Чтобы не пропустить грозные недуги, необходимо обследоваться не менее двух раз в год
На традиционную прямую линию «ФАКТОВ» заведующий Городским научно-практическим центром нефрологии и гемодиализа в Киевской клинической больнице Ь 3 Эдуард Красюк приехал прямо из горадминистрации. По случаю Дня медицинского работника мэр Киева Александр Омельченко вручил ему и еще группе столичных медиков наручные часы и поблагодарил за хорошую работу. Попав с «бала на корабль», Эдуард Константинович тут же начал отвечать на телефонные звонки. А наших читателей интересовало, из-за чего возникают почечные болезни? Какие признаки неблагополучия свидетельствуют об этих недугах? Куда можно обратиться, чтобы проверить, здоровы ли почки? Какие методы диализа эффективны при почечной недостаточности?
- Добрый день, Эдуард Константинович! Беспокоит Ирина Павловна, Киев. У меня иногда повышается давление, чувствую слабость. Анализ показал, что в моче появился белок. О чем это говорит?
- О том, что повреждена мембрана клубочка почки (гломерула). А это значит, что организм теряет полезные вещества. Белок в моче может свидетельствовать о заболевании почек, самое грозное из которых — гломерулонефрит. Эта иммуноаллергическая патология может возникнуть после инфекционного заболевания. К сожалению, люди не всегда вовремя обращают внимание на симптомы развивающегося недуга — гипертонию, отеки, слабость, утомляемость.
- Можно задать вопрос? Это Валентина Николаевна из Красноперекопска. Республика Крым. Мой сын (ему 16 лет) пятый год болеет хроническим гломерулонефритом, по два-три раза в год проходит курс лечения в областной больнице. Как нужно вести себя при этом заболевании?
- Вашему сыну необходимо постоянно наблюдаться у нефролога, раз в три месяца сдавать анализы. Чтобы болезнь не обострялась, нужно избегать стрессовых ситуаций, не переохлаждаться, не употреблять алкоголь, соблюдать диету, назначенную врачом. Небольшие физические нагрузки тоже полезны: ходьба, бег, езда на велосипеде. При обострениях нужно лечиться в стационаре. Гломерулонефрит опасен тем, что без лечения может привести к отказу почек в течение короткого времени — от года до пяти лет после начала заболевания. Точная причина возникновения гломерулонефрита неизвестна.
- Звонит Мария Владимировна из города Белая Церковь. У моего мужа постоянно отекают ноги, бывают тошнота, рвота. Когда-то ему поставили диагноз пиелонефрит, но почки не болят. Нужно ли лечиться?
- Если показатели анализов крови и мочи за пределами нормы, то необходимо провериться у нефролога. И лечение не откладывать, потому что запущенная болезнь может привести к почечной недостаточности.
- Прямая линия? Владимир из Киева. Какие исследования необходимо пройти, чтобы проверить, здоровы ли почки?
- В первую очередь общие анализы крови и мочи. Для уточнения диагноза врач может назначить биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ на креатинин, мочевину, общий белок, а также анализ суточного количества мочи, анализ по Нечипоренко. При необходимости проводят ультразвуковое, рентгеновское, радиоизотопное исследования почек или компьютерную томографию. Можете проконсультироваться и обследоваться в Городском научно-практическом центре нефрологии и гемодиализа, который действует в клинической больнице Ь 3. Адрес: Киев, ул. Петра Запорожца, 26. Телефон (044) 540-96-04. Желательно взять с собой результаты предыдущих анализов.
- Елена из Киева беспокоит. Я давно болею гломерулонефритом. Хочу узнать, не может ли это заболевание унаследовать мой сын? Ему сейчас 14 лет, иногда он жалуется на боли в пояснице, а анализ показывает, что в моче есть следы белка и соли (оксалаты).
- Гломерулонефрит не передается детям от родителей. Но у ребенка могут развиться другие заболевания. Поэтому и вам, и вашему сыну следует тщательно обследоваться.
- Это «ФАКТЫ»? Звонит Геннадий Васильевич из Каменец-Подольского. Последние полгода у меня за день выходит по три-четыре литра мочи. Анализы в норме. Что это может быть?
- При нормальном питьевом режиме в холодную погоду человек выделяет максимум 2,5 литра жидкости, в жару — от 0,5 до 0,8 (остальное уходит с потом). Поэтому вам нужно провериться у эндокринолога: не исключено, что гипофиз стал вырабатывать избыток антидиуретического гормона. Такая проблема может возникать и при несахарном диабете. Если почкам приходится выводить большое количество мочи, их работа может ухудшиться. Необходимо следить за анализами.
- Звонит Ирина Петровна, Киев. Я в день выпиваю около двух литров жидкости. Не вредит ли это почкам?
- Нет. Если почки здоровые, то пить можно, сколько душа желает. Нагрузку на почки дают алкогольные напитки, пиво, а минеральная вода, чай, компоты полезны для здоровья. Но если человек страдает заболеваниями, которые сопровождаются потерей белка (диабет, гломерулонефрит, пиелонефрит), то лечащий врач порекомендует безопасную норму жидкости.
- Беспокоит Алексей, Киев. У моего друга выявили почечную недостаточность и назначили гемодиализ. Как часто ему нужно проходить эту процедуру?
- Это зависит от тяжести заболевания и массы тела. Одним надо делать фильтрацию крови раз в неделю, другим чаще, в среднем процедуры назначают по четыре часа три раза в неделю.
- Получается, что человек три дня в неделю прикован к аппарату гемодиализа…
- А с другой стороны, он свободен четыре дня в неделю. Если болезнь не запущена и в других органах не произошли патологические изменения, то человек нормально переносит ограничение. Из 120 пациентов, которые постоянно проходят гемодиализ в нашем центре, 65 трудятся, как и до болезни, еще 30 работают с небольшими ограничениями. Некоторые даже путешествовали по Украине. Проблема в том, что диализных отделений в стране мало, они действуют в основном в областных центрах. В Киеве — пять отделений, а надо бы еще три по 12-14 аппаратов, чтобы техника работала без перегрузок. Ведь в столице живут 280 пациентов, которым жизненно необходим гемодиализ. В мире в среднем 200 человек из миллиона пользуются аппаратом «искусственная почка», в Европе — 600, в Японии — 700. В столице Украины — 90, а в провинции — гораздо меньше. Среди пациентов, имеющих почечную недостаточность и проходящих гемодиализ, люди от 17 до 70 лет, у них абсолютно разные профессии — домохозяйки и бизнесмены, дипломаты и спортсмены, грузчики, шоферы, военные.
- Это Сергей Иванович из Житомира. В Интернете нашел информацию: американские ученые подсчитали, что если гемодиализ проводить с 6 до 11 утра, то человек живет на 471 день дольше. Объясняется это тем, что люди в такое время сонные, могут подремать. А тот, кто хорошо высыпается, дольше живет.
- В этом есть рациональное зерно. Европейские медики вообще считают, что фильтрацию крови нужно проводить ночью, когда пациент спит. Тогда процедура может быть продлена до шести-восьми часов, и организм лучше ее перенесет. И все же в каждом конкретном случае врач составляет индивидуальный график гемодиализа.
- Слышал, что существует такой способ очищения крови, как перитонеальный диализ. В чем его суть и делают ли его в Киеве?
- При перитонеальном диализе в брюшную полость вливают специальную жидкость (диализирующий раствор), а через некоторое время ее удаляют. Фильтрация крови происходит через брюшину. По степени очистки этот метод и гемодиализ адекватны, только для перитонеального диализа не требуется сложной аппаратуры, процедуру пациент может проводить сам. Такой диализ более щадящий для организма, хорошо переносится пожилыми людьми, его рекомендуют пациентам, имеющим сердечно-сосудистую патологию, сахарный диабет. Но через три-семь лет выведение токсинов может ухудшиться, и тогда пациента переводят на аппарат «искусственная почка». Перитонеальным диализом пользуются в нескольких городах Украины, мы тоже начинаем его внедрять. В Киеве 35 из 280 пациентов проходят такую процедуру в Областной и Центральной городской больницах, а также в Институте нефрологии. В разных странах по-разному развиты методы фильтрации крови. В Мексике около 70% пациентов с почечной недостаточностью находятся на перитонеальном диализе. В Европе больше доверяют гемодиализу, который проводят в больнице с помощью аппарата «искусственная почка».
- Это прямая линия? Звонит Любовь Яковлевна из Киева. Двенадцать лет назад у меня из мочеточника удалили камешек. Сейчас в почке возникают какие-то пульсации. Что это может быть?
- Необходимо с помощью ультразвукового исследования посмотреть орган, выяснить, нормально ли идет отток мочи, а также сдать общие анализы. Чтобы лечение было эффективным, лучше обследоваться у того врача, который вас оперировал.
- Добрый день! Нина Николаевна, Киев. У меня обнаружили на почке кисту 5,5 на 5,5 см. Одни врачи советуют ее удалить, другие говорят, что не надо…
- Киста большая, но правильнее будет понаблюдать за ней. Если она не вызывает боли, анализы нормальные, воспаления нет, то операция не нужна — опыт показывает, что кисты могут вырасти снова. А вот если образование увеличивается, сдавливает почку и нарушает ее работу, тогда кисту нужно удалить.
- Валентина Александровна из Киева. У меня образуются камни в почках. Однажды я по рекомендации врача поехала в Трускавец, попила водичку, и камни вышли. Теперь каждое лето езжу на этот курорт, но сейчас, судя по анализам, в почках возникло воспаление. Можно ли при таком состоянии ехать на воды?
- При обострении болезни на курорт ехать не стоит. Сначала следует провести антибактериальную терапию, чтобы почки успокоились.
Подготовила Ирина
СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»