Прежде чем купить препарат, выясните, можно ли его принимать при вашем букете заболеваний
«В руках невежды лекарство — яд, и по действию может быть сравнимо с ножом или огнем. В руках же людей сведущих оно уподобляется напитку бессмертия», — утверждал один из авторов древнеиндийского трактата «Аюр-Веда» (»Знание жизни»), описавший около 700 лекарственных трав. Сегодня в Украине зарегистрировано примерно 14 тысяч препаратов, более двух тысяч из них отпускаются без рецепта, то есть доступны всем. Без профессионала в этом море не разобраться. Даже простой вопрос, чем запить лекарство, очень важен. Нужно ли разжевывать таблетки? Как поступить, если в аптеке есть лекарство одной дозировки, а врач рекомендовал другую? На эти и другие вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая кафедрой технологии лекарств и клинической фармации Киевской мед-академии последипломного образования им. П. Л. Шупика доктор фармацевтических наук профессор Раиса Корытнюк.
- Здравствуйте, Раиса Сергеевна! Валерий Иванович из Киева. Я пожилой человек, имею ишемическую болезнь сердца, аритмию и гипертонию, больные суставы и гастрит. Недавно простудился. Хочу узнать, совместимы ли препараты, которые я принимаю от болезней, с теми, что обычно рекомендуют при простуде, — средствами для снижения жара, от кашля и каплями в нос?
- Когда пойдете в аптеку, посоветуйтесь с провизором — человеком, который отпускает лекарства. В первую очередь он спросит, не беспокоит ли вас желудок, не повышена ли кислотность, потому что многие жаропонижающие средства (в том числе популярная ацетилсалициловая кислота) раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Так же действуют и нестероидные противовоспалительные препараты, их назначают при заболеваниях суставов (например, группа диклофенака). С гипотензивными, кардиологическими и антиаритмическими средствами ацетилсалициловая кислота и диклофенак не конфликтуют. Посоветовав приобрести безрецептурные препараты, содержащие эти вещества, аптекарь подскажет: чтобы не навредить желудку, принимайте лекарство через 30-40 минут после еды, запивая киселем или большим количеством кипяченой воды комнатной температуры. Если у человека нет острого воспаления суставов, то больные места лучше просто смазывать противовоспалительным мазями, гелями и кремами. А вот некоторыми каплями от насморка гипертоникам пользоваться нежелательно: они содержат средства, сужающие кровеносные сосуды, а это может повышать давление. Попробуйте заменить капли гелем или мазью (например, оксолиновой), которые действуют в основном на слизистую оболочку носа. Фармацевтический работник, рекомендуя безрецептурные препараты на два-три дня, отвечает за их качество и эффективность, а пациент лечится сам, получив необходимую информацию.
- Это Лидия Максимовна, Киев. Сегодня многие люди страдают простудой. А специалисты говорят, что в середине января к нам может грипп нагрянуть. Какими лекарствами следует запастись?
- Не спешите покупать и принимать все подряд. Есть люди, которые любят лечиться и считают: чем больше пилюль они проглотят, тем быстрее выздоровеют. К сожалению, и некоторые врачи иногда назначают неоправданно большое количество препаратов. Нужно помнить, что лекарственные средства имеют побочные действия, особенности приема, кроме того, они могут быть просто несовместимы. У людей, принимающих много лекарств, нередко развивается лекарственная болезнь. Скажем, в США ею страдает около 100 тысяч населения. По данным российских медиков, эту болезнь диагностируют у пяти процентов пациентов, поступающих в стационар. Не обошла она стороной и наших граждан. Поэтому прежде, чем принять то или иное лекарство, внимательно почитайте инструкцию по его применению.
- Если человек простудился, ему обычно назначают несколько препаратов: от насморка и заложенности в носу, от боли и воспаления в горле, кашля… Каким нужно отдать предпочтение?
- Тем, которые состоят из нескольких компонентов. Скажем, в одной таблетке пенталгина содержатся жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее вещества. От насморка обычно рекомендуют фармазолин, нафтизин, оксолиновую мазь, гель пиносол. Фармацевт может предложить также глазные капли, потому что нередко при простуде развивается воспаление слизистых оболочек глаз. Если человеку не стало лучше, ему следует обратиться к врачу и пройти обследование.
- Звонит Степан Иванович, я из Запорожья. Мне назначили таблетки, которые выпускают в оболочке. Как их принимать?
- Оболочку таблеток и капсулу нельзя жевать. Не надо и высыпать из них лекарства: обычно они маскируют вещества, имеющие неприятный вкус или сильно раздражающие слизистую. Благодаря защитной оболочке препараты, не повреждая пищевод, попадают по назначению и растворяются в желудке или кишечнике. В капсулу часто заключают густые экстракты, порошки, гранулы, гели. Если ее трудно проглотить, смочите в кипяченой воде и положите на язык. Затем наберите в рот воды и немного подождите, когда капсула станет скользкой. Остается только запить ее большим количеством воды.
- Беспокоит Мария Михайловна из Киева. Мой муж лежит после инсульта, и ему трудно глотать таблетки. Что делать?
- Пациенту лучше принимать лекарства стоя или сидя. Так исключается опасность того, что таблетка прилипнет к стенке пищевода или желудка и вызовет раздражение. Если больной лежачий, нужно хотя бы приподнять верхнюю часть тела, чтобы он проглотил таблетку и запил ее. Это правило особенно важно выполнять, если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
- Светлана Николаевна, Киев. Мы с мужем спорим, нужно ли разжевывать таблетки или лучше глотать целиком?
- Обычно это записано в инструкции по применению препарата. Общее правило такое: если на таблетке нет черточек, разделяющих на две или четыре части, значит, ее дробить нельзя. Но бывают таблетки, которые нужно разжевать и подержать во рту, чтобы вещества всосались и подействовали быстрее.
- Еще вопрос. У меня ишемическая болезнь сердца, и доктор назначил кардиологический аспирин (ацетилсалициловую кислоту), чтобы избежать образования тромбов. Можно ли принимать обычный препарат, откусив, скажем, четверть таблетки?
- В обычных таблетках ацетилсалициловой кислоты (ее применяют как жаропонижающее и противовоспалительное средство) содержится большая доза действующего вещества. Долго принимать их нежелательно, потому что будет раздражаться желудок и сильно разжижаться кровь, а это чревато кровотечениями. Даже если на таблетке нанесены черточки, насечки, то разламывать или откусывать какую-то часть нежелательно: нет гарантии, что пациент получит необходимую дозу. Современный аспирин, предназначенный именно для кардиологических больных, содержит малое количество действующего вещества и «сконструирован» так, что медленно растворяется. При этом в организме постоянно поддерживается безопасная лечебная доза.
- Это прямая линия? Беспокоит киевлянка Наталья Сергеевна. Хочу пожаловаться. Недавно у меня заболела голова, я приняла цитрамон, но боль долго не проходила. Почему?
- Думаю, вы недовольны лекарством, потому что ждали мгновенного результата. На самом деле эффект после приема таблеток наступает только через 30-40 минут. Именно столько времени требуется для биопревращений препарата. Он проходит по желудочно-кишечному тракту, затем через печень, поступает в кровь и действует на определенные центры и рецепторы. Чтобы облегчение пришло раньше, приняв таблетку, постарайтесь успокоиться и, по возможности, полежать, закрыв глаза. Некоторые препараты, скажем, валидол, нитроглицерин, которые кладут под язык, чтобы снять сердечный приступ, действуют, как инъекции, — эффекта можно ожидать буквально через две-три, максимум пять минут. Такие лекарства скорой помощи всасываются во рту и действуют через центральную нервную систему.
- Звонит Тамара Андреевна, Симферополь. У моего мужа диагностировали пневмонию, лечат антибиотиками. А соседка рекомендует давать ему молоко с медом и содой. Полезно ли это?
- Конечно. Для лечения лучше подходит молоко низкой жирности, не выше двух с половиной процентов. Оно связывает и выводит токсины, в том числе и те, которые вырабатывают микробы, но нейтрализует действие антибиотиков. Поэтому такой напиток и лекарства нужно принимать в разное время. Скажем, антибиотик можно пить утром натощак, а молоко с медом и пищевой содой — на ночь. Если антибиотик нужно принять еще и вечером, то сделать это следует за два часа до сна, а перед тем, как лечь в постель, лучше полечиться молоком. Но не заменяйте его сметаной: жир способствует проникновению токсинов в клетки.
- Какие лекарства можно запивать молоком?
- Те препараты, в состав которых входят галогены, скажем, бромид натрия, хлорид кальция. Молоко смягчит их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.
- Татьяна из Киева. Недавно перебирала домашнюю аптечку и обнаружила просроченные лекарства. Можно ли их принимать?
- Если после истечения срока годности (обычно он длится два года) прошло две-три недели, ничего страшного нет. Любое лекарство, разработанное специалистами, допускается к изготовлению промышленным способом только в том случае, если содержание продуктов разложения в нем через 27 месяцев не будет превышать пяти процентов. Если же лекарство «старше», принимать его нельзя: польза от него сомнительная, а вот осложнения могут возникнуть. Нельзя сказать, что сразу разовьется токсический шок или потеря сознания, но недомогание — тошнота, головная боль, головокружение — вполне возможны.
- Как в аптеке поступают с медикаментами, срок годности которых истек?
- Специальный приказ Минздрава регламентирует уничтожение лекарств разных групп. Иммунологические, сильнодействующие, наркотические и ядовитые препараты уничтожают в специальных учреждениях в присутствии комиссии. Обычные лекарства утилизируют. Скажем, таблетки дробят и смешивают с песком или землей. Мази, вынутые из баночек, ждет та же участь.
- Я давно болею диабетом, приходится постоянно делать инъекции инсулина. Хочется узнать, появится ли когда-нибудь способ лечения диабета без уколов?
- Ученые разрабатывают липосомальную форму инсулина. Такой препарат можно будет впрыскивать в рот или нос, и человек, больной диабетом, избавится от инъекций. Это будет один из медикаментов четвертого поколения — с контролируемым направленным высвобождением в органы, клетки. Подобные лекарства содержат очень маленькую дозу действующего вещества (меньше вреда печени и почкам), но довольно эффективны благодаря особой технологии изготовления с применением вспомогательных веществ-носителей. Ими могут быть липосомы (вещества, содержащиеся в растительном масле), которые легко проникают в клетки. Перспективна также разработка лекарств в виде наносом, когда микроскопические частицы действующего вещества обволакиваются другим веществом по специальной технологии. Постепенно освобождаясь от оболочки внутри организма, эти частицы поддерживают терапевтическую концентрацию. Созданы препараты, проникающие через кожу. Скажем, наклеил пластырь с нитроглицерином на грудь или плечо — и целую неделю можешь не принимать лекарств от стенокардии. Есть пластыри противозачаточные, есть и от гипертонии.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Противовоспалительные препараты (например, аспирин) нужно принимать через 30-40 минут после еды, запивая киселем или большим количеством кипяченой воды комнатной температуры.
Капсулы и таблетки в оболочке не надо разжевывать.
Не следует пользоваться лекарствами, срок годности
которых истек.