укол и целый месяц не беспокоиться…
- Да, в мире применяют инъекции противозачаточных средств. При этом в организме создается депо веществ, которые постепенно расходуются. Но есть одно «но»: если женщине этот препарат не подойдет, его из организма не удалишь. Можно пользоваться противозачаточными пластырями. Удобно каждый день пить гормональные таблетки. Но прежде чем рекомендовать женщине тот или иной метод предохранения от беременности, гинеколог должен ее обследовать. Скажем, перед установкой спирали необходимо определить форму и размеры матки, выяснить, нет ли в ней новообразований. Если женщина не рожала, врач назначит минимальный размер изделия. Неверно выбранная спираль может врасти в матку, и ее придется удалять хирургическим способом. Кроме того, матка может просто отторгнуть устройство как инородное тело. Перед назначением гормональных препаратов необходимо определить, нет ли противопоказаний, ведь при поликистозе яичников, дисплазии шейки матки, заболеваниях желудка и печени принимать их нужно с осторожностью. Чем бы женщина ни пользовалась, посещать гинеколога необходимо каждые полгода, чтобы проверить состояние здоровья.
- Многие женщины пользуются естественным методом предохранения — календарным. Но точно определить безопасные дни бывает трудно.
- Это самый оптимальный для женщины метод контрацепции. Он основан на том наблюдении, что зачатие может произойти в те три-четыре дня или даже несколько часов, когда созревает яйцеклетка и происходит овуляция. Обычно этот период заключается между 14 и 17 днем цикла. Уточнить время «Х» проще всего с помощью теста овуляции (его можно купить в аптеке). Если нет возможности приобрести тест, придется вычислять опасные дни с помощью графика базальной температуры. Измерения нужно проводить в течение трех месяцев и выбрать средние показания (яичники не всегда срабатывают одновременно). Пользоваться данными построенного графика можно не дольше трех месяцев, потому что они могут измениться. Таким образом, составлять график нужно два раза в год.
- Звонит Марина из Донецка. Как долго можно принимать гормональные таблетки?
- Следует хотя бы раз в полгода делать перерыв, чтобы дать возможность нормально поработать угнетенным яичникам. Можно на время поставить вагинальное кольцо или спираль, пользоваться презервативом, пластырем. Выбор огромный, сориентироваться поможет гинеколог.
- Иногда женщина не может заранее принять меры для предотвращения нежелательной беременности. Есть ли таблетки «скорой помощи» для экстраординарных ситуаций?
- Гинеколог посоветует препараты, которые можно принять после контакта. Однако следует помнить, что постоянно ими пользоваться нельзя: они содержат большую дозу гормонов, а это нередко вызывает кровотечения.
- Беспокоит Светлана из Киева. Недавно мне пришлось обратиться к гастроэнтерологу — разболелся желудок. Может, причина в противозачаточных таблетках, которые рекомендуют принимать «после того»?
- Да, это одно из побочных действий препаратов, содержащих повышенную дозу гормонов. Могут пострадать не только желудок, но и поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, сосуды. Лучше пользоваться противозачаточными таблетками, рассчитанными на ежедневный прием — в них маленькие дозы гормонов. При серьезных заболеваниях желудка рекомендуется применять вагинальное кольцо со специальным покрытием. Препарат, который постепенно выделяется, не попадает в кровь и не вызывает раздражения слизистой желудка.
- Елизавета из Боярки. Я читала, что противозачаточные препараты, такие как мерсилон, марвелон и новинет, с 20 октября нельзя будет купить без рецепта. Теперь придется буквально по пустяку обращаться к врачу…
- И это правильно. Потому что при бесконтрольном применении гормональных контрацептивов могут быть серьезные последствия. Скажем, девушке необходимы таблетки с маленькой дозой гормонов,
а она пользуется теми, что «пожестче» — так посоветовала подружка. А когда захочет иметь ребенка, забеременеть будет проблематично: яичники от бездеятельности «заснули», яйцеклетка не рождается. Перед лечением бесплодия понадобится провести дорогостоящие анализы на гормоны, но и после этого восстановить нормальный цикл бывает сложно. Противозачаточных препаратов сегодня очень много, некоторые комплексные: их можно принимать не только для контрацепции, но и с целью уменьшить сальность волос, вылечить угревую сыпь, избавиться от избыточного оволосения тела. С возрастом у женщины меняется гормональный баланс, поэтому таблетки нужно заменить другими. Помочь в выборе может только врач. Он заодно проверит, нет ли заболеваний. Можете обратиться к гинекологу в консультативную поликлинику или в отделение оперативной гинекологии Центральной городской клинической больницы, которая находится по адресу: Киев, ул. Шелковичная, 39/1. Телефон (044) 234-06-45.
- Это Нина, киевлянка. Какие существуют методы прерывания нежелательной беременности, если предохраниться не удалось?
- Применяют оперативное прерывание беременности (аборт или вакуум-аспирацию) с использованием наркоза и травматичным вторжением в матку. Поскольку вмешательство происходит вслепую, возможны осложнения. Каждая третья женщина остается бесплодной после первого же аборта. Предпочтителен медикаментозный способ прерывания: в мире его применяют уже 20 лет, у нас совсем недавно. Препарат состоит из двух видов таблеток. Одни блокируют выработку гормона прогестерона, который «держит» беременность, вторые вызывают сокращение мышц, и замерший плод выталкивается. Этот препарат имеет жесткие показания и противопоказания, поэтому его применяют только под наблюдением врача.
- Татьяна из Тернополя. Мы с мужем женаты уже полгода, а беременность не наступает. Гинеколог сказала, что я здорова…
- Возможно, что-то повлияло на созревание и активность сперматозоидов. Такое бывает, если мужчина до встречи с вами переутомился на работе. Возможно, он много курит, употребляет алкоголь или наркотики, часто посещает сауну. Процедура полезная, но высокая температура резко снижает активность половых клеток, и представители сильной половины человечества на пару дней становятся бесплодными. Устраните эти причины. А вечером не забудьте поспринцеваться содовым раствором (чайная ложка соды на пол-литра воды) — щелочная среда поможет продвижению спермиев к цели.
- Добрый день! Светлана из Киева. Я хочу иметь ребенка, но у меня были две внематочные беременности, удалили обе трубы. При искусственном оплодотворении случился выкидыш. Выяснилось, что у меня генитальный герпес. Лечение не помогает: кажется, высыпания появляются даже чаще, чем раньше.
- Полностью избавиться от вируса герпеса, к сожалению, невозможно. Есть шанс уменьшить его количество и активность специальными антивирусными препаратами (это делают на пике обострения). После такого лечения вспышки станут реже. Если же заболевание проявляется часто, значит, снизился иммунитет. Угнетающе действуют на него вирусы, алкоголь, курение и некоторые лекарства, например антибиотики. Чтобы повысить защиту организма, занимайтесь спортом, прежде всего с динамическими нагрузками: бег, плавание, ходьба, подвижные игры. Посоветуйтесь с иммунологом, какие иммуномодуляторы можно принимать.
- Василий из Винницкой области беспокоит. У моей девушки молочница. Я тоже сдавал анализы, но у меня все чисто. Нужно ли мне лечиться?
- Обязательно. Исследования доказали, что заражаются оба партнера, однако из-за особенности строения мужской мочеполовой системы анализы показывают наличие инфекции лишь в одном случае из десяти.
- Можно ли вылечить молочницу с помощью одной таблетки, как пишут в рекламе?
- Нет. Одной таблеткой это грибковое заболевание не одолеть. Бессистемное применение лекарств, особенно антибиотиков, привело к тому, что у грибков возникла устойчивость ко многим препаратам. Кроме того, молочница часто сопровождает болезни, вызванные TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпес, гепатиты В и С), а также передающиеся половым путем — сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и другие. Эти инфекции поражают не только половые органы, но и весь организм. Если их не лечить, то и от грибков не избавиться. Чтобы устранить молочницу, нужно не только принимать противогрибковые препараты, но и продезинфицировать места общего пользования, прокипятить постельное и нательное белье, полотенца, прогладить горячим утюгом брюки. Лечение будет эффективным, если вы хотя бы временно откажетесь от сладкого: молочница «расцветает» от употребления конфет, тортов и печенья.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
На листочке в клетку проведите горизонтальную ось — это будут
числа месяца (клетка — один день), а также вертикальную ось -
на ней следует отмечать температуру, начиная, скажем, с 36
градусов (клетка — одна десятая часть градуса).
Чтобы данные не искажались, температуру в прямой кишке нужно
измерять каждое утро в одно и то же время, не вставая с постели,
причем с закрытыми глазами (поэтому термометр вечером положите
на тумбочку).
Свет включать нельзя, поскольку он изменяет температуру.
Измерять температуру следует в течение пяти минут.
День созревания яйцеклетки отмечают, когда температура резко
упадет, а потом «поползет» выше 37 градусов. Пока температура
высокая, шанс забеременеть велик. В такие дни нужно обязательно
пользоваться противозачаточными средствами.
Не забывайте, что сперматозоиды, попав в маточные трубы,
сохраняют свою активность почти сутки.
С составленным графиком следует подойти к врачу, чтобы
он помог его прочитать.